内踝入路非扩髓动力髓内固定治疗胫骨下段骨折的前瞻性研究

目的:探索胫骨下段骨折髓内固定的新方法。方法:1998年～2001年间,随机选择25例胫骨下段骨折,年龄17岁～54岁,平均30.84岁;男23例,女2例。16例闭合骨折,0级5例、1级7例、2级4例;9例开放骨折,1级7例、2级2例。骨折复杂程度,A型4例、B型19例、C型2例。平均连续随访13个月,观察早期负重、骨连接愈合时间、关节功能及骨不连、延迟愈合、感染等。结果:全部病例采用内踝入路非扩髓逆行动力预弯梅花针髓内固定。平均术后7.5天(3天～21天)早期负重。平均19.04周(10周～40周)骨连接愈合。创伤与非创伤肢体膝关节活动度无统计学差别,但踝关节存在差别。无骨不连、畸形愈合。1例延迟愈合,在鼓励负重下于40周骨连接愈合。1例开放2级C型骨折,伤口软组织感染,保留髓内固定、清创换药、静脉与局部抗生素应用及植皮治愈。结论:胫骨下段骨折内踝入路非扩髓动力髓内固定是一值得临床探讨的新方法。

扩髓与非扩髓髓内钉固定治疗股骨干骨折的系统评价

目的 对扩髓与非扩髓髓内钉固定治疗股骨干骨折的疗效进行系统评价。方法 计算机检索MEDLINE( 196 6～ 2 0 0 4 5 )、EMBASE( 196 6～ 2 0 0 4 5 )、Cochrane图书馆 ( 2 0 0 4年第 2期 )、Cochrane协作网肌骨创伤组试验数据库 ( 2 0 0 4 5 )和中国生物医学文献数据库 ( 1979～ 2 0 0 4 5 ) ,手工检索《中华骨科杂志》(创刊～ 2 0 0 4 5 )和《中华创伤骨科杂志》(创刊～ 2 0 0 4 5 ) ,收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验 ,并采用RevMan 4 2 3进行Meta分析。结果 共纳入 5个随机对照试验 ,2个半随机对照试验。Meta分析显示 ,与非扩髓髓内钉固定相比 ,扩髓髓内钉固定能降低股骨干骨折的不愈合率 [RR =0 38,95 %CI( 0 17,0 83) ,P =0 0 1]和内固定失效率 [RR =0 4 2 ,95 %CI( 0 2 0 ,0 89) ,P =0 0 2 ]。结论 与非扩髓髓内钉固定相比 ,扩髓髓内钉固定能降低股骨干骨折的不愈合率及内固定失效率。但扩髓与否与肺部并发症、骨折愈合时间、感染、畸形愈合的发生及手术时间、失血量等的关系 ,以及骨折开放与否、是否合并多发伤。

非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例

目的评价非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法笔者采用非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例,骨折按AO分型,A型21例,B型14例,C型4例。结果36例获得随访,随访时间5～26个月。骨折全部愈合,平均愈合时间5.3个月。本组无伤口感染、继发桡神经损伤、髓内钉断裂,以及肱骨远端骨折等并发症。肩关节功能评估按Neer评分,优28例,良6例,可2例。结论非扩髓交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折的一种有效内固定方法。

非扩髓髓内钉法治疗胫骨骨折合并软组织损伤的疗效观察

目的分析非扩髓髓内钉法治疗胫骨骨折合并软组织损伤的临床效果。方法回顾性分析96例胫骨骨折合并软组织损伤患者的临床资料,将行钢板内固定治疗的46例患者分为对照组,行非扩髓髓内钉法治疗的50例患者分为研究组,比较分析两组患者围手术期及预后的相关指标。结果两组患者经过治疗后骨折情况均得到改善,研究组患者围手术期手术时间(30.56±15.63)min、负重行走时间(10.25±4.68)周及愈合情况(25.83±12.96)周均明显优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);且两组患者术后感染发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论非扩髓髓内钉法治疗胫骨骨折合并软组织损伤疗效显著,且术后愈合时间较短,发生愈合畸形情况较少,值得临床推广应用。

扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的系统评价

目的探讨扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的临床疗效并进行系统评价。方法以Cochrane系统评价方法作为参考,对10年以来Embase、Medline、中国生物医学数据库及Cochrane图书馆当中的相关的文献进行检索,无语种限制。将所有文件进行对照试验,并采用Revman4.2.3进行Meta分析,以此对扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的临床疗效以及安全性进行差异评价。结果通过排除法与限定条件将5个随机对照试验纳入本次研究当中,分析结果表明,扩髓与非扩髓髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的内固定失败率[RR=0.45,95%置信区间(0.21,1.00),P=0.05]、不愈合率[RR=0.38,95%置信区间(0.17,0.88),P=0.02]以及减少骨折愈合时间[WMD=-10.90,95%置信区间(-18.16,-3.64),P=0.003]。结论扩髓与非扩髓髓内钉固定术之间比较后结果表明,扩髓固定能够更加有效地降低成人股骨干骨折的不愈合率,但是对于扩髓是否与骨折愈合时间、内固定失败率、术后并发症以及骨折是否开放、是否合并多发伤与骨折等方面相关,需要进行更加深入的研究进行证实。

