一次肺结节治疗的成功之旅——低剂量胸部CT筛查与非插管单孔微创手术

肺结节患者早期症状大多轻微,甚至没有相应的临床表现,仅在体检时发现。在这种情况下,如果发现肺部结节,应进行规范的评估,根据结节的形态及大小,决定随访或治疗方案,肺部结节的早期发现对于进一步治疗至关重要。低剂量胸部CT扫描是一种有效的筛查工具,特别是在早期诊断肺癌方面尤为关键,结合现代微创手术技术,为患者提供了更好的治疗效果和更快的康复过程。

肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜检查术中气道梗阻和低氧的影响

目的观察肩高头后仰位对非插管全身麻醉纤维支气管镜(FOB)检查术中气道梗阻和低氧的影响。方法选择拟行无痛FOB检查的患者170例,男97例,女73例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字法将患者分为两组:观察组(D组,n=84)和对照组(C组,n=83)。D组采用肩高头后仰位,C组采用平卧位。两组均采用丙泊酚复合舒芬太尼静脉全身麻醉,普通内镜面罩吸氧8~10 L/min,当改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时开始实施FOB检查。记录术中低氧及采取矫正措施例数,麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后1 min(T_(2))、气管内表面麻醉(T_(3))、FOB检查时(T_(4))及检查结束时(T_(5))的HR、SBP、DBP、SpO_(2)。记录T_(2)时腭后间隙和舌后间隙梗阻程度,术中声门显露情况和内镜医师操作舒适度。记录术后颈部不适、头痛、头晕和恶心呕吐等不良事件的发生情况。结果与C组比较,D组术中中度低氧、重度低氧、托下颌和辅助通气发生率明显降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,两组T_(3)、T_(4)时HR明显增快(P<0.05),T_(2)、T_(4)、T_(5)时SBP和DBP明显降低(P<0.05),T_(2)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(4)时SpO_(2)明显降低(P<0.05);C组T_(3)时SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组T_(4)时SpO_(2)明显升高(P<0.05),T_(2)时舌后间隙无梗阻发生率明显升高,完全梗阻发生率明显降低(P<0.05)。与C组比较,D组声门显露差发生率明显降低,内镜医师操作舒适度明显升高(P<0.05)。两组术后不良事件发生率差异无统计学意义。结论肩高头后仰位可减轻非插管全身麻醉FOB检查术中的气道梗阻,降低术中低氧的发生率。

阿芬太尼和舒芬太尼用于患者非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术的安全性比较

目的对比阿芬太尼和舒芬太尼用于非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术的安全性。方法回顾性采集2022年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院使用阿芬太尼经非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术治疗的40例患者资料,纳入阿芬太尼组;采集同期于医院使用舒芬太尼经非插管全麻胸腔镜楔形切除术治疗的40例患者资料,纳入舒芬太尼组。患者病历资料、手术资料等资料均保存完整,完成非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术。整理患者资料,记录并对比患者血流动力学[麻醉前、切皮时、清醒时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、围手术期指标(麻醉起效时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间)、不良反应。结果阿芬太尼组与舒芬太尼组麻醉前、切皮时、清醒时的MAP、HR组间对比,差异无统计学意义(P>0.05),相较于麻醉前,切皮时的MAP、HR下降,相较于切皮时,清醒时的MAP、HR上升(P<0.05)。阿芬太尼组起效时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间均短于舒芬太尼组(P<0.05),阿芬太尼组不良反应发生率低于舒芬太尼组(P<0.05)。结论阿芬太尼和舒芬太尼用于非插管全麻胸腔镜肺楔形切除术,在稳定患者血流动力学指标方面的效果相当,但是相较之下,阿芬太尼起效快,且患者术后能在短时间内苏醒并恢复自主呼吸,且不良反应少,使用安全性更高。

非插管麻醉保留自主呼吸在胸腔镜手术中的应用

随着胸腔镜手术的发展,保留自主呼吸的非插管麻醉逐渐开始应用,其效果和可行性已得到充分证实,对围术期患者快速康复有着诸多优势。但由于保留自主呼吸非插管麻醉在胸腔镜手术中的安全性尚未得到大样本临床研究的充分证实,其手术及麻醉风险亦不容忽视。本文将对保留自主呼吸非插管麻醉下胸腔镜手术的发展历程、手术方式及术中管理进行综述。

艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者非插管全麻下股骨近端防旋髓内钉内固定术中的应用

目的观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者非插管全麻下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的应用效果。方法选择2020年11月至2021年12月择期行PFNA内固定术老年患者57例,男33例,女24例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为两组:插管全麻组(T组,n=28)和非插管全麻组(NT组,n=29)。麻醉诱导前20 min行超声引导下患侧髂筋膜间隙阻滞(FICB),注射0.375%罗哌卡因30 ml。T组采用气管插管全麻;NT组切皮前静注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,术中静脉泵注艾司氯胺酮0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1)和丙泊酚1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)进行麻醉维持,术中保留自主呼吸。记录术中低血压、托下颌和体动例数、术后苏醒时间、PACU停留时间、术后24 h内镇痛泵有效按压次数和总按压次数。记录术后6、12、24 h静息时VAS疼痛评分。记录术前1 d和术后1 d C-反应蛋白(CRP)浓度、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)。记录术后恶心呕吐、头晕、谵妄和肺部感染等并发症的发生情况。结果与术前1 d比较,术后1 d两组CRP浓度和NLR明显升高(P<0.05)。与T组比较,NT组术中低血压发生率、术后肺部感染和并发症总发生率明显降低,术后苏醒时间、PACU停留时间明显缩短,术后24 h内镇痛泵有效按压次数和总按压次数明显减少,术后12、24 h静息时VAS疼痛评分明显降低,术后1 d CRP浓度和NLR明显降低(P<0.05)。两组托下颌和体动发生率、术后6 h静息时VAS疼痛评分、术前1 d CRP浓度和NLR差异均无统计学意义。结论在老年患者PFNA内固定术中,与气管插管全麻比较,艾司氯胺酮复合丙泊酚非插管全麻可缩短术后苏醒时间,减轻术后疼痛,减少术后并发症的发生。

前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的应用效果比较

目的比较前锯肌平面阻滞(serratus anterior plan block,SAPB)与胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在非插管胸腔镜手术(non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery,NIVATS)中的应用效果。方法选取2022年1—10月山东省济宁市第一人民医院收治的60例行NIVATS的患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导前,观察组给予SAPB,对照组给予TPVB。比较分析两组患者的手术相关指标,麻醉前(T_(0))、开胸后15min(T_(1))、开胸后30min(T_(2))、术毕(T_(3))、拔除喉罩后15min(T_(4))的血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)],T_(0)、T_(2)、T_(4)时刻的血气分析指标[动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of arterial carbon dioxide,PaCO_(2))],术后恢复指标,术后镇痛情况,以及术后不良反应发生情况。结果两组患者的术中视野暴露评分以及呛咳、低氧血症发生率比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者的阻滞操作时间显著短于对照组(P<0.05),低血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。与T_(0)时刻比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的MAP均明显降低,对照组患者T_(1)、T_(2)时刻的HR均明显降低,观察组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的HR均明显降低,差异均有显著性(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻,两组患者的HR比较差异均无显著性(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的MAP均显著高于对照组(P<0.05)。与T_(0)时刻比较,两组患者T_(2)、T_(4)时刻的PaO_(2)、PaCO_(2)均显著升高(P<0.05)。T_(0)、T_(2)、T_(4)时刻,两组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者的术后麻醉恢复时间、首次下床时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后24h的15项恢复质量量表评分、静息以及咳嗽时的中重度疼痛发生率、镇痛泵有效按压次数、镇痛补救率以及术后不良反应总发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论SAPB与TPVB均可安全、有效地用于NIVATS中,且SAPB操作相对简单,可维持患者的术中血流动力学水平稳定,是一种较为理想的区域阻滞技术。

无阿片类药物麻醉应用于非插管胸腔镜手术患者中的分析

目的:分析无阿片类药物麻醉应用于非插管胸腔镜手术患者的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年12月接受非插管胸腔镜手术患者60例作为研究样本,结合麻醉方案差别进行对照组与观察组随机划分,均选取30个病例,对照组实施方案为双腔气管插管全麻,观察组实施方案为无阿片类药物麻醉诱导后喉罩保留自主呼吸麻醉,比较两组手术治疗指标、麻醉作用与手术视野情况、围术期不良反应、术后恶心呕吐情况。结果:苏醒时间、拔管时间、下床活动时间、出院时间等指标,观察组的数据表现均优于对照组,P<0.05;麻醉有效性与手术视野情况,观察组结果较对照组更优,P<0.05;在安全性维度来看,观察组风险率比对照组更低,P<0.05,且观察组恶心、呕吐占比更低,P<0.05。结论:非插管胸腔镜手术患者给予无阿片类药物麻醉,可以得到更有效且安全的麻醉作用。

