非支气管性体动脉栓塞在大咯血介入治疗中的应用

目的探讨在大咯血介入治疗中非支气管性体动脉栓塞(NBSAE)的应用技巧及价值。方法选取2011年11月-2022年7月山东省日照市中心医院因大咯血急症入院或住院期间突发大咯血的26例患者,分析患者介入治疗前后的影像学检查及介入治疗造影资料,总结NBSAE的应用技巧,评估NBSAE在大咯血介入治疗中的价值。结果26例大咯血患者中18例存在非支气管性体动脉供血,其中,肋间动脉(PIA)出血患者11例,胸廓内动脉(ITA)出血患者4例,PIA+ITA出血患者2例,肋间动脉+胸外侧动脉(PIA+LTA)出血患者1例,NBSAE栓塞彻底程度与大咯血介入治疗的有效性相关。结论肺部病变血供复杂,非支气管性体动脉参与咯血病灶供血,全面栓塞肺部病变NBSA可彻底止血并降低大咯血复发风险。

经支气管动脉和非支气管性体动脉栓塞治疗原发性肺癌咯血临床效果

目的评价经支气管动脉和非支气管性体动脉栓塞(BAE+NBSAE)治疗原发性肺癌所致咯血患者的安全性和有效性,探讨影响BAE+NBSAE术后无咯血时间的相关因素。方法回顾性分析兰州大学第一医院2007年7月至2018年12月采用BAE+NBSAE术治疗的38例原发性肺癌伴咯血患者临床资料。其中非小细胞肺癌30例,小细胞肺癌8例;Ⅳ期肺癌28例。手术开始前21例为大咯血(>300 mL/24 h),10例为中度咯血(<300 mL/24 h),7例为血痰。结果 38例BAE+NBSAE术均获成功。31例(81.6%)取得临床成功。术后患者总平均生存时间为141(103.7~178.3) d,总中位生存期为92(86.0~98.0) d;临床成功、失败患者中位生存期分别为92(52.7~131.3) d、21(13.3~28.7) d;临床成功、失败患者中位无咯血时间分别为87(76.4~97.6) d、10(7.4~12.6) d(P=0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,大咯血(P=0.004)、癌性空洞(P=0.001)、肿瘤直径大(P=0.004)为BAE+NBSAE术后缩短无咯血时间独立影响因素。结论 BAE+NBSAE术控制原发性肺癌所致咯血安全有效,但患者死亡率仍很高。大咯血、癌性空洞、肿瘤直径大是BAE+NBSAE术后缩短无咯血时间的重要预测因素。

支气管动脉灌注联合载药微球化疗栓塞术治疗不可切除性肺癌合并咯血的临床效果观察

目的研究支气管动脉灌注联合载药微球化疗栓塞术治疗不可切除性肺癌合并咯血的临床效果。方法选取2022年2月至2024年2月我院治疗的160例不可切除性肺癌合并咯血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组采用支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗,观察组在对照组基础上联合载药微球化疗栓塞术治疗,均治疗3个月,比较两组患者的临床疗效、咯血量及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、5、7 d,观察组咯血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管动脉灌注联合载药微球化疗栓塞术治疗不可切除性肺癌合并咯血的临床效果较好,可显著减少患者咯血量,降低并发症发生率。

支气管动脉灌注白蛋白紫杉醇+洛铂化疗联合动脉栓塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨晚期非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)患者采用支气管动脉灌注白蛋白紫杉醇(Nanoparticle Albumin Bound Paclitaxel,NAB-PTX)+洛铂(Lobaplatin,LBP)化疗联合动脉栓塞治疗的临床效果。方法选取2021年2月—2023年10月曹县人民医院收治的40例晚期NSCLC患者为研究对象,以随机数表法分为研究组和对照组,各20例。两组均给予动脉栓塞治疗,对照组给予支气管动脉灌注NAB-PTX+顺铂(Cisplatin,DDP)化疗,研究组给予支气管动脉灌注NAB-PTX+LBP化疗,比较两组近期疗效及血清肿瘤标志物水平。结果研究组客观缓解率为65.00%,高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.912,P<0.05)。治疗后两组糖类抗原125、癌胚抗原水平均下降,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论支气管动脉灌注NAB-PTX+LBP化疗联合动脉栓塞应用于晚期NSCLC患者治疗中,可以提高临床疗效,降低血清肿瘤标志物水平。

