人工心脏——直叶片非搏动流单心室辅助泵

尽管搏动流叶轮式辅助泵和全人工心脏叶轮泵的研制,以及流线型叶轮叶片的应用取得了进展,但是到现在为止最佳的结果是直叶片非搏动流单心室辅助泵取得的。之前按仿生原理所做的所有努力似乎是徒劳的,文章回顾过去25年里人工心脏研究与发展中的一些重要成就,并且与读者分享作者的经验。

旋转血泵产生低溶血搏动流的方法

为减少心室辅助装置中叶轮泵输出搏动流对血液成分的破坏作用 ,我们将泵的入口和叶轮外形轮廓设计成锥形 ,研制出博动流轴流泵 ;并设计出扭曲形叶片的叶轮 ,周期性的改变叶轮的转速 ,研制出搏动流离心泵。理论分析和实验表明这两种类型的装置均无明显附加紊流产生 ,也没有对血液成分产生破坏 。

轴流泵及离心泵产生低扰动搏动流的方法

研制了一种轴流泵和一种离心泵。讨论了叶轮泵的搏动流。搏动流对于减少血液周身循环阻力具有重要意义，但利用叶轮泵产生搏动流将会导致血液破坏。搏动流叶轮血泵需要解决的问题是如何产生低扰动的搏动流。对于搏动流轴流泵，将泵的入口和叶轮外形轮廓设计成锥形，当叶轮以恒定的转速旋转时，搏动流轴流泵产生的搏动流可预期是低扰动的。对于搏动流离心泵，其搏动流的产生通过周期性的改变叶轮转速来实现，同时，设计出扭曲形叶片的叶轮，使血流的速度在叶轮周期性改变转这时只改变方向，而大小不变。通过这种方法，也可以产生搏动流，而且可将紊流减至最小。与搏动流轴流泵相比，搏动流离心泵只需要一个驱动部件，实用性更强。搏动流离心泵已成功试用于存活期达数月的小公牛血液辅助循环试验，没有发现明显的血液成分破坏和器官功能损坏。搏动流离心泵用作心功能恢复期间的循环辅助装置是最合适的，因为其不仅能像隔膜泵那样产生搏动流，减少了血液周身循环阻力，而且能像非搏动流旋转泵那样不发生倒流，从而增加了主动脉舒张压及自然心脏的冠状动脉灌注。

搏动流叶轮泵同Polystan搏动泵的溶血比较

自制搏动流叶轮血泵同丹麦产Polystan搏动泵连接到双通道血动力试验台两个完全相同的模拟循环系统上,以同样的流量(2L/min)和压力(平均100mmHg,40mmHg搏动量)输送新鲜抗凝猪血。每隔半小时抽血化验血浆游离血红蛋白,以此衡量血泵的溶血率。3小时内,自制搏动流叶轮泵的溶血率平均值约为Polystan搏动泵的1/13左右,说明自制搏动流叶轮泵的溶血率较低,能长期辅助或维持实验动物或病人的血液循环。

非体外循环心脏搏动下冠状动脉搭桥术的护理

冠状动脉旁路移植手术是治疗冠心病的有效方法,已成为冠状动脉多支病变患者的首选治疗方法。过去在体外循环心脏停搏下进行此类手术,但由于可引起全身炎症反应以及心、肺、脑、肾及胃肠的功能不全,非体外循环冠状动脉旁路移植术成为当今微创心脏外科的热点术式,技术日益成熟。由于避免或减轻了体外循环导致的心肌缺血再灌注损伤和体外循环损伤,故正广泛地开展,已成为手术治疗冠心病的一种趋势。本文对其围术期护理特点进行分析,以探讨适宜的护理措施。

搏动式心脏辅助装置体外模拟试验的建立及实验研究

目的:在体外模拟循环实验台测试搏动式血泵的流体力学特性,并通过动物实验论证其可行性,为进一步的临床性研究提供依据。方法:分别利用水和林格氏液作为循环介质,模拟体外循环条件,观察体外模拟循环试验前、后负荷的变化对输出量的影响,并通过动物实验加以论证。结果:在固定前负荷不变的情况下,增大后负荷可使心输出量逐渐下降,而保持后负荷不变的情况下,逐渐加大前负荷,输出量增加不明显。设定前负荷的改变范围为10～50 mmHg,后负荷的改变范围为60～110 mmHg,测出相应输出量的变化为4.0～5.9 L。后期动物实验结果表明该搏动式血泵对心衰猪的心脏功能有一定的辅助作用。结论:搏动式血泵对后负荷增加表现出明显的流量抑制效应,而对前负荷反应则不明显,动物实验亦证实了其有一定的可行性。

