内镜下球囊扩张术治疗非扩张性肝外胆管结石的效果分析

目的:分析内镜球囊扩张术治疗非扩张性肝外胆管结石的效果。方法:选择2020年6月—2023年9月东莞市横沥医院收治的非扩张性肝外胆管结石患者100例作为研究对象,随机分为对照组与试验组,各50例。试验组给予内镜下球囊扩张术治疗,对照组给予常规治疗方法进行治疗。比较两组临床治疗效果、不良反应及治疗前后生活质量评分。结果:试验组治疗率(96.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组不良反应总发生率(32.00%)高于试验组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组物质生活、社会关系、生理功能、心理功能评分均高于干预前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对非扩张性胆结石患者的临床治疗中,使用内镜下球囊扩张术的治疗效果佳,且对于恢复患者生活质量有较好的效果,患者在治疗期间出现的并发症少,安全性高。

内镜治疗非扩张性肝外胆管结石68例

目的 探讨非扩张性肝外胆管结石的病因、诊断,分析内窥镜下十二指肠乳头切开术（endo-scopic sphincterotomy,EST）的治疗效果。方法 对1993-2001年治疗的68例患者进行回顾性分析。界定非扩张性肝外胆管结石的概念,对该类患者采取EST+网篮取石治疗,术后进一步通过腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术治疗。结果 非扩张性肝外胆管结石多为继发性胆总管结石,多数直径≤0.5cm,少数为原发性胆总管结石,常合并十二指肠乳头肌狭窄或十二指肠乳头旁想室。结论 逆行性胰胆管造影（enda-scopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）检查对非扩张性肝外胆管结石诊断阳性率高,EST治疗非扩张性肝外胆管结石疗效显著。

十二指肠镜下乳头括约肌切开术及气囊扩张术治疗非扩张性肝外胆管结石的疗效分析

目的比较十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)、十二指肠镜下乳头气囊扩张术(EPBD)以及EST+EPBD治疗非扩张性肝外胆管结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年9月至2022年1月因非扩张性肝外胆管结石在山西医科大学第一医院行内镜下治疗的患者118例,根据手术方式将患者分为EST组(n=45)、EPBD组(n=35)和EST+EPBD组(n=38),比较三组患者术后近、远期并发症的发生率、围术期指标、治疗前与治疗后7 d的相关血清学指标。结果EPBD组高淀粉酶血症、胰腺炎发生率高于EST组(40.0%vs 15.6%,42.9%vs 13.3%,均P<0.05);EPBD组高淀粉酶血症、胰腺炎发生率高于EST+EPBD组(40.0%vs 10.5%,42.9%vs 13.2%,均P<0.05);三组术后穿孔、出血、胆道感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);EST+EPBD组胆道逆行感染、结石复发发生率低于EST组(5.3%vs 26.7%,2.6%vs 20.0%,均P<0.05)。EST+EPBD组一次取石成功率高于EST组(97.4%vs 77.8%,P<0.05);EST+EPBD组机械碎石率低于EST组(5.3%vs 26.7%,P<0.05);EPBD组手术时间少于EST组(P<0.05);EST+EPBD组手术时间少于EST组、EPBD组(P<0.05);三组残余结石率、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前和治疗后7 d,三组血清学指标WBC、PCT、CRP、COX-2、AMS、TBiL比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组治疗后7d的血清学指标,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论EST+EPBD治疗非扩张性肝外胆管结石疗效确切,近、远期并发症的发生率低,且不加重机体炎症应激反应,安全可行。

内镜下球囊扩张术和括约肌小切开术治疗非扩张性肝外胆管结石的临床分析

目的评估内镜下球囊扩张术(EPBD)和括约肌切开术(EST)治疗非扩张性肝外胆管结石的疗效和安全性。方法回顾性收集非扩张性和扩张性肝外胆管结石患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的临床资料,比较扩张组和非扩张组患者的疗效及并发症的差异;根据术式将非扩张组患者分为:EPBD组、小切开组和联合治疗组(小切开术+EPBD),比较不同术式下患者的疗效和并发症的差异。结果与扩张组患者相比,非扩张组患者术后1周内急性胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症(HP)的发生率较高(P<0.05),但均为轻、中度PEP,未出现重度患者;应用EPBD、小切开术和联合方式治疗非扩张性肝外胆管结石均能达到取净结石的目的(P>0.05),并发症中仅PEP和HP的发生差异有统计学意义(P<0.05);两两比较结果显示,小切开组和联合治疗组PEP和HP发生率较EPBD组低(P<0.05)。结论小切开术及联合治疗的效果较好且PEP和HP发生率低;结合减少操作及成本效益原则,小切开术对非扩张性肝外胆管结石有较高的临床应用价值。

