双J管内引流术治疗非手术尿源性脓毒血症的疗效分析

目的:探讨双J管内引流术治疗非手术尿源性脓毒血症的疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年8月台山市人民医院收治的非手术尿源性脓毒血症患者47例,患者均采用双J管内引流术治疗,比较患者治疗前后的临床指标变化情况;比较患者治疗前后血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原指标变化情况;评估双J管内引流术在非手术尿源性脓毒血症治疗中的安全性和有效性。结果:患者治疗后的总不良临床症状发生率为6.38%,显著低于治疗前的46.81%,差异具有统计学意义(P<0.05),患者均置管成功,术后3~15 d顺利出院,术后二期碎石及拔管顺利;患者治疗后的白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双J管置入术处理非手术尿源性脓毒血症的治疗方法安全、有效,早期控制感染成功率较高。

尿源性脓毒血症早期诊断的相关指标研究

目的 探讨尿液中几丁质酶-3样蛋白-1(CHI3L1)对尿源性脓毒血症患者的早期诊断价值。方法 选取2023年1月至2023年6月本院接诊的50例尿源性脓毒血症患者的临床资料,作为观察组;并选择同期接诊的50例非尿源性脓毒血症患者的临床资料,作为对照组。比较两组血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及尿液中CHI3L1水平,采用Peason分析法分析尿液中CHI3L1与血清PCT、CRP、WBC的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析尿液中CHI3L1对尿源性脓毒血症的诊断价值。结果 观察组血清PCT、CRP、WBC及尿液中CHI3L1水平分别为(4.61±0.64)μg/L、(50.76±5.43) mg/L、(16.82±2.59)×10^(9)/L、(194.98±33.65) pg/mg,均明显高于对照组的(3.36±0.40)μg/L、(40.31±4.49) mg/L、(13.65±1.74)×10^(9)/L、(102.93±28.34) pg/mg,有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,尿液中CHI3L1与PCT、CRP、WBC均呈正相关(r=0.615、0.533、0.432,P<0.05);ROC分析显示,尿液中CHI3L1诊断尿源性脓毒血症的曲线下面积(AUC)为0.974,95%CI为0.946~1.000,敏感度为96%,特异度为92%,截断值为140.26 pg/mg。结论 尿源性脓毒血症患者尿液中CHI3L1水平明显升高,且尿液中CHI3L1对尿源性脓毒血症的有较高的诊断价值,临床上应予以密切关注。

耐碳青霉烯类革兰阴性菌致泌尿系结石患者并发尿源性脓毒血症6例报告及文献复习

目的探讨泌尿系结石患者耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)感染致尿源性脓毒血症的临床特点与治疗策略。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院收治的6例因CRGNB感染致尿源性脓毒血症的泌尿系结石患者的临床数据,结合近几年国内外治疗该疾病的指南和相关文献重点分析其临床感染特征和临床抗感染用药。结果6例患者均为院内获得性感染,具有输尿管支架管置入史及侵入性操作史,均进行细菌培养实验,并检出CRGNB共7株,采用单药或多药联合的治疗方案,经抗感染治疗均好转。其中病例3、4、6依据药敏试验最小抑制浓度(MIC)值选择用药,疗效良好。结论泌尿系结石患者CRGNB感染致尿源性脓毒血症多发于细菌培养阳性、侵入性操作患者,抗感染治疗有效,需根据患者具体情况和细菌耐药性变化灵活调整用药策略,以达到最佳治疗效果。

经皮肾造瘘肾盂减压治疗上尿路结石并尿源性脓毒血症的效果研讨

目的分析上尿路结石并尿源性脓毒血症患者运用经皮肾造瘘肾盂减压治疗的有效性。方法目的选取南京市第一医院于2023年2月—2024年2月收治的50例上尿路结石并尿源性脓毒血症患者为研究对象,根据治疗方式不同分为两组,各25例。参比组给予留置输尿管支架进行肾盂减压治疗,研究组运用经皮肾造瘘肾盂减压治疗。对比两组患者手术时间和二期碎石情况、实验室指标及并发症发生率。结果研究组的手术时间为(32.13±3.58)min,短于参比组的(38.66±3.84)min,差异有统计学意义(t=6.219,P<0.05);研究组的软镜使用率为0,低于参比组的24.00%(6/25),研究组结石清除率为96.00%(24/25),高于参比组的76.00%(19/25),差异有统计学意义(χ^(2)=6.818、4.153,P均<0.05)。研究组治疗后C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、血清内毒素水平低于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率低于参比组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论上尿路结石并尿源性脓毒血症患者运用经皮肾造瘘肾盂减压治疗效果较好,可以提高结石清除效率。

伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者引流后早期或晚期行智能控压软镜碎石术的有效性和安全性

目的比较伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者引流后早期或晚期行智能控压软镜碎石术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2022年5月—2023年5月于南通大学附属医院泌尿外科行智能控压软镜碎石术治疗的59例伴上尿路结石的尿源性脓毒血症患者的临床资料,根据一期引流减压至二期碎石治疗间隔时间分为早期碎石(≤1周)组(n=27)与晚期碎石(>1周)组(n=32),比较两组患者的基线资料、影像学资料、术中及术后资料。结果两组患者在结石清除率、总并发症发生率、高级别并发症发生率、碎石治疗后的住院时间、碎石治疗后的住院费用和总住院治疗费用方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用智能控压软镜碎石术早期碎石(≤1周)和晚期碎石(>1周)治疗尿源性脓毒血症引流后的患者均安全有效。

上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治

目的探讨上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治策略。方法回顾性分析北京市隆福医院2019年1月至2023年8月诊治的32例上尿路结石输尿管镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者资料,以对照原则按1∶2比例匹配选取64例同期手术而未出现尿源性脓毒血症的患者临床资料进行统计分析,分析引发尿源性脓毒血症的危险因素和早期诊治策略。结果通过检测术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原作为早期预警的关键指标,早期诊断尿源性脓毒血症,早期治疗给予静脉滴注美罗培南(1.0 g,每8 h 1次)抗感染治疗,并液体复苏治疗和维持出入量平衡,所有32例尿源性脓毒血症患者均成功康复出院。单因素分析提示,年龄(≥60岁)、手术时间(≥120 min)、女性、术前尿培养阳性、术前发热、结石直径(≥20 mm)是上尿路结石术后尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论上尿路结石输尿管镜碎石术后相关尿源性脓毒血症是临床急危重症。术前高危因素包括年龄≥60岁、女性、术前尿培养阳性、术前发热和结石直径≥20 mm,术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原可以作为早期预警的关键指标,术后早期发现并积极抗感染治疗是诊治尿源性脓毒血症的关键措施。

预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据总结

目的检索、评价和整合预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据。方法按照“6S”证据金字塔模型检索相关文献,检索时间为建库至2023年8月。由2名小组成员独立对各类文献进行质量评价。对符合标准的文献进行资料提取,并对各项证据进行分级。结果最终纳入文献11篇,包括证据总结1篇、指南4篇、系统评价2篇、专家共识4篇,共总结了18条预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据,包括留置时机评估、肾造瘘管选择、留置时间、并发症预防及护理和拔管时机共5个主题。结论本研究总结了预防肾造瘘管留置患者尿源性脓毒血症的证据,可为临床医护人员提供相关护理循证依据,并为科学护理肾造瘘管提供参考。

降钙素原及C反应蛋白联合肾盂积液CT值对尿源性脓毒血症的早期诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合肾盂积液CT值对尿源性脓毒血症的早期诊断价值。方法回顾性选取2020年7月至2022年10月我院收治的137例上尿路感染患者,其中确诊为脓毒血症或脓毒性休克者94例(研究组),急性肾盂肾炎者43例(对照组)。测定两组的实验室指标及肾盂积液CT值。比较两组患者的白细胞计数(WBC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、PCT、CRP水平及肾盂积液CT值;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),判断血清PCT、CRP、肾盂积液CT值及三者联合检测对尿源性脓毒血症的诊断效能。结果研究组的WBC低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的Cr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的PCT、CRP水平及肾盂积液CT值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三者联合诊断尿源性脓毒血症的AUC为0.894,明显高于血清PCT、CRP及肾盂积液CT值单一诊断(AUC=0.731、0.625、0.778,P<0.05);三者联合诊断的灵敏度为74.90%,特异度为90.68%。结论血清PCT、CRP及肾盂积液CT值三者联合诊断尿源性脓毒血症的效能较高,可作为尿源性脓毒血症早期诊断的有效参考指标,指导临床早期干预,改善患者预后。

