非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例

目的评价非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法笔者采用非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例,骨折按AO分型,A型21例,B型14例,C型4例。结果36例获得随访,随访时间5～26个月。骨折全部愈合,平均愈合时间5.3个月。本组无伤口感染、继发桡神经损伤、髓内钉断裂,以及肱骨远端骨折等并发症。肩关节功能评估按Neer评分,优28例,良6例,可2例。结论非扩髓交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折的一种有效内固定方法。

胫骨骨干非扩髓交锁髓内钉术后延迟愈合的危险因素分析

目的探讨胫骨骨干非扩髓交锁髓内钉术后延迟愈合的危险因素,为临床更好的控制术后延迟愈合的发生提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在郑州市骨科医院行非扩髓型带锁髓内钉术658例骨科患者的临床资料,按术后延迟愈合的发生情况将其分为延迟愈合组和愈合组,采取问卷调查的方式对延迟愈合的危险因素进行调查,对单因素分析有统计学意义的危险因素再进行多因素非条件logistic回归分析。结果术后延迟愈合患者98例,术后愈合患者560例,多因素非条件logistic回归分析显示,高血压糖尿病人群(OR=1.648,95%CI=1.013~2.645)、患者术后过早活动(OR=2.628,95%CI=1.123~2.457)、带锁髓内钉长度过短,或者远端锁钉锁定失败(OR=2.121,95%CI=1.126~2.311)、术后早期功能锻炼(OR=2.218,95%CI=1.091~2.349)、术前骨折是否进行牵引及复位(OR=1.199,95%CI=1.237~1.781)是影响患者术后不愈合发生的主要危险因素。结论高血压糖尿病人群、患者术后过早活动、带锁髓内钉长度过短,或者远端锁钉锁定失败、术后早期功能锻炼、术前骨折是否进行牵引及复位是患者发生术后延迟愈合的主要危险因素。

胫骨骨折扩髓型交锁髓内钉内固定术后护理

目的：探讨胫骨骨折扩髓型交锁髓内钉固定术后的护理方法。方法：对胫骨骨折扩髓型交锁髓内钉内固定术后患者进行心理护理,严密观察生命体征、患肢末梢血运情况及保持患肢中立位,对术后患者进行康复训练宣教及指导实际操作。结果：本组患者平均随访时间为10个月,骨折全部愈合,无延迟愈合、畸形愈合,愈合时间平均为21周,（17～33周）,未发生锁定螺钉断裂或髓内钉折断变曲情况,无1例发生骨髓炎及肺功能障碍,其中45例已拔钉,仅1例取出髓内钉后,因再次受到暴力而发生胫骨骨折,但骨折部位不同。结论：胫骨骨折扩髓型交锁髓内钉固定术后护理措施减少了患者心理负担,避免了术后并发症的发生,患者能够早期、有效、循序渐进地得到有关患肢术后康复的知识和具体的练习方法,使患者早日康复重返社会。

非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折

目的:评估非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的疗效。方法:应用非扩髓交锁髓内钉治疗21例开放性胫骨干骨折。男18例,女3例,年龄23岁～59岁,平均36.3岁。AO/ASIF分类A型10例,B型9例,C型2例。Gustilo分类Ⅰ型9例,Ⅱ型11例,ⅢA型1例。结果:所有患者得到4～21个月随访(平均14.3个月)。所用髓内钉直径平均8.9mm。骨折平均愈合时间27周(13～34周)。采用Johner-Wruh评分,结果优14例,良6例,差1例,无感染,无断钉和骨不连。结论:非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折,只要严格掌握适应证和手术时机,彻底清创,熟练掌握操作技术,具有创伤小、能早期活动、骨折愈合率高和感染率低等优点。

扩髓交锁髓内针治疗胫骨开放性骨折

目的：评价扩髓型交锁髓内针治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法：采用扩髓交锁髓内针治疗开放性胫骨骨折89例，按Gustilo分类：Ⅰ度28例，Ⅰ度47例，Ⅱ度14例。手术一期内固定80例，二期内固定9例。结果：89例获平均13个月随访，所有病例均骨性愈合。一期固定80例中，4例发生感染，2例发生筋膜间室综合征，?例锁钉断裂；二期手术9例中，1例骨折延迟愈合。结论：扩髓型交锁髓内针应用于开放性胫骨骨折固定牢固，骨折愈合率高，感染率低，术后可早期功能锻炼，膝关节功能恢复较好。

