基于远程血压网络系统的新疆塔城地区托里县居民非杓型血压特点及影响因素

目的探讨新疆塔城地区托里县居民非杓型血压(non-dipping blood pressure,NDBP)的特点及其影响因素。方法回顾性分析托里县1547例患者的动态血压监测结果,并据此将他们分为杓型组及非杓型组,其中杓型组363例(男150例、女213例),非杓型组1184例(男456例、女728例)。比较两组患者的性别、年龄、24hSBP、24hDBP、24hMAP、24hHR、dSBP、dDBP、dMAP、dHR、nSBP、nDBP、nMAP、nHR等相关指标。利用ROC曲线评估24hMAP、nSBP、nMAP预测NDBP的效能。结果两组患者年龄、24hSBP、24hMAP、nSBP、nDBP、nMAP及nHR差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,nSBP(OR=1.313,95%CI 1.232~1.400,P<0.01)、nMAP(OR=1.302,95%CI 1.249~1.356,P<0.01)是发生NDBP的独立危险因素。ROC曲线显示,24hMAP、nSBP和nMAP的AUC分别为0.537、0.726和0.769。结论NDBP与24hMAP、nSBP及nMAP水平密切相关,nMAP对NDBP有较高的诊断效能。利用动态血压监测来诊断NDBP简便、易操作,对临床早期诊断及治疗NDBP具有重要临床价值。

养阴通络汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床疗效及对患者非杓型血压的影响

目的探讨养阴通络汤治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者临床疗效及对非杓型血压的影响。方法选择2020年10月—2021年11月天津中医药大学附属武清中医医院收治的84例糖尿病肾病Ⅳ期患者,将患者随机分成2组,对照组42例接受常规西医治疗,观察组在此基础上同时予养阴通络汤治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗后血糖指标、肾功能指标、24 h动态血压、血压变异性变化,比较2组治疗后总有效率和治疗期间不良反应发生情况。结果2组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后肾小球滤过率(eGFR)均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后24hDBP、24hSBP、dSBP、nDBP、nSBP、24hSBPCV、dSBPCV、nDBPCV、nSBPCV均明显降低(P均<0.05),对照组治疗后24hSBP、dSBP、dSBPCV均明显降低(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后24hDBP、nDBP、nSBP、24hSBPCV、dSBPCV、nDBPCV、nSBPCV更低(P均<0.05)。观察组总有效率为88.1%(37/42),明显高于对照组的66.7%(28/42),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未发生与服用药物后明显相关的不良反应。结论养阴通络汤联合西医常规治疗能够有效控制糖尿病肾病Ⅳ期患者的血糖水平,改善患者肾功能,调节夜间血压变异性,促进夜间血压节律异常恢复正常,且治疗安全性高。

原发性高血压患者非杓型血压与睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）是否与原发性高血压患者非杓型血压有关，及睡眠结构特点和对降压药物的反应。 方法：门诊轻中度原发性高血压患者用药前或停服降压药２周后，同步进行２４小时动态血压和夜间多导睡眠检查，选出非杓型和杓型血压者各１５例为研究组和对照组，比较呼吸紊乱指数、睡眠结构和对药物降压治疗反应的差异。 结果：研究组和对照组在呼吸紊乱指数（Ｐ＜０．００１）、微觉醒次数（Ｐ＜０．０５）、深浅睡眠期（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）方面有显著性差异，研究组对单纯药物降压没有明显效果。 结论：ＳＡＳ引起患者微觉醒次数增多，形成片断睡眠，是非杓型血压原因之一，单纯药物治疗不能改善这些患者增高的血压。

动态血压监测非杓型血压与室性早搏的关系

为观察高血压患者在24h动态血压(ABPM)监测中出现非杓型血压与室早发生率的关系,采用德国Mo-bil-O-Graph型无创性全自动血压监测仪对334例高血压患者进行24h血压监测。结果,非杓型血压者(134例)频发室性早搏的发生率为55.22%,明显高于杓型血压者(200例)的6.00%,差异有统计学意义(χ2=5.77,P<0.05),非杓型血压者R-R间期标准差呈现中度降低者明显高于杓型血压者(34.33%vs 5.5%,χ2=8.39,P<0.05)。说明非杓型血压患者与室性心律失常的发生可能有关。