对比两种肾盂减压方式治疗上尿路结石合并尿源性脓毒血症的临床效果

探讨2种肾盂减压方式应用的情况下,上尿路结石合并尿源性脓毒血症病患的治疗效果。方法 2021.09-2023.04。录入上尿路结石合并尿源性脓毒血症的人群。共有74人。分组采取抽签法,每组37例。参照组:留置输尿管支架方案。试验组:经皮肾造瘘术。对各组的治疗效果进行探讨。结果 术后,试验组感染控制情况、感染指标恢复正常用时、二期碎石情况均更为优异,P<0.05。结论 经皮肾造瘘术应用在上尿路结石合并尿源性脓毒血症治疗中的效果更为显著,有助于加快患者感染控制的速度,并且能够提高二期碎石效果。

CRP/ALB比值对输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的预测价值

目的分析C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值对输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的预测价值。方法选取2020年10月至2022年10月行经皮肾镜取石术的输尿管上段结石患者72例,术后2 h检测其血清CRP、ALB水平并计算CRP/ALB比值,统计患者术后1周内尿源性脓毒血症发生情况,比较发生组与未发生组的血清CRP、ALB水平及CRP/ALB比值。ROC曲线分析CRP、ALB及CRP/ALB比值对输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的预测价值。结果72例输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生7例,占比9.72%。发生组血清CRP水平、CRP/ALB比值高于未发生组,血清ALB水平低于未发生组(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,CRP/ALB比值预测输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的AUC为0.803,高于CRP、ALB两项指标单独预测。结论CRP/ALB比值对输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的预测价值较高,值得临床借鉴应用。

尿路结石腔内手术后尿源性脓毒血症的防治方法及效果观察

目的探讨尿路结石腔内手术后尿源性脓毒血症的临床防治方法及其防治效果。方法对在笔者所在医院接受诊治的70例尿路结石腔内手术后并发尿源性脓毒血症患者相关资料进行分析,根据患者不同防治方法将其分为两组,对照组采用常规方法防治,试验组采用亚胺培南西司他丁药物治疗并进行针对性预防,比较两组防治效果。结果试验组94.3%患者对防治效果给予肯定评价,高于对照组的82.9%(P<0.05);试验组94.3%对防治方法满意,高于对照组(P<0.05)。结论尿路结石腔内手术后尿源性脓毒血症发生率较高,手术后进行针对性的预防并早期、足量应用亚胺培南西司他丁、及时解除合并因素等治疗效果理想,值得临床推广。

血清降钙素原变化率联合sIL-2R水平诊断尿源性脓毒症的临床价值

目的:探讨血清降钙素原变化率、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在尿源性脓毒症中的诊断价值。方法:将78例尿源性脓毒症病人作为观察组,同期住院的81例一般泌尿系感染病人作为对照组。采用酶联荧光分析法检测入院时及入院72 h血清降钙素原水平并计算降钙素原变化率,采用酶联免疫吸附法检测入院时血清sIL-2R、C反应蛋白(CRP)水平,采用全自动血液体液分析仪检测白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数;尿源性脓毒症病人血清sIL-2R、降钙素原变化率与尿路感染常规检测项目的相关性采用Pearson相关分析;采用ROC曲线分析血清sIL-2R、降钙素原变化率对尿源性脓毒症的诊断效能;采用多因素logistic回归分析影响尿源性脓毒症的因素。结果:观察组血清sIL-2R、WBC、CRP、中性粒细胞计数水平显著高于对照组,降钙素原变化率、淋巴细胞计数显著低于对照组(P<0.01)。尿源性脓毒症病人血清sIL-2R与降钙素原变化率呈负相关关系(P<0.01);sIL-2R与淋巴细胞计数呈负相关关系(P<0.01),与WBC、CRP、中性粒细胞计数呈正相关关系(P<0.01);降钙素原变化率与淋巴细胞计数呈正相关关系(P<0.01),与WBC、CRP、中性粒细胞计数呈负相关关系(P<0.01)。sIL-2R、降钙素原变化率单独及联合诊断尿源性脓毒症的曲线下面积分别为0.849、0.851、0.908,sIL-2R、降钙素原变化率截断值分别为43.51 pg/mL、35.59%。sIL-2R是发生尿源性脓毒症的独立危险因素,降钙素原变化率是发生尿源性脓毒症的保护因素。结论:血清sIL-2R水平联合降钙素原变化率可作为诊断尿源性脓毒症的重要指标。