腹腔镜治疗胆囊结石合并非扩张性胆总管结石的临床效果观察

目的:观察腹腔镜治疗胆囊结石合并非扩张性胆总管结石的临床治疗结果。方法:将我院2009年2月到2010年2月之间收治的56例胆囊管结石合并非扩张性胆总管结石的患者随机分为两组,对照组采取常规的开腹手术方法进行治疗;观察组采取腹腔镜手术治疗,观察两组的治疗情况。结果:通过两组的分析,观察组治疗效果与对照组的治疗效果比较差异不明显(P>0.05),无统计学意义;而观察组的手术时间和平均住院时间以及引流时间与手术的出血量均低于对照组的情况(P<0.05),有统计学意义。结论:采取腹腔镜手术治疗胆囊管结石合并非扩张性胆总管石具有显著的临床治疗结果,而且具备手术的创伤小和并发症少等优点,值得临床推广。

腹腔镜治疗术中非扩张性胆总管结石临床观察

目的探讨腹腔镜治疗术中非扩张性胆总管结石临床疗效。方法分析该院在2010年1月—2012年1月期间收治的152例非扩张性胆总管结石患者的临床病例资料,将上述病人随机分为两组,治疗组76例:腹腔镜手术治疗;对照组76例:传统开腹手术治疗,探讨两组手术方式的优缺点,分析腹腔镜治疗术中非扩张性胆总管结石的临床效果。结果经治疗后,两组患者手术很成功,治疗组腹腔镜手术较对照组传统开腹手术出血量少、手术时间少、住院的时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。采用腹腔镜手术进行治疗能有效减少患者治疗后并发症的出现及疾病的复发。结论腹腔镜治疗术中非扩张性胆总管结石在手术安全性及术后的身体恢复要有优势,具有临床推广应用价值。掌握腹腔镜治疗相关技术,能够有效解除患者痛苦,提高治疗效果。

小议古代国家的扩张性与非扩张性

纵观世界发展历史,本文笔者通过研究世界古代各国发展历史,比较了在扩张中崛起的帝国和非扩张中崛起的帝国崛起及发展历程,试图探讨四大文明古国谁更具有创造力。

2型糖尿病对非缺血性扩张型心肌病患者左心室应变影响

目的:采用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)定量及延迟钆增强(LGE)特征定量、定性评估2型糖尿病(T2DM)对非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者左室应变及组织特征的影响。方法:回顾性纳入行CMR检查的38例NIDCM患者及20名健康对照者,将NIDCM根据有无T2DM病史分为两组,比较三组间一般临床资料、左室结构及功能、应变参数及两组NIDCM患者的组织特征差异,并通过一元线性回归分析判断NIDCM患者左室心肌应变的临床重要预测因子。结果:NIDCM(T2DM+)组HbA1c、高血压患病率均高于NIDCM(T2DM-)组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。NIDCM(T2DM+)组心尖部周向及纵向应变、整体周向应变均较NIDCM(T2DM-)组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组NIDCM患者的LGE特征差异均无统计学意义。在一元线性回归分析中T2DM为NIDCM患者左室整体周向(β=0.35,P=0.031)及纵向应变(β=0.354,P=0.029)降低的重要临床预测因子。结论:CMR-FT技术可准确评估合并T2DM的NIDCM患者左室应变下降,且T2DM与NIDCM患者左室整体周向及纵向应变的降低显著相关。

输尿管导管胆道引流在腹腔镜胆囊切除术后内镜治疗非扩张性肝外胆管结石112例中的应用

临床上肝外胆管结石并不一定引起胆管扩张。丹阳市人民医院对112例在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）中发现胆囊结石合并肝外胆管结石患者，经胆囊管放置输尿管导管给予胆道引流，并在术后4d内予内镜取石治疗非扩张性肝外胆管结石，取得良好疗效，现将其有效性和安全性分析如下。