超声引导下椎旁神经阻滞用于非插管胸腔镜手术麻醉体会

全身麻醉下插人双腔支气管导管实施肺隔离技术一直以来是电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）最常用的方法，而非插管电视胸腔镜手术（non—intubated video—assisted thoracoscopic surgery，NIVAS）是通过完善的局部和区域阻滞以及适当镇静，保留自主呼吸下完成手术，

七氟醚吸入在老年患者非插管胸腔镜肺叶楔形切除术中的应用

目的评估七氟醚吸入麻醉在老年患者非插管胸腔镜肺叶楔形切除术中的效果及术后早期恢复质量。方法选择择期非插管胸腔镜肺楔形切除老年患者38例,男17例,女21例,年龄65～85岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:丙泊酚静脉麻醉组(P组)和七氟醚吸入麻醉组(S组),每组19例。两组均在胸段硬膜外麻醉后静脉诱导置入喉罩行保留自主呼吸。记录楔形切除即刻呼吸频率;记录患者苏醒时间、拔喉罩时间、出手术室时间,术毕下床活动时间,进食时间和出院时间;记录麻黄碱追加例数和机械通气例数;记录患者术后头晕、恶心、呕吐、躁动等不良反应的发生情况。结果与P组比较,S组肺叶切除即刻呼吸频率明显减慢,麻黄碱追加例数和机械通气例数明显减少,停药后苏醒时间、拔喉罩时间和术后下床活动时间明显缩短(P<0.05)。两组术中呛咳发生例数差异无统计学意义。两组术后并发症发生率及进食时间、出院时间差异无统计学意义。结论非插管胸腔镜肺叶楔形切除术采用七氟醚吸入麻醉有利于老年患者快速康复。

非插管静吸复合全麻用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的观察非插管静吸复合全麻在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉效果、循环血气变化和术后苏醒过程。方法60例行单侧腹股沟斜疝腹腔镜手术的患儿,随机分为插管全麻组(对照组30例)和非插管静吸复合全麻组(观察组30例),观察手术时间、气腹效果、清醒时间,连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。结果两组气腹效果优良率均为100%;两组患儿手术时间(min)差异无显著性(P>0.05);两组患儿苏醒时间(min)观察组短于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.05)。两组患儿气腹后的MAP、HR、PetCO2均较气腹前显著升高(P<0.05),对照组和观察组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论与插管全麻相比,非插管静吸复合全麻用于小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术同样是安全有效的,但非插管静吸复合全麻适用于手术时间短的腹腔镜手术。在手术时间>1h的手术,以气管插管控制呼吸为宜。

呼气末二氧化碳监测在小儿非插管全麻中的临床应用

目的:探讨呼气末二氧化碳监测(pET(CO2))在小儿非插管全麻中应用的临床效果。方法:随机选择40例小儿非插管全麻患者,采用鼻氧管采气方法动态观察静脉全麻前、麻醉后呼气末二氧化碳分压和波形变化,同时记录呼吸频率(RR)以及脉搏氧饱和度(SpO2)等变化,将结果进行统计学分析。结果:所有患儿麻醉过程中SpO2均维持>95%,与麻醉前相比无明显差异(P>0.05),而pET(CO2)增高有显著意义(P<0.01),最高1例达8.7kPa(65mmHg)。结论:小儿非插管全麻中容易出现呼吸功能减弱,呼吸道不畅而导致CO2蓄积,鼻导管pET(CO2)监测可提高小儿非插管的安全性,建议将pET(CO2)作为小儿非插管全麻常规监测项目。

非插管与插管电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的比较

目的本研究旨在比较非插管和插管电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的早期手术效果。方法回顾分析2019年5月至2020年5月于我科同一医疗组行胸腔镜手术的患者的68例电视胸腔镜肺叶切除术(非插管式肺叶切除术34例,插管式肺叶切除术34例)。结果两组患者在年龄、性别、BMI、FEV;、DLCO、吸烟史、肺叶切除、组织学类型和病理分期等方面具有可比性。非插管组和插管组术后平均住院时间分别为9.3±3.8天和8.7±5.3天(P=0.624),闭式引流留置时间分别为3.6±2.0天和4.2±1.4天(P=0.867)。在麻醉持续时间、手术时间、出血量和术后并发症方面,两组的手术结果相似。非插管组肺叶切除术所需时间较短(非插管组平均为112.6±20.1分钟,插管组为123.7±30.4分钟)。两组间唯一有统计学意义的手术结果是淋巴结清扫数(未插管组的平均淋巴结数为13.9±7.0个,插管组为17.6±6.4个,P=0.004)。非插管组中有1例因出血需要改行单肺插管和小切口手术,插管组无中转手术。两组均无死亡病例。结论非插管电视胸腔镜肺叶切除术的早期疗效与插管组相当。非插管电视胸腔镜肺叶切除术是安全的,在技术上是可行的。然而,还需要进一步的前瞻性随机研究,以便更好地比较非插管和插管式胸腔镜肺叶切除术。