支气管动脉化疗栓塞术在晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果

目的探讨支气管动脉化疗栓塞术(BACE)+重组人血管内皮抑制素+程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用效果。方法根据治疗方法的不同将60例晚期NSCLC患者分为A组(n=28)和B组(n=32),A组患者接受静脉化疗+重组人血管内皮抑制素+PD-1抑制剂治疗,B组患者接受BACE+重组人血管内皮抑制素+PD-1抑制剂治疗。比较两组患者的临床疗效、生活质量改善情况、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及不良反应发生情况。结果B组患者治疗总有效率、生活质量改善率均高于A组,不良反应总发生率低于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,B组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于A组,CD8^(+)水平低于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论BACE+重组人血管内皮抑制素+PD-1抑制剂治疗晚期NSCLC患者安全有效,能够改善患者的生活质量和T细胞亚群水平,降低不良反应发生率。

支气管动脉化疗栓塞介入治疗非小细胞肺癌患者的疗效及其对患者炎症因子水平的影响研究

目的分析支气管动脉化疗栓塞介入治疗非小细胞肺癌的效果,以及对患者血清肿瘤标志物水平、不良反应发生情况的影响。方法选取2022年1月至12月成都市青白江区人民医院收治的42例非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为对照组(21例,化疗联合卡瑞丽珠单抗治疗)和试验组(21例,支气管动脉化疗药物灌注联合聚乙烯醇微球介入栓塞术治疗+卡瑞丽珠单抗),21 d为1个疗程,两组患者均化疗3个疗程。比较两组患者的治疗效果,治疗前后肿瘤直径、血清肿瘤标志物的变化,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果试验组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者肿瘤直径均减小,且试验组小于对照组;血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra-21-1)均降低,且试验组均低于对照组;试验组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论支气管动脉化疗栓塞介入治疗联合卡瑞丽珠单抗应用于非小细胞肺癌可提高临床疗效,减小肿瘤直径,降低血清肿瘤标志物水平,且安全性较高。

支气管动脉栓塞化疗术联合盐酸安罗替尼治疗不可手术Ⅲ期的驱动基因阴性非小细胞肺癌的临床疗效

目的探究支气管动脉栓塞化疗术联合盐酸安罗替尼治疗不可手术的Ⅲ期驱动基因阴性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2018年6月至2019年12月本院收治的61例Ⅲ期且驱动基因阴性均不可手术切除的非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照患者治疗意愿不同分为治疗组(n=30)与对照组(n=31)。对照组采用支气管动脉栓塞化疗术治疗,治疗组在对照组基础上联合盐酸安罗替尼口服治疗。比较两组随访情况、客观有效率、疾病控制率、无进展生存期、生命质量评分、不良事件发生情况。结果治疗组疾病控制率为86.7%,高于对照组的62.1%,差异有统计学意义(P<0.05);两组客观缓解率比较差异无统计学意义。治疗组中位无进展生存期(PFS)为(302.40±104.29)d,长于对照组的(198.41±77.69)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生命质量改善、稳定、恶化率比较差异无统计学意义。两组恶心呕吐、骨髓抑制发生率比较差异无统计学意义。结论支气管动脉栓塞化疗联合盐酸安罗替尼治疗NSCLC,可有效提高驱动基因阴性的不可手术的Ⅲ期NSCLC患者的控制率,延长无进展生存期。

支气管动脉化疗栓塞术联合贝伐珠单抗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床效果及对血浆微小RNA-200a和微小RNA-375表达水平的影响