原发性高血压个体非杓型血压模式研究文献综述

针对原发性高血压个体中非杓型血压模式与有关因素的关联性进行文献综述。研究文献显示老龄、种族、女性、绝经期妇女、钠敏感、SA、睡眠质量、易怒、敌意、抑郁、压力、社会支持、社会经济地位与非杓型高血压有关。了解与夜间血压模式改变关联的潜在性因素有助于我们确定原发性高血压中的非杓型患者和具有潜在性器官损害的个体,通过对这些与非杓型高血压关联因素的了解,为进一步针对夜间血压节律变化开展干预控制措施打下基础。

24 h动态血压监测判定杓型、非杓型血压及晨间血压上升的重复性很差

24h动态血压监测（ABPM）为临床提供了观察一天血压变动情况的良好工具。血压变动是机体对外界反应的最早、最快的反应之一。每分钟、每小时血压都不一样。活动与安静时不一样．夜间与清醒时不一样。夜间交感神经活性下降、迷走神经活性加强．血压、心率下降，白天交感神经兴奋．血压与心率上升。学者把夜间血压平均压较白天血压平均下降≥10％的现象，

CCB矫正非杓型血压对颈内动脉内中膜厚度的影响

目的探讨高血压患者不同时间服用CCB(硝苯地平控释片)矫正异常血压昼夜节律对颈内动脉内中膜厚度的影响。方法对86例原发性高血压患者进行动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),分为杓型(dip-per)组(n=26)和非杓型(nondipper)组(n=60),并进行颈动脉内中膜厚度(CIMT)测定。将60例非杓型组高血压患者随机分为硝苯地平控释片晨起服药组(n=32)和晚上服药组(n=28),剂量30 mg,治疗6周后再次进行动态血压监测,复测颈内动脉内中膜厚度。结果晨起服药组平均白昼收缩压(dSBP)、白昼舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)、夜间舒张压(nDBP)、平均动脉压(MBP)治疗前后血压水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。晨起服药组和晚上服药组比较,血压昼夜节律异常(由非杓型纠正为杓型)纠正率差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚上用硝苯地平控释片可以较好地纠正夜间的血压,使非杓型血压转变为杓型血压,调整血压节律并在一定程度上减小CIMT。

非杓型血压节律度对原发性高血压超高龄患者动脉硬化的影响

目的探讨非杓型血压节律度对原发性高血压超高龄患者动脉硬化的影响。方法根据昼夜血压将175例原发性高血压超高龄患者分为杓型血压(90例)与非杓型血压(85例),通过踝臂脉搏波传导速度(ba PWV)及踝臂指数(ABI)评价动脉硬化,并采用颈部血管彩超检查评价颈动脉粥样硬化。结果非杓型血压组ba PWV、颈动脉内膜中层厚度高于杓型血压组,而ABI值低于杓型血压组(均P<0.05)。动脉硬化组年龄、男性、糖尿病史、吸烟史、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸及非杓型血压例数均明显高于非动脉硬化组(均P<0.05);年龄、糖尿病史、吸烟史、低密度脂蛋白增高及非杓型血压类型均是原发性高血压患者动脉硬化形成的独立危险因素(均P<0.05)。结论非杓型血压可加重原发性高血压超高龄患者动脉硬化的发生、发展,在积极控制血糖、戒烟、降脂的同时,关注患者夜间血压情况,选择更有利于降低夜间血压的药物,对延缓动脉硬化发生风险有积极作用。

基于《伤寒论》六经欲解时理论探讨非杓型高血压的中医病机

文章分析《伤寒论》六经欲解时的意义,并与现代医学研究相结合后认为六经欲解时阶段的病理改变皆可导致血压的异常波动,使其呈现夜间血压下降不足的非杓型改变。在《伤寒论》六经欲解时理论的指导下,从“太阳郁闭”“阳明失合”“少阳枢折”“太阴不运”“少阴不藏”“厥阴不收”六个方面分别阐述非杓型高血压的中医病机,进而为中医药治疗血压昼夜节律异常提供临床新思路。

