郑氏正骨手法结合内翻小夹板治疗旋后-外旋型踝关节骨折临床观察

目的:探讨运用郑氏正骨手法结合内翻小夹板治疗旋后-外旋型踝关节骨折,观察其中长期疗效,介绍并评价其临床应用上的特点。方法:回顾性研究我院在2009年1月~2014年10月期间,收治旋后-外旋型踝关节骨折并得到随访的成人患者46例,在C臂下运用郑氏正骨手法整复,采用我院特制的踝关节内翻小夹板固定。按照踝关节骨折复位放射学评价标准(Burwell-Charnley)及美国足踝骨科协会AOFAS评定标准进行系统评分。结果:其中46例均获得随访,随访时间0.8~5年,平均为2.1±0.5年。所有患者骨折均达到临床骨愈合,根据踝关节骨折复位放射学评价标准(Burwell-Charnley):旋后-外旋型Ⅱ度骨折解剖复位12例,复位可4例;复位差2例,旋后-外旋型Ⅲ度骨折:解剖复位4例,复位可2例;旋后-外旋型Ⅳ度骨折:解剖复位14例,复位可6例;复位差4例。末次复查,按AOFAS评定标准:优34例,良8例,中2例,差2例,优良率为88.9%;总体平均得分:85.0±2.8。结论:郑氏正骨手法结合内翻小夹板治疗大部分旋后-外旋型踝关节骨折中、长期疗效较为满意。对于合并距上关节不稳定、内踝骨折移位明显、后踝较大的患者,固定中后期易移位,中长期疗效不佳,应该手术治疗。