七氟烷全凭吸入在小儿短小手术非插管全麻中的应用

目的探讨七氟烷全凭吸入在小儿短小手术非插管全麻中应用的可行性。方法 60例择期手术患儿,采用高浓度、大流量吸入行快速麻醉诱导,然后降低七氟烷与氧流量以维持整个手术的麻醉。观察麻醉前及切皮5 min后呼吸、心率、脉搏血氧饱和度生命体征的变化;记录麻醉诱导、维持与苏醒等时间及并发症;监测术中托与不托下颌其呼末二氧化碳(EtCO2)值与波形的变化。结果 60例手术患儿,与麻醉前比,切皮5min后呼吸(t=0.105,P=0.917)、心率(t=0.453,P=0.656)、脉搏血氧饱和度(t=1.118,P=0.281)生命体征平稳,麻醉效果满意。麻醉诱导、维持、苏醒时间分别为27.1±13.4s、52.7±40.5 min、4.3±2.9 min。托与不托下颌其呼末二氧化碳值(Et-CO2)分别为:3.3±7.4 mmHg和32.6±5.3 mmHg(t=23.996,P=0.000)。麻醉诱导时,1例患儿出现屏气,1例出现喉痉挛;术中2例呼吸出现三凹征,但分别予降低吸入药物浓度、给予地塞米松及托下颌好转;1例术毕苏醒时出现呛咳不良反应,经观察其症状自行好转,未予处理。苏醒期躁动评分大于4分者共36例,躁动发生率为60%。结论七氟烷全凭吸入可单独用于小儿短小非插管全麻手术,具有诱导、苏醒迅速,术中平稳等优点。但术中应加强呼吸道的管理,掌握好适应症,做好应急措施,术毕也应尽早给予有效的镇痛或镇静干预。

仰卧枕高对非插管全麻患者通气功能的影响

目的观察仰卧枕高度对非插管全身麻醉患者通气功能的影响。方法浅表淋巴结核手术150例,按用枕情况依手术时间顺序分成5组,Ⅰ组传统枕自选高度、Ⅱ组传统枕高度与颈弧高度相同、Ⅲ组自选改良仰卧枕高度、Ⅳ组改良仰卧枕高度与颈弧高度相同,Ⅴ组为自选传统枕出现通气道阻塞时去枕平卧,每组30例。各组麻醉诱导,麻醉维持方法相同,在手术同一时段观察其鼾音发生率,SpO2的下降最低数值、对用枕舒适程度比较。结果自选高度的改良仰卧枕(Ⅲ组)比传统枕舒适,P<0.05,对SpO2的影响,改良枕Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组明显优于传统枕Ⅰ、Ⅱ组,P<0.05,对鼾音的消除Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组显著,尤其是侧头的效果更明显,上述指标Ⅳ组与Ⅴ组无差异。结论改良仰卧枕可以改善非插管全身麻醉患者的通气功能,不合理的枕高或无枕对颈椎可能造成伤害。

瑞氯合剂复合丙泊酚在小儿非插管全麻中的应用

目的探讨瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿非插管全麻的临床效果。方法将100例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各50例。A组采用常规的方法氯胺酮+咪唑安定,B组氯胺酮和瑞芬太尼及丙泊酚。术中严密监测患儿血压、心率,及SpO2和BIS,并记录氯胺酮的用量和术后苏醒时间。结果 A、B两组患儿血压和SpO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢(p<0.05),而A组心率较术前明显增快(p<0.05),B组术后麻醉苏醒明显快于A组(p<0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p<0.05)。结论瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿全麻既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳。

非插管下全凭七氟烷吸入用于小儿短小手术的临床研究

目的:探讨非插管下单纯吸入七氟烷用于小儿短小手术的可行性和安全性。方法:ASAⅠ级择期行斜疝、鞘膜积液、血管瘤等短小手术的患儿60例,年龄1-8岁,随机分为氯胺酮组(K组)和七氟烷组(S组),各30例。比较两组的诱导时间和苏醒时间,以及术中心率、血压和氧饱和度的变化。同时观察两组的不良反应。结果:S组的诱导时间和苏醒时间分别短于K组的诱导时间和苏醒时间,差异具有统计学意义(P<0.01);两组的心率、血压、氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);两组术中均未发生呛咳、喉痉挛、流涎等不良反应;苏醒期,两组呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05),躁动发生率S组高于K组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:七氟烷用于小儿全凭吸入麻醉的诱导及苏醒时间均较氯胺酮麻醉快,而在非插管情况下,全凭七氟烷吸入用于小儿短小手术也是可行和安全的。