基于子午流注探讨揿针联合降压操对非杓型高血压的护理效果研究

目的基于子午流注探究揿针联合降压操对非杓型高血压的护理效果。方法选取2022年1月至12月本院心血管科收治的非杓型高血压患者80例,用简单随机法分为对照组和观察组各40例。对照组予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予揿针和降压操治疗,两组均治疗14 d,比较两组患者治疗前后血压值、血压昼夜节律达标率、量表评分变化。结果治疗前,两组血压值、血压昼夜节律达标率、量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14 d,观察组血压值、血压昼夜节律达标率、量表评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针联合降压操可有效改善非杓型高血压血压值,有利于控制血压,改善患者症状,提高生活质量,值得临床推广应用。

动态动脉硬化指数、非杓型血压与急性缺血性脑卒中患者脑微出血的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)、非杓型血压与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的相关性。方法回顾性连续纳入2014年1月~2015年12月急性缺血性卒中患者104例,根据头颅SWI检查显示是否发生CMBs将患者分为CMBs组(42例)和非CMBs组(62例),比较2组患者的临床特点,根据24 h动态血压(ABPM)监测计算AASI,以夜间平均动脉压下降率≥10%为正常杓型血压,<10%则为血压昼夜节律异常,即非杓型血压,分析急性缺血性卒中患者AASI、非杓型血压与脑微出血的相关性。结果 CMBs组年龄、抗血小板聚集药物使用、AASI、糖化血红蛋白、非杓型血压、既往脑卒中史与非CMBs组比较有明显差异(P<0.05),在多因素logistic回归分析中AASI和非杓型血压、年龄是影响CMBs发生的独立危险因素(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示CMBs严重程度与AASI(r=0.290,P=0.001)及非杓型血压(r=0.203,P=0.013)均呈正相关。结论年龄、AASI、非杓型血压是CMBs的重要影响因素,可作为预测CMBs的独立因素。

琥珀酸美托洛尔和盐酸贝那普利的不同用药时间对非杓型高血压患者疗效的影响

目的:探讨分析琥珀酸美托洛尔和盐酸贝那普利的不同用药时间对非杓型高血压患者疗效的影响。方法:于2021年3月至2022年1月期间黄冈市团风县马曹庙镇卫生院接诊的非杓型高血压患者中选取86例参与研究,随机分入对照组和观察组,每组各43例。对照组于每日清晨口服琥珀酸美托洛尔和盐酸贝那普利治疗,观察组于每日清晨口服琥珀酸美托洛尔、晚上口服盐酸贝那普利治疗。对两组治疗前后的动态血压值和心率变异性进行分析。结果:治疗前,两组的24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、清晨SBP、清晨DBP对比,P>0.05。治疗后,观察组的nSBP、nDBP、清晨SBP、清晨DBP均低于对照组,P<0.05。治疗前,两组的24 h全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h内每5 min窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24 h连续5 min窦性R-R间期标准差的平均值(SDNNindex)、24 h内全部窦性R-R间期差值的均方根(MSSD)、24 h内相邻两正常窦性R-R间期差值大于50 ms的心脏搏动个数所占的百分率(PNN50)对比,P>0.05。治疗后,观察组的SDNN、SDANN、SDNNinde、MSSD、PNN50均高于对照组,P<0.05。结论:琥珀酸美托洛尔联合盐酸贝那普利治疗非杓型高血压可以获得良好的效果,且相较于二者同时于清晨口服,于清晨口服琥珀酸美托洛尔、晚上口服盐酸贝那普利可以更好地控制夜间和清晨的血压,改善心率变异性,促进血压恢复良好的昼夜节律。