目的探讨支气管动脉化疗栓塞术(BACE)联合贝伐珠单抗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及对血浆微小RNA(miR)-200a和miR-375表达水平的影响。方法选取2018年1月至2020年12月于内蒙古医科大学附属医院就诊的中晚期NSCLC患者81例。完全随机分为观察组41例和对照组40例。对照组采用BACE治疗,观察组采用BACE联合贝伐珠单抗静脉滴注治疗,治疗频率均为1次/3周、治疗4次。观察比较2组临床效果,血浆miR水平变化,Karnofsky评分,胃肠道反应、脱发、骨髓抑制及肝肾功能损伤等药物毒副作用发生情况,以及1年生存率。结果治疗后观察组疾病控制率高于对照组[65.9%(27/41)比40.0%(16/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.434,P=0.020)。治疗后,2组血浆miR-200a、miR-375水平均高于治疗前且观察组高于对照组[(2.89±0.37)比(1.64±0.31)、(3.05±0.42)比(2.12±0.35)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2组Karnofsky评分均高于治疗前,且观察组高于对照组[(85±8)分比(76±8)分],差异有统计学意义(t=4.849,P<0.001)。2组药物毒副作用发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.526,P=0.468)。观察组1年生存率高于对照组[87.8%(36/41)比67.5%(27/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.830,P=0.028)。结论BACE联合贝伐珠单抗治疗中晚期NSCLC临床效果显著,可有效上调血浆miR-200a和miR-375表达水平,提高患者生活质量及1年生存率,不额外增加毒副作用。

支气管动脉化疗栓塞术的技术细节与进展综述

支气管动脉化疗栓塞术(bronchial arterial chemoembolization,BACE)是中晚期原发性肺癌标准治疗进展后较为成熟的局部微创姑息治疗技术,但其技术细节存在较多争议,难以标准化。通过文献复习,本文主要对肺癌血供来源,BACE使用的栓塞材料、栓塞材料的粒径大小,BACE治疗次数、栓塞终点、抗肿瘤药物的选择,以及BACE的并发症、治疗效果等进行综述。

支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗PS评分≥2分晚期NSCLC患者的临床效果

目的观察支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗体力状况评分(PS评分)≥2分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法选取2020年11月—2022年11月景德镇市第二人民医院收治的PS评分≥2分晚期NSCLC患者60例为研究对象,采用抽签法分为对照组和试验组,各30例。对照组患者接受全身静脉化疗;试验组患者接受支气管动脉灌注化疗联合栓塞术,化疗药物与对照组一致,2组21 d为1个化疗周期,持续治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗后症状/体征评分、PS评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)及用药不良反应。结果试验组疾病控制率(96.67%)高于对照组(73.33%)(χ^(2)=4.706,P=0.030)。治疗3个周期后,试验组咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张评分高于对照组(P<0.01);试验组PS评分为(1.08±0.42)分,低于对照组的(2.17±0.33)分(t=11.177,P<0.001);2组PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05)。结论支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗PS评分≥2分晚期NSCLC可有效控制疾病进展,显著改善患者的临床症状及体征,改善血气及肺功能,降低不良反应发生风险,安全性较高。

血清纤维蛋白原、D-二聚体联合Hcy对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件的预测价值

目的分析血清纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)联合同型半胱氨酸(Hcy)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓栓塞(TE)事件的预测价值。方法选取福建医科大学附属龙岩第一医院心内科2020年1月至2023年1月收治的120例NVAF患者作为研究对象,根据患者出院随访期间是否发生TE事件将患者分为发生组(n=36)与未发生组(n=84),比较两组患者一般资料、FIB、D-D、Hcy水平,采用Logistic回归分析NVAF患者TE事件的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FIB、D-D、Hcy对NVAF患者TE事件的预测价值。结果两组患者吸烟、高血压、FIB、D-D、Hcy等指标比较有差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示FIB、D-D、Hcy是NVAF患者发生TE事件的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析,FIB、D-D、Hcy联合预测NVAF患者TE事件的AUC为0.980(95%CI:0.953-1.000),灵敏度为92.0%,特异度为97.6%优于FIB、NLR、SII指数单独预测指标0.895(95%CI:0.821-0.970)、0.853(95%CI:0.785~0.920)、0.726(0.598-0.853)。结论FIB、D-D、Hcy是NVAF患者发生TE事件的影响因素,且FIB、D-D、Hcy对NVAF患者发生TE事件具备一定的预测价值,将三者联合应用可有效提高各指标单独应用时的效能。

