自发性蛛网膜下腔出血继发非抽搐性癫痫持续状态临床分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)继发非抽搐性癫痫持续状态(NCSE)的危险因素、脑电图特征、临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析158例自发性SAH继发4例NCSE的临床资料。结果 EEG以反复间断发作形式为主,波形特点以局灶性电发放为主。自发性SAH继发NCSE组的Hunt and Hess等级(Ⅳ或Ⅴ),脑实质结构损伤(脑内出血,脑梗死等)的发生率高于无癫痫发作组(P<0.05)。4例NCSE患者3例死亡。结论 Hunt andHess等级(Ⅳ或Ⅴ),脑实质结构损伤均为自发性SAH继发NCSE的危险因素。自发性SAH继发NCSE对药物反应差,预后不良。对自发性SAH继发NCSE的患者进行抗癫痫治疗时,应充分权衡患者的预后及药物所致的毒副作用,高危患者应给予预防性抗癫痫治疗。

成年患者非抽搐性癫痫持续状态的研究进展

非抽搐性癫痫持续状态（NCSE）是指脑电图（EEG）中出现连续性或反复发作性的癫痫电活动,持续时间大于30 min,伴有精神状态、行为、感知力或意识状态的异常,但临床上不出现抽搐。通常情况下,临床表现微妙,诊断比较困难,极有可能被误诊或漏诊,诊断依赖临床表现和EEG特征[1,2]。

儿童非抽搐性癫痫发作与心因性非癫痫发作肌酶变化对比分析

目的观察比较儿童非抽搐性癫痫发作与心因性非癫痫发作血清肌酶的变化,从而为两种疾病的鉴别诊断提供一定的理论依据。方法选取2006年1月-2010年6月期间我科80例住院患儿及50例同期健康儿童作为研究对象,其中80例患儿中,45例为非抽搐性癫痫发作,35例为心因性非癫痫发作,分别测定三组研究对象乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HDBH)及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)血清浓度,并进行分析比较。结果非抽搐性癫痫发作患儿CK-MB血清含量为(14.21±5.02)U/L,对照组CK-MB血清含量为(10.87±3.58)U/L,前者显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05),两组儿童LDH、CK及HDBH血清水平差异无统计学意义;心因性非癫痫发作组与对照组比较,LDH、CK、HDBH及CK-MB血清含量差异无统计学意义。结论儿童非抽搐性癫痫发作时肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)血清含量显著增高,心因性非癫痫发作肌酶改变不明显,监测肌酶血清含量不仅可作为判断癫痫发作的重要标志物,而且利于儿科医生将儿童非抽搐性癫痫发作与心因性发作进行区分,但由于CK-MB特异性不高,临床上仅供诊断参考。

连续脑电图监测在急、重症患者中的应用

随着计算机和网络技术的发展,连续脑电图(continu-ous electroencephalography,CEEG)监测越来越广泛地应用于脑功能评价.CEEG具有良好的空间和时间分辨率,既可用于结构性疾病,也可用于代谢性疾病[1].本文对其近年来的发展加以综述.

持续性脑电监测在重症监护室的应用及研究进展

目前对于重症监护室（intensive care unit,ICU）中的危重患者,通过常规生命体征、血氧饱和度和心输出量等监测,医护人员可及时了解患者的心肺功能情况,然而对脑功能出现严重障碍患者的监测手段却非常有限.神经影像学检查仅能提供大脑结构不可逆性改变的相关信息,不能反映脑功能的变化.持续性数字脑电图（continuous EEG monitoring,cEEG）通过安放在头皮上的电极记录脑电活动信号,可方便、及时、无创地评价脑细胞的生理状态,对脑血管病的诊断和预后判断有重要的临床意义.近年来由于技术的进步,cEEG变得更加实用,在国外很多的新生儿监护病房都已经开始应用cEEG,而国内应用cEEG尚不多见.本文将综述当前cEEG在ICU中的应用及其研究进展,以促进其在国内的研究及应用.

医疗人员对心因性非痫性发作的观点研究:基于定性与定量研究的系统回顾

近期一篇关于心因性非痫性发作(Psychogenic nonepileptic seizures,PNES)的系统分析表明,该类患者总是会有不愉快的就医经历,因此详细了解其中相互关系至关重要。文章旨在探究医疗人员对PNES的态度与看法。系统性检索截至到2017年11月前发表在3个主要数据库的文章(Web of Science、PubMed、CINAHL),并回顾1997年以后发表的定性或定量的方法学研究。基于扎根理论来解释数据,使用Mixed Methods Appraisal Tool进行质量评价。总共30篇独立文章,其中包含了至少3 900名专业人员的观点。在分析中出现了5个解释性概念:①不确定性,医疗人员表示他们对PNES的许多方面都感到不确定,包括诊断和治疗;②理解,医疗人员对PNES的理解是基于二元论,他们认为PNES与心理精神因素的关系极大;③挫折感与挑战性,对PNES患者的诊断治疗被认为是有挑战性的,并令人感到沮丧的;④责任,医疗人员对于"谁应该为PNES患者的治疗负责"是有争论的;⑤预后与残疾,与癫痫相比,医疗人员普遍认为PNES症状相对较轻,致残率也没有癫痫高,并且与自身的自制力有关。尽管有一些医师对PNES有较深刻的理解,但是仍有一部分医师的观点需要更新和提高。有一部分研究在调查中是直接询问医师"对PNES疾病的观点",这样的研究存在局限性。此外,有一些学科专业的医师并没有被研究调查(如精神健康专业医师)。研究还表明,对医师们进行PNES额外教学训练是有必要的,但同时也需要改变医师们对PNES的态度。