闭合复位非扩髓带锁髓内钉固定治疗胫腓骨开放骨折体会及疗效分析

目的胫腓骨开放骨折在临床中极为常见,本文主要采用闭合复位非扩髓带锁髓内钉固定治疗,本文主要对治疗效果进行探究。方法回顾34例胫腓骨开放骨折,采用闭合复位非扩髓带锁髓内钉固定治疗,其中男性20例,女性14例,全部为开放骨折。获得9~18个月随访。结果采用Jonher-Wruh评分标准,所有骨折均获得愈合,优28例,良2例,中4例,差0例。骨折平均愈合时间8个月,无一例出现锁钉断裂,无髓内钉弯曲及断裂,未出现小腿骨筋膜室综合症,无术后感染。结论闭合复位非扩髓带锁内钉固定治疗胫腓骨开放骨折是一种有效的方法。

非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折40例体会

目的 评价非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法 非扩髓带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折 4 0例 ,其中开放骨折 14例 ( 度 10例 , 度 4例 )。结果 本组病例术后随访 3～ 18个月 ,平均随访 6个月 ,均达到优良效果 ,术后 3～ 4个月时膝、踝关节功能正常 ,没有感染、不愈合和延迟愈合病例。结论 带锁髓内钉有效固定胫骨骨折 。

非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的 :评估非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 :应用非扩髓的带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折 2 8例 ,开放性骨折 11例 ,闭合性骨折 17例。结果 :按Johner Wruh评分标准 ,优 2 3例 ,良 4例 ,可 1例。平均随访 13个月 ,平均愈合时间 14周 ,无主钉弯曲、断裂和锁钉断裂现象 ,无感染。骨折全部愈合。结论 :非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点 。

非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折

目的:评估非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的疗效。方法:应用非扩髓交锁髓内钉治疗21例开放性胫骨干骨折。男18例,女3例,年龄23岁～59岁,平均36.3岁。AO/ASIF分类A型10例,B型9例,C型2例。Gustilo分类Ⅰ型9例,Ⅱ型11例,ⅢA型1例。结果:所有患者得到4～21个月随访(平均14.3个月)。所用髓内钉直径平均8.9mm。骨折平均愈合时间27周(13～34周)。采用Johner-Wruh评分,结果优14例,良6例,差1例,无感染,无断钉和骨不连。结论:非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折,只要严格掌握适应证和手术时机,彻底清创,熟练掌握操作技术,具有创伤小、能早期活动、骨折愈合率高和感染率低等优点。

非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折56例疗效观察

目的观察并探讨非扩髓型带锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法回顾性分析56例应用非扩髓型带锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的疗效,闭合性骨折43例,开放性骨折13例;3节段胫骨骨折54例,4节段胫骨骨折2例。结果平均随访22个月,47例骨性愈合,7例骨折延迟愈合,2例伤口浅表感染,2例浅表软组织坏死,1例骨不连,1例深部感染后发生骨髓炎。最终结果采用Johner-wruh评定标准,优36例,良18例,差2例,优良率96.4%。结论应用非扩髓型带锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折具有创伤小、内固定牢固、对骨折血运破坏小、有利于骨折愈合、感染率低、功能恢复良好等优点,是治疗胫骨多段骨折的理想方法之一。

非扩髓带锁髓内钉治疗合并脏器损伤的下肢多段骨折

目的评价采用非扩髓带锁髓内钉内固定治疗合并脏器损伤的下肢多段骨折的疗效观察。方法对11例合并脏器损伤的下肢多段骨折的急救处理及采用非扩髓带锁髓内钉内固定治疗过程进行分析、总结。结果本组无1例死亡,平均随访14.2个月,按Johner-wruh功能评价标准:优8例,良2例,差1例,优良率90.9%。骨折无畸形及延迟愈合。结论下肢多段骨折是一种高能量的损伤,常常合并重要的脏器损伤,积极治疗并发脏器损伤的同时争取骨折早期内固定,带锁髓内钉有明显的治疗优势,术后膝、踝关节功能障碍发生少,肢体功能恢复较快。

非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效

目的探讨非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效和安全性。方法选取开放性胫骨骨折患者60例，按照随机自愿原则平均分为观察组和对照组各30例，观察组应用非扩髓型带锁髓内钉治疗，对照组采用扩髓型带锁髓内钉治疗，比较二者的临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照组，如局部感染率分别是6．67％和23．33％，平均骨折愈合时间分别为（17．35±3．21）周和（22．51±4．56）周，延迟愈合分别为10．00％和26．67％，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折，具有创伤小、感染率低、骨折愈合快，值得临床推广应用。