支气管动脉CTA在指导难治性咯血介入治疗的临床应用价值

研究支气管动脉CTA在介入栓塞止血的指导应用价值。方法 根据患者是否在术前进行支气管动脉CTA检查,从我院2017年8月至2023年12月在介入栓塞止血的患者的临床资料,共计80例。将患者分为对照组和观察组,每组各40例。比较两组患者的手术时间、对比剂用量、辐射剂量、栓塞效果、再出血率、并发症发生率。结果 两组在干预后数据上存在显著差异(P<0.01);观察组和对照组的手术时间(49.7±11.6)min、 (51.3±12.4)min,对比剂用量(100.2±18.3)mL、(120.3±20.4)mL,辐射剂量(6.5±1.4)mSv、(8.7±1.6)mSv,均优于对照组(P<0.01);栓塞效果、再出血率、并发症发生率均高于对照组(P<0.01)。结论 支气管动脉CTA在介入栓塞治疗咯血的效果显著,值得临床推广。

非支气管性体动脉参与供血的大咯血的急诊介入栓塞治疗

目的探讨非支气管性体动脉(NBSA)参与供血的大咯血患者的动脉造影表现及急诊栓塞治疗的疗效。方法回顾性分析36例NBSA参与供血的大咯血患者的临床资料。选用明胶海绵条、聚乙烯醇(poly vinyl alcohol,PVA)颗粒及弹簧圈选择性栓塞出血的动脉,对动脉造影的表现及治疗结果进行总结及评价。结果选择性非支气管性体动脉造影显示出血动脉增粗,分支增多、紊乱及新生血管形成。本组中,对比剂外溢有24例,NBSA与支气管动脉分流6例,对比剂外溢合并甲状颈干-支气管动脉分流2例,NBSA与肺动脉分流3例,假性动脉瘤1例。共栓塞42支NBSA,同时支气管动脉12支,栓塞术后48h内咯血停止。术后随访1年,所有患者无再次咯血及严重的并发症。结论 NBSA可以参与大咯血的供血,漏栓NBSA是大咯血治疗失败和复发咯血的原因之一,急诊NBSA栓塞是一种安全、有效的治疗手段。

多层螺旋CT支气管动脉成像对咯血患者非支气管性体循环供血动脉介入栓塞的应用价值

目的探讨分析多层螺旋CT支气管动脉成像(BA-CTA)对咯血患者非支气管性体循环供血动脉(NBSA)介入栓塞的应用价值。方法收集2019年1月至12月75例因咯血行选择性支气管动脉栓塞术(BAE)患者的资料,所有患者术前均行BA-CTA检查,对其图像进行分析后获得责任血管的数目、开口位置、走形特点等信息,BA-CTA检查后3d内所有患者均进行支气管动脉造影及BAE,并与BA-CTA数据进行对照分析。结果75例患者中,通过对BA-CTA的分析共发现责任血管206支,其中支气管动脉(BA)134支(65.0%),NBSA 72支(35.0%)。数字减影血管造影技术(DSA)发现责任血管共217支,其中BA 137支(63.1%),NBSA 80支(36.9%)。所有责任血管成功进行栓塞后,术后71例活动性出血得到有效控制,咯血治愈率达94.7%;BA-CTA对咯血责任血管诊断准确率达94.9%(206/217).对BA诊断准确率达97.8%(134/137),对NBSA诊断准确率达90.0%(72/80)。结论NBSA在咯血患者的责任血管中占有较高的比例,BA-CTA对NBSA有较高的检出率,对BAE手术的成功有指导性的意义。

支气管动脉联合体—肺分流动脉栓塞治疗毁损肺合并大咯血的临床研究

目的:探究支气管动脉联合体—肺分流动脉栓塞术对治疗毁损肺合并大咯血的应用效果。方法:筛选我院2020年6月—2021年5月收治的50例毁损肺合并大咯血患者,随机分为两组,各25例。比较观察组(支气管动脉联合体—肺分流动脉栓塞术)和对照组(常规支气管动脉栓塞术)的治疗效果。结果:术后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的出血量和出血时间明显少于对照组(P<0.05);观察组患者各项肺功能水平明显好转,且改善幅度大于对照组(P<0.05);观察组的血脂水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症发生率、咯血复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:毁损肺合并大咯血患者接受支气管动脉联合体—肺分流动脉栓塞术,可有效改善咯血症状,减少出血量和出血时间,改善肺功能水平和血脂水平,术后并发症较少,咯血复发率低,安全可靠。

