经宫颈非手术绝育的概况和进展

经宫颈非手术绝育的概况和进展吴裕浩自６０年代末开始国内外学者对经宫颈非手术绝育方法引起关注，发展较快，尤其在国内进行了大量研究，取得注目的进展。现把经宫颈非手术绝育术（药物和化合物）的概况和进展综述如下。主要绝育药物（化合物）的种类和命名的商榷目前在...

喹喃克林女性非手术绝育的临床研究

目的:考察喹喃克林女性非手术绝育(QS)术大规模临床使用的安全性、可靠性及可接受性。方法:2007年3月—2010年7月,在贵州省内募集6 000例自愿接受QS的妇女,即:将7粒(252 mg)喹喃克林小丸放入改良的T-铜宫内节孕器(IUD)放置器内,并于月经干净后3～7 d或分娩、人工流产后6周将小丸置入子宫。4周后完成第2次放药。术后3,6,12,24个月进行随访。结果:回收随访表5 780份,妊娠表88份,随访时间最长1 248 d。不良反应主要表现为阴道黄色分泌物、头晕、乏力、月经不调等,未见严重不良反应。绝育有效率为98.5%,上药状态和上药次数影响成功率。结论:QS费用低廉,操作简便、无创、无痛、不良反应小、更易为自愿绝育妇女和临床医生所接受。术前体检排除禁忌证、产后6周或月经后3～7 d上药、2次上药、术后平躺2 h和术后避孕3个月有利于提高QS的成功率。QS的推广对于提高女性绝育的接受程度和降低计划生育手术费用都有着积极作用。

阿的平栓剂非手术女性绝育术有效性安全性回顾评价

目的 :了解应用阿的平非手术女性绝育术的有效性及安全性。方法 :对江苏省及贵州省从 1 993年到 1 997年自愿使用阿的平非手术女性绝育的全部妇女进行有效性及安全性回顾评价 ,共 572例。对照组为同时期同地区选择手术绝育者 588例。结果 :两组对象人口学特征、妇科检查结果和手术时情况均衡可比。多终点递减率生命表法分析表明阿的平组第 1 2个顺序月的粗累积失败率为 3.1 3%。同时发现 572例使用阿的平妇女中有 2例严重不良反应 ,占 0 .35% ,1例为宫外孕 (上药 2 0月时 ) ,1例为过敏反应 (第二次上药后 1 0 min)。两组肝肾功能正常无明显差异。宫颈刮片检查两组均未查见可疑癌细胞或癌细胞。通过对 572例妇女调查 ,99.6 %的妇女愿意采用这种非手术方法绝育。结论 :采用阿的平栓剂行非手术女性绝育的方法可接受性高 ,但有效性低 ,近期安全 ,长期是否安全 。

输卵管粘堵绝育术插管失败的相关因素分析

目的探讨影响输卵管粘堵术插管失败的相关因素,更好地指导和帮助育龄妇女选择适合于自身的绝育方法。方法回顾分析本站7年来完成的输卵管粘堵术3780例,分析其年龄、孕产次、分娩方式、既往盆腹腔病史、手术时间、子宫位置、手术次数等因素与输卵管插管结局之间的关系。结果输卵管插管失败比例为4.9%(185/3780)。第2次输卵管粘堵术插管失败比例明显高于第1次,年龄≥35岁的妇女高于年龄<35岁者,孕产次≥4次者高于孕产次<4次者,有剖宫产史者高于无剖宫产史者,有妇科炎症史及盆腹腔手术史者高于既往身体健康者,产后4～6个月者高于产后7～12个月及非哺乳期月经后者,后倾后屈及前倾前屈位子宫者高于后倾位及水平位子宫者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论选择条件适宜的育龄妇女进行输卵管粘堵术,可有效降低失败比例。

阴道超声监视下行输卵管插管注入粘堵剂绝育术的效果观察

目的:探究经阴道超声监视下行输卵管插管注入粘堵剂绝育术的应用效果。方法:选取我院2012年5月--2013年5月收治的144例自愿要求行输卵管插管注入粘堵剂绝育术的患者,并将其平均分为盲插组和阴道超声组。盲插组患者应用盲插器进行输卵管插管注入粘堵剂绝育术,阴道超声组患者在经阴道超声的监视下行输卵管插管注入粘堵剂绝育术。治疗结束后,比较两组患者的手术的效果。结果:①阴道超声组患者一次性粘堵绝育的合格率(94.2%)高于盲插组患者(81.5%),且两组间的差异具有统计学意义(x2=4.910,P<0.05)。②术后1个月,阴道超声组患者不良反应的发生率低于盲插组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。③在术后6--12个月的随访期间,两组患者均未发生严重的并发症。

宫腔镜直视下行输卵管插管注入粘堵剂绝育术408例效果观察

目的：观察宫腔镜直视下行输卵管插管注入粘堵剂绝育术的临床效果。方法：官腔镜直视下输卵管通液证明输卵管通畅后，向管腔内注入复方苯酚糊0．03ml，X光平片显示输卵管内药物充盈长度≥1．0cm为显影合格，显影不合格者3个月后行宫腔镜下输卵管插管通液复查。结果：408例受术者共804条输卵管注药，显影合格767条，占95．4％，经通液复查证明一次注药成功率为99．38％（799条），经1～3年随访，术后无明显副反应、并发症和异位妊娠发生。结论：官腔镜直视下输卵管插管注入粘堵剂绝育术避免了经腹部小切口绝育术的风险和痛苦，手术安全、简便、无创伤、成功率高，注药微量，副反应轻微，为群众乐于选择的绝育手术。

216例高风险妇女接受喹喃克林栓剂非手术女性绝育术(QS)安全性、有效性的随访研究

目的验证外科手术存在高风险的妇女接受QS是否安全、有效。方法 2005年5月在贵州省贵阳市南明区计划生育宣传技术指导站开展喹喃克林栓剂非手术女性绝育术,结束于2010年4月。用改良的IUD放置器将7粒剂量为252mg喹喃克林经宫颈推入子宫底,平卧2小时,4周后完成第二次给药,用暂时避孕的方法避孕3个月。这次共有216名育龄妇女接受QS研究,其中有138例被认为做外科手术存在高风险,8例明显肥胖,18例前手术绝育失败,52例因害怕外科手术而自愿选择QS。随访安排在两次给药后1、3、6及12月时进行。结果:统计分析QS后副反应的发生情况,没有严重并发症的报告,对象报告的副反应并发症都很轻微,无需治疗。结论 QS对那些外科手术存在高风险的妇女不失为一种安全,有效的选择。

喹喃克林凝胶对大鼠子宫腔堵塞后解剖及组织病理学观察

目的:了解喹喃克林几丁糖凝胶一次性使用对大鼠子宫腔的堵塞作用及子宫组织病理改变。方法:将不同浓度的喹喃克林几丁糖凝胶注入大鼠子宫腔内,并以宫腔注入复方苯酚糊大鼠为对照,解剖和病理切片观察大鼠子宫腔纤维化增生情况及局部和周围组织器官反应变化。结果:大鼠子宫腔内一次性注入35%喹喃克林几丁糖凝胶,4周后宫腔完全被空泡化的基质细胞和成纤维细胞堵塞,6周后宫腔完全被肉芽组织堵塞,阻塞效果与复方苯酚糊组相同。病理解剖结果显示大鼠管腔无局部及邻近组织炎性反应。结论:一次性注入35%浓度的喹喃克林几丁糖凝胶对大鼠子宫腔有明显的阻塞作用,生殖管腔无炎性反应,可作为一种非手术绝育法继续研究。