不同时间服用阿利沙坦酯片治疗非杓型高血压的疗效与安全性

目的:探讨不同时间服用阿利沙坦酯片治疗非杓型高血压的疗效与安全性。方法:选取医院2020年10月至2022年10月收治的非杓型高血压患者156例。按服用阿利沙坦酯片时间段分为观察组79例和对照组77例。观察组于20~21时服用阿利沙坦酯片,对照组于早晨8~9时服用阿利沙坦酯片,两组均规律用药4周。使用全自动动态血压监测仪监测两组24小时平均收缩压(24 h MSBP)、24小时平均舒张压(24 h MDBP)、白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜晚平均收缩压(nMSBP)、夜晚平均舒张压(nMDBP)。使用彩色超声诊断仪检测两组治疗前后血管内皮功能。结果:两组治疗后动态血压各项指标水平均较治疗前降低,且观察组24 h MSBP、d MSBP、nMSBP、nMDBP水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清一氧化氮水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后血浆内皮素水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后血管舒张功能较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:夜间服用阿利沙坦酯片能有效降低非杓型高血压患者的夜间血压,改善患者的血管内皮功能。

家庭医生签约模式下互联网+血压监测管理平台对社区老年非杓型高血压患者血压变异性水平的影响

目的:探究家庭医生签约模式下互联网+血压监测管理平台对社区老年非杓型高血压患者血压变异性水平的影响。方法:选取2021年6月~2022年2月江西省宜春市东方社区卫生服务中心所管理的120例老年非杓型高血压患者,采用随机数字表法,分为采用常规干预的对照组以及采用家庭医生签约模式下互联网+血压监测管理平台的签约组,每组各60例。比较干预前后两组患者血压、血压变异性(BPV)、血压达标率、干预后用药依从性以及生活方式情况。结果:干预后两组患者24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、SBP BPV以及DBPBPV水平均显著低于干预前,签约组24 h平均SBP、DBP、SBP BPV以及DBPBPV水平均显著低于对照组(P<0.05)。干预后两组患者血压达标率显著高于干预前,且签约组血压达标率显著高于对照组(χ^(2)=6.508,P=0.011)。干预后,签约组患者各项服药依从性以及生活方式改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:基于家庭医生签约模式下互联网+血压监测管理平台对社区老年非杓型高血压患者的血压以及血压变异性有显著改善效果,干预后患者的用药依从性较高,生活方式改善良好,血压能得到有效控制,具有推广价值。

应用子午流注理论解释慢性肾脏病1～2期患者的“非杓型”血压节律改变

目的：通过对CKD1~2期非高血压患者血压昼夜节律特点与子午流注理论对应关系的研究,探讨非杓型血压产生的原因,将子午流注这一古老的中医学概念更广泛地应用于中医内科疾病的诊疗。方法：收集47例CKD1~2期非高血压患者及30例健康人的24 h动态血压数据,比较两组血压昼夜异常节律的发生情况。将时间段按照十二时辰进行分组,分析十二时辰与血压非杓型改变的对应关系及疾病的脏腑归经。结果：CKD组亥时、子时及寅时收缩压高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。而两组丑时及卯时收缩压间的差异无统计学意义（P〉0.05）。除卯时外,CKD组的舒张压在夜间各时段均高于正常对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：亥时及子时分属于手少阳三焦经及足少阳胆经,因此非杓型血压模式的产生可能与少阳枢机不利,气机运行不畅,从而导致气化失司,水液不化而停聚体内有关。

苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾联合治疗非杓型高血压患者清晨高血压疗效观察

目的探讨苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾不同服药时间,对非杓型高血压患者清晨高血压、血压晨峰及血压昼夜节律异常的影响。方法将324例非杓型高血压患者随机分为4组,每组81例。A组清晨顿服苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾;B组清晨服苯磺酸氨氯地平,晚间服氯沙坦钾;C组清晨服氯沙坦钾,晚间服苯磺酸氨氯地平;D组晚间服苯磺酸氨氯地平和氯沙坦钾。治疗前后分别监测24h动态血压,比较治疗前后患者的血压、血压晨峰及血压节律变化。结果治疗8周后,各组24h平均收缩压(24hSBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)均降低,差异均有统计学意义(P值均<0.01);其中D组nSBP、nDBP均低于A、B、C组,B、C组nSBP、nDBP均低于A组(P值均<0.05)。治疗后,杓型血压恢复率、血压晨峰现象缓解率、清晨血压达标率均为D组优于A、B、C组,B、C组优于A组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。所有患者不良反应较轻,无退出治疗者。结论睡前服用苯磺酸氨氯地平和氯沙坦治疗能有效控制非杓型高血压患者清晨高血压,改善血压昼夜节律,缓解血压晨峰现象,且不增加不良反应,是更合理的治疗方案。