支气管动脉化疗栓塞联合^(125)I粒子植入治疗老年性非小细胞肺癌疗效分析

目的探讨支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗老年性非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性、有效性,并与吉西他滨联合顺铂(GP)方案化疗的近期疗效进行对比分析。方法 82例Ⅲa~Ⅲb期不可手术切除的老年性NSCLC患者随机分成两组,研究组38例,行支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗3~6个疗程;对照组44例行GP方案4~6个疗程全身静脉化疗,对比分析两组患者的疗效、不良反应发生率及生存率。结果研究组和对照组患者的治疗有效率分别为71.1%和43.2%(P<0.05),差异有统计学意义。局部控制率分别为84.2%和64.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组1年生存率分别为71.1%和52.1%,中位生存时间分别为399 d和336 d,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组的不良反应率明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),其中125I放射性粒子植入的主要并发症为气胸。结论支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗不可手术切除的Ⅲ期老年性NSCLC是一种安全、有效的治疗方法,毒副作用低,短期疗效优于GP方案化疗,是现阶段治疗老年晚期NSCLC患者的新选择。

探讨非支气管动脉性体动脉分支在咯血栓塞治疗中的价值

目的 探讨非支气管动脉性体动脉分支(NBSA)作为责任血管参与咯血的重要性,为咯血栓塞治疗提供指导。方法 回顾分析我院2014年12月~2017年5月84例咯血患者的临床资料及多排螺旋CT血管成像(CTA)、DSA、随访等资料,了解非支气管性体动脉作为责任血管在咯血栓塞治疗中的重要性。结果 84例患者中,共发现责任血管236支,其中NBSA64支(64/236,27%),且均参与咯血,来源于肋间动脉27支,胸廓内动脉17支,胸外侧动脉3支,膈动脉11支,甲状颈干2支,食道动脉4支;其中有5例患者因漏栓NBSA短期内复发。结论 NBSA是重要的咯血相关动脉,漏栓NBSA或栓塞不彻底是咯血短期复发的重要原因之一。

支气管动脉化疗栓塞介入治疗非小细胞肺癌患者的临床效果研究

目的 探究支气管动脉化疗栓塞(Bronchial arterial chemoembolization,BACE)治疗非小细胞肺癌(Nonsmall cell lung cancer,NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法 选取我院2021年5月~2022年5月收治的经病理证实为NSCLC的患者92例,根据治疗方法分为观察组和对照组。其中观察组46例患者接受BACE治疗,对照组46例患者采用传统静脉化疗,比较两组患者的短期疗效、炎症因子指标变化、生活质量差异,评价两组患者不良反应发生情况。结果 观察组的客观有效率为76.09%、疾病控制率为95.65,均高于对照组的56.52%和82.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后炎性因子血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-2、IL-8水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量评分高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 BACE治疗NSCLC患者安全可靠、不良反应少,既可以提高患者治疗效果,又能够改善患者的生活质量,值得在临床推广。

利用非支气管性体动脉进行大咯血的栓塞治疗与护理

目的探讨非支气管性体动脉(NBSA)参与大咯血的介入栓塞治疗及个体化护理对患者预后的影响。方法回顾性分析进行NBSA介入栓塞治疗的35例大咯血患者的临床和影像学资料,并根据患者的病情制订个体化的护理措施。结果 35例患者均顺利进行NBSA栓塞治疗,术后无大小便失禁、截瘫等严重并发症的发生。结论非支气管性体动脉栓塞治疗安全有效,针对不同患者采取个体化的护理措施可有效减轻患者的心理压力,提高患者对手术的耐受性和依从性,有利于患者早日康复。

全身麻醉体外循环下肺动脉栓塞切开取栓术1例

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环衰竭,巨大的栓子堵塞肺动脉可引起急性右心功能衰竭、急性呼吸衰竭甚至猝死。对大面积肺动脉栓塞和血流动力学不稳定的患者,通常考虑溶栓治疗、下腔静脉滤器置入或肺动脉切开取栓术。本文报道1例因下肢深静脉血栓引起肺动脉血栓,在体外循环下行肺动脉切开取栓术,并复习相关文献,为临床诊治该类疾病提供参考。