经皮肾造瘘术在合并血小板减少的尿源性脓毒血症治疗中的应用

目的 研究经皮肾造瘘术在合并血小板减少的梗阻性尿源性脓毒血症治疗中的安全性和有效性。方法 2017年10月~2021年5月我院收治的合并血小板减少的尿源性脓毒血症病人116例,合并肾功能指标异常者23例(血肌酐>500 mmol/L)。术前行泌尿系CT或超声等检查明确肾积水。依据术前血常规中血小板的数量分为研究组(血小板<50×10^(9)/L)和对照组(血小板≥50×10^(9)/L)。两组病人均在超声引导下进行经皮肾造瘘术。观察两组手术成功率、体温、血常规白细胞计数及降钙素原恢复正常的时间、术后大出血、休克、副损伤出现情况。结果 研究组病人的术前发热时间为(6.9±2.2)天、血小板计数为(35±10.2)×10^(9)/L、术前降钙素原(PCT)为(36±6.2)ng/ml、血肌酐升高占比30%,对照组分别为(4.2±2.0)天、(115±58.9)×10^(9)/L、(20±2.6)ng/ml和12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组PCT恢复时间分别为(6.9±2.8)天、(4.8±1.5)天;体温正常恢复时间分别为(36.2±3.5)小时、(28.5±2.3)小时;白细胞计数恢复时间分别为(5.3±1.2)天、(3.2±2.5)天;血小板恢复时间分别为(6.0±2.3)天、(3.5±2.0)天,两组比较,差异有统计学意义。两组手术成功率、术后副损伤、大出血、休克等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮肾造瘘治疗合并血小板减少的尿源性脓毒血症有效、安全。

血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分早期预测尿源性脓毒血症的效能研究

目的:探究血清降钙素原(PCT)、CRP(C反应蛋白)/PAB(前白蛋白)比值联合序贯器官衰竭评估(SOFA)评分早期预测尿源性脓毒血症的效能。方法:收集2019年1月至2023年12月时间段内在我院住院诊疗的80例泌尿系统感染患者,作为此次研究对象,并依据是否发生尿源性脓毒血症分为发生组(n=31)、未发生组(n=49)。均接受血清PCT、CRP、PAB检测,并计算CRP/PAB比值,给予SOFA评分评价。比较两组血清PCT、CRP/PAB比值、SOFA评分,并使用ROC曲线分析血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分早期预测尿源性脓毒血症的效能。结果:尿源性脓毒血症发生组患者的血清PCT、CRP/PAB比值、SOFA评分水平均较未发生组患者高(P<0.05)。经分析,当血清PCT≥4.49ng/mL时,其诊断敏感度为83.33%、特异度为88.00%;当CRP/PAB比值≥0.85时,其诊断敏感度为81.82%、特异度为91.49%;当SOFA评分≥4分时,其诊断敏感度为90.00%、特异度为92.00%。经血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分诊断的AUC为0.929,其诊断敏感度为96.88%、特异度为100.00%。结论:泌尿系统感染患者血清PCT水平与CRP/PAB比值升高、SOFA评分较高时会增加尿源性脓毒血症的发生风险。血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分对早期预测尿源性脓毒血症有一定诊断效能,推测血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分可作为尿源性脓毒血症早期预测的可靠性指标。

输尿管软镜碎石术后尿源性脓毒血症的危险因素分析

目的分析输尿管软镜碎石术后尿源性脓毒血症的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月139例行输尿管软镜碎石术的临床资料,术后出现尿源性脓毒血症13例为脓毒血症组,术后未出现尿源性脓毒血症126例为非脓毒血症组,采用Logistic回归分析术后引发脓毒血症的危险因素。结果Logistic回归分析结果显示,手术时间>120 min、结石直径>16 mm、术前未使用抗生素、术前存在发热、尿路感染为输尿管软镜碎石术后引发尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术应尽量控制手术时间<120 min,对于术前发热、术前尿路感染患者应当尽早给予抗生素治疗,结石直径>16 mm,应分期处理或者选择其他治疗方式。

1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少的给药策略分析

临床药师对1例泛耐药肺炎克雷伯菌尿源性脓毒症伴血小板减少患者进行用药干预,分析替加环素联合黏菌素治疗效果不佳及血小板减少的原因,推荐头孢他啶阿维巴坦单药治疗产肺炎克雷伯菌(KPC)碳青霉烯酶类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的重症感染,基于患者感染部位、病原菌酶型等,制定抗感染治疗方案后,患者感染指标和血小板逐渐恢复至正常范围,病情好转。