非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折

目的 探讨非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折的疗效。方法 采用非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折5 2例,术后随访10个月～3年,平均18个月。结果 全部骨折均获愈合,无断钉及取钉后再骨折发生。2例出现皮肤窦道不愈,取钉后窦道愈合,无深部感染发生。结论 使用非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折具有创伤小,手术快,骨折愈合率高,并发症少等优点。

扩髓交锁髓内钉固定术治疗胫骨骨折患者的效果

目的:观察扩髓交锁髓内钉固定术治疗胫骨骨折患者的效果。方法:选取64例胫骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各32例。对照组给予非扩髓交锁髓内钉固定术治疗,观察组给予扩髓交锁髓内钉固定术治疗,比较两组手术相关指标水平、骨折标准愈合率、血清血管-细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平和并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,住院时间、骨折愈合时间和疼痛消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨折标准愈合率为90.63%(29/32),高于对照组的62.50%(20/32),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组血清VCAM-1水平低于对照组,BMP-2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.25%(2/32),低于对照组的25.00%(8/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扩髓交锁髓内钉固定术治疗胫骨骨折患者可提高骨折标准愈合率和血清BMP-2水平,降低血清VCAM-1水平和术后并发症发生率,以及改善手术相关指标水平的效果优于非扩髓交锁髓内钉固定术治疗效果。

选择性扩髓交锁髓内钉在开放性长骨干骨折中的应用(附20例报告)

目的 探索选择性扩髓交锁髓内钉在开放性长骨干骨折治疗中的应用。方法 通过对 2 0例开放性长骨干骨折采用交锁髓内钉 (选择性扩髓 )固定后临床疗效的分析 ,综合评价该手术的可行性和积极性。结果 随访 6月～ 3年 ,平均 1年零 8个月 ,取得满意的效果。结论 严格掌握适应证及手术时机 ,并熟练掌握操作技术 ,感染率可得到满意控制。骨折固定时抗旋转、抗弯曲、抗剪力强 ,骨畸形愈合、骨不连明显降低。

不扩髓交锁髓内钉联合小腿后内侧筋膜皮瓣治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折的临床疗效

目的探讨不扩髓交锁髓内钉联合小腿后内侧筋膜皮瓣治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折的临床疗效。方法自2003年10月~2007年9月收治23例胫骨干Ⅲ型开放性骨折患者。年龄19~55岁,平均年龄34岁。皮肤软组织缺损面积为5cm×6cm^17cm×9cm。术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用不扩髓交锁髓内钉固定骨折,小腿后内侧筋膜皮瓣转移覆盖创面。对7例伴骨缺损的患者采用自体髂骨进行一期植骨。结果随访12~24个月,平均14个月。所有皮瓣均成活,未出现深部感染。所有骨折全部愈合。结论不扩髓交锁髓内钉固定联合小腿后内侧筋膜皮瓣修复治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折效果良好。

可膨胀交锁髓内钉不扩髓治疗胫骨近端骨折31例

目的评价可膨胀交锁髓内钉不扩髓治疗胫骨近端骨折的临床疗效。方法使用可膨胀交锁髓内钉不扩髓治疗胫骨近端骨折31例，其中开放性骨折4例、闭合性骨折27例；AO／ASIF分类A型16例、B型4例、C型11例。随访时间9个月～5年，平均2年。结果30例患者骨折愈合，功能恢复良好，疗效满意；1例多发性粉碎性骨折患者延迟愈合。结论可膨胀交锁髓内钉是治疗胫骨近端骨折有效且满意的内固定方法。

扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折

回顾分析经扩髓带锁髓内针治疗的 38例胫腓骨骨折的疗效 ;最终结果采用Jouner Wruh评分标准评定 ,平均随访 14 6 (6～ 32 )个月。结果 :经扩髓带锁内针治疗胫腓骨骨折 ,优 33例 ,良 4例 ,中 1例。无锁定螺钉和髓内针折断 ,无腓总神经损伤 ,无深部感染和畸形愈合。扩髓带锁髓内针在治疗胫腓骨骨折中既能起到稳定可靠的固定作用 ,又能减少骨折局部软组织及血运的破坏 。

不扩髓型交锁髓内钉在胫骨骨折治疗中的应用

目的：探讨一种更适合胫骨骨折的内固定方法。方法：对２７例胫骨骨折使用不扩髓型交锁髓内钉内固定，２４例获得随访３～２６个月。结果：术后半年以上的患者全部骨性愈合，近期手术的患者骨痂生长良好，膝踝关节功能良好，无骨折不愈合患者。结论：不扩髓型交锁髓内钉固定治疗胚骨骨折优于钢板或普通髓内钉。