不同时间点应用左旋氨氯地平对老年非杓型高血压的效果

目的 探讨不同时间点应用左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者进行治疗的效果。方法 选取2021年2月至2023年2月间该院收治的老年非杓型高血压患者112例进行研究,运用双色球分组法平均分作两组,其中对照组61例患者清晨服用左旋氨氯地平进行治疗,观察组61例患者傍晚服用左旋氨氯地平进行治疗,对比两组患者的血压、血清细胞指标水平。结果 用药后观察组患者的24 h动态收缩压、24 h动态舒张压血压水平分别为(102.21±10.56)mmHg、(81.01±3.52)mmHg,对照组患者的24 h动态收缩压、24 h动态舒张压血压水平分别为(121.64±11.15)mmHg、(89.88±3.36)mmHg,后者明显更低;用药前,两组MMP-2测定值、MMP-9测定值、ET-1不相上下,差异不具有统计学意义(P>0.05);用药后,观察组MMP-2测定值、MMP-9测定值、ET-1低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);用药后观察组患者的白昼舒张压、白昼收缩压、夜间舒张压、夜间收缩压分别为(90.59±8.73)mmHg、(121.21±12.56)mmHg、(84.01±7.52)mmHg、(125.83±10.41)mmHg;对照组患者的白昼舒张压、白昼收缩压、夜间舒张压、夜间收缩压分别为(98.42±10.30)mmHg、(139.64±13.15)mmHg、(90.88±8.36)mmHg、(137.02±12.84)mmHg相比明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 不同时间点应用左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者进行治疗均具有一定的效果,傍晚服药的效果更好,能够改善患者的24 h动态血压、白昼、夜间血压指标,值得大面积推广。

高血压合并脑卒中患者非杓型心率与血压检测的临床价值

目的探讨非杓型心率与血压检测对高血压合并脑卒中患者的临床价值。方法随机选原发性高血压合并脑卒中患者96例。按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率组或血压组,<10%者定为非杓型心率组或血压组。全部做24 h动态心电和动态血压同步监测,用心率变异的定量指标低频(LF)、高频(HF)值。结果杓型心率组夜间交感神经与迷走神经张力均占优势且明显高于日间(P<0.05),但LF/HF比值昼>夜。非杓型心率组与杓型心率组比较,昼间交感神经、夜间交感神经与迷走神经张力显著减低(P<0.05)。结论杓型心率和血压的患者自主神经功能已发生调节障碍,非杓型心率和血压的患者自主神经功能显著减低,是高血压合并脑卒中患者预后不良的指标。

尿酸与原发性高血压患者非杓型血压的关系

目的探讨血清尿酸与原发性高血压患者血压昼夜节律之间的关系。方法收集2012年1月至2013年1月于福建医科大学附属泉州第一医院住院及门诊的初诊原发性高血压患者129例，根据24h动态血压监测（ABPM）结果，将其分为杓型组（n=68）和非杓型组（n=61）。比较两组患者的一般资料、实验室检查及动态血压参数的差异并进行相关回归分析。结果与杓型组比较，非杓型组血尿酸、高敏c反应蛋白（hsCRP）水平均升高[分别为（365．5±81．7）比（314．2±82．8）μmol／L，（4．88±1．22）比（3．65±1．23）mg／L，均P〈0．011。非杓型组的夜间收缩压及舒张压下降率均低于杓型组[分别为（4．5±2．4）％比（13．5±1．4）％，（5．2±1．8）％比（14．7±1．7）％，均P〈0．01]。相关分析显示，两组的血尿酸与夜间收缩压及舒张压下降率均呈负相关，血尿酸与hsCRP呈正相关。多因素Logistic回归分析显示，尿酸≥420μmol／L、hsCRP≥3．0mg／L与非杓型血压相关EOR（95％CI）分别为4．940（1．395～17．482），2．153（1．065～4．357）]。结论高尿酸血症、hsCRP与原发性高血压患者非杓型血压独立相关。