综合护理干预在尿源性脓毒血症继发感染性休克护理中应用分析

为了使尿源性脓毒血症继发感染性休克患者的病情得到优化和改善,探究综合护理干预应用其中的实际意义。方法:本研究选择的患者均确诊为尿源性脓毒血症继发感染性休克疾病,为了进行对比分析,选择44例患者,并在期间进行组别对比。计算机表法设定为22例对照组和22例研究组,这些患者的就诊时间为2023年5月到2024年5月。经常规护理干预和综合护理干预,比较护理效果、干预前后肾功能、护理满意度。结果:研究组对照组的护理效果组间比结果为一定意义(P<0.05),研究组效果良好;肾功能分析,比值结果无意义为干预前(P>0.05),比值结果有意义为干预后(P<0.05);满意度方面对比分析,效率更高属于研究组,结果有意义(P<0.05)。结论:为尿源性脓毒血症继发感染性休克患者实施护理干预,基于综合性干预,患者满意度良好,肾功能得到优化。

输尿管软镜术后并发尿源性脓毒血症相关危险因素的Meta分析

统计并分析临床中输尿管软镜碎石(F-URS)术后能够引起患者发生尿源性脓毒血症(Urogenic sepsis,US)的相关危险因素,利于指导临床医师更有效地管理病情。方法 关键字及主题词检索中文、外文数据库近5年的科研文献,严格按照纳入标准分析符合的文献数据,使用纽卡斯尔-渥太华文献质量评价量表对纳入文献二次筛选,最终提取有效数据,运用Review Manager 5.2 软件行统计学Meta分析。结果 此次研究中笔者最终纳入有效文献32篇,其中具有统计学意义的F-URS术后US相关危险因素共有8个(P<0.05),其中:女性P<0.00001,OR=2.29 [1.96,2.67];糖尿病P<0.00001,OR=3.11[2.56,3.79];术前尿培养(+)P<0.00001,OR=5.17[3.60,7.43];手术时间>60min P<0.00001,OR=3.22[1.96,5.27];结石直径>1cmP<0.00001,OR=3.82 [2.81,5.18];年龄>60岁P<0.00001,OR=1.95 [1.57,2.42];感染性结石P<0.00001,OR=6.78 [4.13,11.14];肾积水P=0.01,OR=1.78 [1.14,3.06]。结论 女性、糖尿病、术前尿培养(+)、手术时间>60min、结石>1cm、年龄>60岁、感染性结石、肾积水均是F-URS 术后诱发US的相关危险因素。

预见性护理在预防经皮肾镜术后尿源性脓毒血症中的效果观察

研究经皮肾镜术后在预防性护理下对尿源性脓毒血症的防控效果。方法 研究对象均为经皮肾镜碎石取石术患者,样本共计46例,分组方式:电脑盲选法,分组结果:均组23例,分别为分为常规护理的参照组与预见性护理的干预组,研究时间为2022.1.1-2023.12.31,观察与分析参照组与干预组不同模式下的尿源性脓毒血症防控效果。结果 2组(参照组VS干预组)肾功能指标在护理前无区别,P>0.05;护理后VS干预组尿量,参照组明显多,VS血肌酐,参照组明显低,P<0.05;2组(参照组VS干预组)焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)在护理前无区别,P>0.05;护理后VS干预组,参照组更低P<0.05;干预组尿源性脓毒血症发生率(4.35%)相较于参照组(26.09%)明显偏低,P<0.05。结论 预见性护理在预防经皮肾镜术后尿源性脓毒血症中效果显著,可改善肾功能与消极心理,避免术后出现尿源性脓毒血症,值得被临床推广与应用。

输尿管结石病人术后发生尿源性脓毒症的风险预测模型构建及验证

目的:基于列线图模型构建输尿管结石病人术后发生尿源性脓毒症(US)的风险预测模型,并进行验证。方法:选取2017年10月—2020年10月于我院收治的600例输尿管结石病人作为模型组,2020年11月—2022年7月于我院收治的110例输尿管结石病人作为验证组。采用Logistic回归分析探究其术后发生US的危险因素,然后构建输尿管结石病人术后发生US的列线图风险预警模型,并验证其预测效能。结果:600例输尿管结石病人中,50例发生US,发生率为8.33%。Logistic回归分析结果显示,性别、糖尿病史、手术时间、术中灌注液体量、结石大小、术前中段尿培养阳性是输尿管结石病人术后发生US的危险因素(P<0.05)。模型组与验证组的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.910[95%CI(0.847,0.973)]和0.885[95%CI(0.797,0.973)],两组校正曲线均与标准曲线拟合较好。结论:性别、糖尿病史、手术时间、术中灌注液体量、结石大小、术前中段尿培养阳性是输尿管结石病人术后发生US的影响因素,本研究基于上述因素构建的输尿管结石病人术后发生US的列线图风险预警模型具有较高的临床应用价值。