内镜乳头球囊扩张术治疗非扩张性肝外胆管结石的疗效分析

目的 分析内镜乳头球囊扩张术（EPBD）和EST治疗非扩张性肝外胆管结石的疗效.方法 回顾性分析1999年1月至2008年4月太钢总医院收治的317例非扩张性肝外胆管结石患者的临床资料.其中119例行EPBD治疗,198例行EST治疗.各选取62例进行对照研究,分别设为EPBD组和EST组.EPBD组的患者在经ERCP检查确诊后,沿导丝置入柱状球囊,使其中部位于十二指肠乳头开口处.完成扩张后,用网篮或拖石气囊取石,术后常规行ENBD.EST组的患者在经ERCP检查确诊后,采用退刀切开法切开十二指肠乳头,在数字减影血管造影X线监视下,用网篮或拖石气囊取石.两组疗效分析采用χ2检验.结果 EPBD组和EST组的一次取石成功率分别为92%（57/62）和94%（58/62）,两组比较,差异无统计学意义（χ^2=0.222,P〉0.05）.EPBD组患者发生高淀粉酶血症、胰腺炎的例数略多于EST组,而发生十二指肠穿孔的例数略少于EST组,两组比较,差异均无统计学意义（χ ^2=0.286,1.000,2.000,P〉0.05）.EPBD组患者发生乳头出血和胆道感染的例数明显少于EST组（χ^2=4.000,7.000,P〈0.05）.两组患者均随访24个月.在术后的第6、12、24个月的随访统计中,EPBD组出现胆管结石复发及胆道逆行感染的例数明显少于EST组（χ^2=4.000、5.000、6.000,6.000、8.000、11.000,P〈0.05）.结论 EPBD后取石＋ENBD是治疗非扩张性肝外胆管结石的首选.该方法具有保护十二指肠乳头的功能、创伤小、恢复快等优点.

中国古代对外战略传统的非扩张性基因——《大学衍义补》的启示

《大学衍义补》是一部涉及中国古代对外战略思想与实践的"衍义体"经典著作。其有关一元等级体制与二元现实结构的世界秩序设定,以及相应的"先内后外"的天下治理原则,重文德与防守而反对扩张的战略手段偏好,加上其对各统一王朝对外战略的评级(特别是对秦始皇、汉武帝、隋炀帝等扩张行为的批判),体现了中国古代对外战略传统的非扩张性基因。这对于理解中国古代对外战略,思考当代中国的战略走向,均富于启示意义。

冠状动脉无扩张川崎病左前降支血流动力学超声评估及随访

目的:探讨冠状动脉无扩张(nCAL)川崎病(KD)不同分期左前降支(LAD)血流动力学超声特征。方法:回顾性研究40例nCAL-KD儿童、32例发热儿童和26例正常儿童的LAD血流多普勒超声表现,急性期nCAL-KD40例,亚急性期、恢复期分别为38例和28例,记录LAD舒张期峰值血流速度(PDV)、平均血流速度(MDV)、速度时间积分(VTI)及舒张期血流量(Q)并进行统计学分析。结果:nCAL-KD急性期、亚急性期、恢复期及发热组与正常对照组比较,PDV、MDV、VTI和Q差异均有统计学意义,nCAL-KD亚急性期和恢复期VTI值均较发热组和正常对照组增高(P<0.05)。结论:冠状动脉无扩张性川崎病LAD血流增加,超声血流动力学监测对nCAL-KD随访评估具有一定临床价值。

浅析邮政储蓄带来的负面影响

1986年4月按照国务院部署，我国开始在全国部分城乡邮政机构恢复开办储蓄业务。这项政策的实施，使邮政储蓄充分利用邮政机构遍布城乡的网点优势，以星火燎原之势迅速发展起来。按照当时的制度，邮政部门将邮储存款全额缴存当地人民银行，人行按月累计日平均余额的2．2‰按季计付手续费，邮政机构按规定利率向储户计付利息，人行再按月据实向邮政机构拨付利息。