行胸腔镜手术患者中应用保留自主呼吸非插管麻醉的效果分析

目的:探讨分析行胸腔镜手术患者中应用保留自主呼吸非插管麻醉的效果。方法:选取2017年1月—2018年12月我院接收的116例行胸腔镜手术患者为观察对象进行分析,根据麻醉方式的不同分为对照组和观察组,各58例。对照组采取双腔气管插管全身麻醉,观察组采取保留自主呼吸非插管麻醉,对两组患者手术相关指标和术后并发症比较分析。结果:观察组患者的手术时间、麻醉时间和术后清醒时间均短于对照组,术中出血量明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总并发症发生率为8.62%,明显低于对照组的39.66%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留自主呼吸非插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果显著,患者术后住院时间明显缩短,术后并发症减少,值得在临床上推广应用。

重症非插管老年患者口腔清洁现状及影响因素的有序Logistic回归分析

目的:了解三级甲等综合医院的重症非插管老年患者入院前后口腔清洁频次及影响因素,为有针对性的制定老年患者入院后健康教育方案提供参考。方法:采取便利抽样法选取山西省6地市6家三级甲等综合医院神经内科、神经外科284名非插管重症老年患者为研究对象,采用WHO口腔健康流行病学方案进行问卷调查。结果:(1)入院前后口腔卫生措施:刷牙、漱口每天≥2次占比分别为:26.5%、19.0%,有使用木质牙签、塑料牙签、牙线习惯的分别为23.1%、2.6%、1.9%;入院后分别为:16.0%、23.9%、17.2%、1.5%、1.9%;(2)入院前后刷牙频次比较差异具有统计学意义(χ~2=221.741,P<0.01),有序多因素logistic回归分析表明,文化水平、经济水平和自理能力(activties of daily living,ADL)对重症非插管老年患者入院后的刷牙频次有显著影响(P<0.05)。结论:重症非插管老年患者入院前后口腔清洁除漱口外均减弱,文化水平、经济水平和ADL对老年患者入院后刷牙频次有显著影响,实施健康教育时应重点关注文化水平、经济水平和ADL不足的老年患者。

重症非插管老年患者入院前后口腔健康行为对比分析

目的:调查重症非插管老年患者入院前后口腔健康行为,并分析其差异。方法:采取便利抽样法选取山西省6地市6家三级甲等综合医院神经内科、神经外科监护室外284名非插管老年患者为研究对象,采用WHO口腔健康流行病学调查方案进行问卷调查。结果:(1)入院前口腔卫生措施:刷牙、漱口每天≥2次分别为:71(26.5%)、54(19.0%),有使用木质牙签、塑料牙签、牙线习惯的分别为62(23.1%)、7(2.6%)、5(1.9%);(2)入院后口腔卫生措施:对应为:43(16.0%)、68(23.9%)、46(17.2%)、4(1.5%)、5(1.9%);(3)入院前后老年患者的刷牙、漱口液、木质牙签、塑料牙签、牙线使用频次比较差异均有统计学意义(χ~2=221.741、554.928、329.044、333.995、713.991,P<0.01)。结论:老年患者口腔健康行为差,且住院后并没有得到改善,相反除漱口以外的其他行为明显减弱;改善患者口腔健康行为并观察其是否会改善患者的临床结局将是必要的。

保留自主呼吸非插管麻醉胸腔镜手术肺组织中水通道蛋白5的表达

目的探讨保留自主呼吸非插管麻醉下胸腔镜手术的安全性及对肺组织水通道蛋白5(AQP-5)表达的影响。方法选择施行胸腔镜下肺楔形切除的病例共40例,分为非插管组(n=20)和插管组(n=20),测定麻醉后5、30、60 min、术后60 min动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)指标;免疫组化法检测两组病例标本中正常肺组织AQP-5的表达。结果非插管组患者各时间点SaO2、PaO2与插管组比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后30、60 min非插管组PaCO2较插管组高,差异有统计学意义(P<0.05);非插管组术后正常肺组织中的AQP-5表达高于插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留自主呼吸非插管麻醉进行胸腔镜下肺楔形切除手术是安全的,对肺组织有一定的保护作用。正确选择病例、合理制定手术方案以及具备经验丰富的麻醉团队,是成功实施非插管麻醉胸腔镜手术的关键。