成人肝移植术后非手术室拔管的危险因素

目的探讨成人肝移植术后非手术室拔管的危险因素。方法选择2016—2019年全麻下行肝移植术的成年患者438例,男339例,女99例,年龄18~78岁,BMI 13~37 kg/m^(2),ASAⅡ—Ⅴ级。根据术后拔管地点分为两组:手术室拔管组和非手术室拔管组。收集患者一般资料、术前疾病信息、术前实验室指标和术中资料等。采用多因素Logistic回归分析成人肝移植术后非手术室拔管的危险因素。结果非手术室拔管患者有326例(74.4%)。与手术室拔管组比较,非手术室拔管组男性比例、ASAⅡ级比例、术前血红蛋白值与白蛋白值明显降低(P<0.05),术前终末期肝病模型(MELD)评分、国际标准化比值、总胆红素明显升高(P<0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、手术时间明显延长(P<0.05),术中舒芬太尼用量、液体输入量、红细胞输注量、肾上腺素或去甲肾上腺素最大使用剂量明显增多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟史(OR=1.67,95%CI 1.01~2.78,P<0.05)、手术时间延长(OR=1.30,95%CI 1.10~1.52,P<0.05)、术中红细胞输注量增加(OR=1.12,95%CI 1.08~1.19,P<0.05)、肾上腺素或去甲肾上腺素最大剂量增加(OR=1.32,95%CI 1.00~1.61,P<0.05)是术后非手术室拔管的独立危险因素。结论吸烟史、手术时间延长、术中红细胞输注量增加以及肾上腺素或去甲肾上腺素最大剂量增加是成人肝移植术后非手术室拔管的危险因素。