搏动型血泵驱动系统的探讨

该文从动力和传动结构的角度,综述几类典型的搏动型血泵。文中分析了一种利用封闭流体进行传动的电动液压搏动型血泵的驱动系统,深入探讨了液压传动对改善搏动型血泵植入性能的意义。最后,展望了电动液压搏动型血泵的应用前景,特别是在可植入的直接机械性心室辅助装置中的应用。

非体外循环下搏动性双向格林术28例护理配合

2000年4月～2008年7月,我们为28例发绀型先天性心脏病患儿行非体外循环下搏动性双向格林术,经密切护理配合,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组28例,男16例,女12例;年龄5个月～16岁。体重6～43 kg。其中三尖瓣闭锁合并室间隔缺损、

人工心脏提高主动脉瓣性能和血管搏动性的反馈控制

本文针对一种旋转式血泵的人工心脏在临床上应用于心衰患者时因恒定泵速导致主动脉瓣永久闭合的现象,以及血管搏动性明显降低的缺点,设计了一种新颖的反馈控制方法,用于提高主动脉瓣性能和血管搏动性.该方法设定主动脉与左心室压力差(△P)的高低参考值(△PH/△PL),采用增益调度PI控制器,使△P实际值逼近一个参考值后立即向另一个参考值逼近.仿真结果表明,此方法可以有效地提高血管搏动性、保证心输出量,并使得主动脉瓣间歇性开启的同时不引起抽吸和返流现象.本文设计的控制系统可为旋转式血泵的设计和优化提供理论依据和技术支持.

即时血流测量技术在冠脉旁路移植术中的应用研究

目的:评价即时血流测量技术检测冠脉移植桥通畅性的应用价值.方法:在非体外循环心脏不停跳中行搭桥手术,术中应用即时血流测量仪测量移植桥流量,并对搏动指数和血流波形进行分析.结果:(1)不阻断竞争血流时无狭窄组和50%狭窄、75%狭窄组间的差异有统计学意义.无狭窄组和33%狭窄组血流波形是“舒张期优势型”,两组搏动指数低于标准搏动指数(PI=5).随着狭窄的加重,50%狭窄组、75%狭窄组桥血流波形变成以收缩期为主,出现高而尖的收缩期波形,舒张期波形低平;搏动指数大于5·0.(2)阻断竞争血流后各组的桥血流量明显上升.阻断竞争血流后50%狭窄组血流波形改善为舒张期优势型,搏动指数降至(3·02±0·94);而75%狭窄组桥血流波形仍然以收缩期为主,收缩期波形高而尖,舒张期波形低平;搏动指数大于5·0.结论:即时血流测量在冠状动脉搭桥术中可检测出≥75%的狭窄.

心脏血管疾病患者主动脉内球囊反搏机的应用与护理

目的探究主动脉内球囊反搏机(IABP)在心脏血管疾病患者中的应用效果及科学护理方式。方法选取该院2013年11月至2014年11月收治的心脏血管疾病患者52例。依照患者意愿将其分为常规组与研究组,各26例。常规组患者采用常规治疗、护理方式。研究组患者应用IABP治疗及优质护理方式。结果研究组患者治疗有效率(88.46%)和护理满意度(92.31%)均明显高于常规组(69.23%、76.92%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏血管疾病患者采用IABP治疗及优质护理方式,可提升治疗及护理质量,提高护理满意度,为患者提供更优质的医疗服务。

心脏瓣膜病:造成心衰的重要原因

人体血液的正常流动有赖于心脏的有力搏动。心脏是全身血液循环的“发动机”,汇集身体各处回流的血液,然后再通过收缩将血液泵出,如此循环,周而复始。

一种不跳动的机电心脏

德克萨斯心脏研究所正在开发一种基于小型连续流动血液泵的全人工心脏尽管人工心脏成功延长了一些心脏病人的生命,但一直存在的几个设计缺陷仍然限制了它们的使用。目前,这些电动机械心脏所依靠的是容积血泵,而容积血泵的体积过于庞大。这些血泵的确很大。

经颅超声多普勒的临床应用与进展

经颅超声多普勒(Transcranial Doppler:TCD)是八十年代初发展起来的非损伤性颅内血流动力学检查方法。

无创性心功能检测方法的应用进展

心机械图 是经体表记录心脏机械活动的展动波形，一般南颈动脉搏动图、心尖搏动图、心音图及心电图所组成。临床根据波形改变对某些心血管病进行诊断，测心脏泵血功能，分析心脏时相（收缩周期-STI，舒张间期-DTI），对心脏功能作出评价。

MSCT诊断先天性胸骨缺如一例

病例资料患儿,女,1个月,足月生产,父母均无遗传病史,非近亲结婚。生后查体发现患儿胸部正中区凹陷,深度约15 mm伴局部皮肤变薄,触诊可及心脏搏动,心搏正常,律齐无杂音,超声心动及腹部超声未见异常。患儿左颌下区可见大片血管痣,腹部中线区可见瘢痕影。