老年非杓形高血压患者合并焦虑状态的阶梯式临床药物干预

目的探讨阶梯式抗焦虑治疗对老年高血压患者恢复杓形血压的临床意义。方法按照入选标准,老年非杓形高血压患者220例经汉密尔顿焦虑(HAMA)量表评定,确定伴有焦虑状态患者84例。随机分为心理干预组(40例)和药物干预组(44例,劳拉西泮片0.5mg,口服2次/d),2w后复查动态血压及焦虑量表评定。第一阶段药物干预后仍为非杓形血压的患者再次随机分组,分为联合药物干预组(17例):加用舍曲林片25mg,2w后增加为50mg,每日一次口服;劳拉西泮改为0.5mg每日晚口服,2w后停用;非联合药物干预组(17例):继续同第一阶段劳拉西泮片治疗。4w后再次复查动态血压及焦虑量表评定。结果第一阶段劳拉西泮药物治疗前后比较,昼收缩压均值(dSBP)、夜收缩压均值(nSBP)、昼舒张压均值(dDBP)、夜舒张压均值(nDBP)、焦虑评分均有显著下降(P均<0.05)。而心理干预组上述指标比较未见统计学差异(P>0.05)。药物干预组杓形血压比例与心理干预组比较差异有统计学意义〔10例(22.7%)vs2例(5.0%),P=0.020〕。第二阶段联合药物治疗4w后,dSBP、nSBP、dDBP、nDBP、HAMA评分均较前有明显下降(P均<0.05)。非联合药物干预组治疗前后上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。联合药物干预组杓形血压比例较非联合药物干预组明显降低〔10例(58.8%)vs3例(17.6%),P=0.013〕。结论阶梯式抗焦虑治疗可个体化改善老年高血压患者的焦虑状态,提高降压效果,并可明显调整非杓形血压,从而改善老年高血压患者的预后。

八杰汤联合苯磺酸氨氯地平片对非杓形高血压患者血压昼夜节律及左室重量指数的影响

目的:观察八杰汤治疗非杓形原发性高血压的疗效及其对血压昼夜节律、左室重量指数的影响。方法:经24 h动态血压监测,筛选出209例轻、中度的非杓形高血压患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组的基础上加用八杰汤进行治疗,治疗6个月,比较两组间血压控制情况、血压昼夜节律及左室重量指数的变化。结果:治疗后,2组患者24 h平均收缩压及舒张压均显著下降,观察组较对照组更明显(P<0.05);观察组治疗后夜间血压下降率、杓型血压转变率明显增加,且优于对照组(P<0.05);观察组治疗后左心重量指数明显下降(P<0.05),对照组亦有下降趋势(P>0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:八杰汤治疗非杓形高血压效果明显,且能改善血压昼夜节律,降低左心重量指数。

厄贝沙坦治疗原发性高血压伴左心室肥厚疗效的临床研究

目的研究厄贝沙坦治疗杓形和非杓形原发性高血压伴左心室肥厚降压效果及对左心室重构的影响。方法选择符合诊断标准的1～2级原发性高血压伴左心室肥厚患者141例,分为杓形组104例和非杓形组37例,均用厄贝沙坦(150 mg,qd)治疗6个月,观察两组治疗前后血压、左心室重构指标(LVMW、EDV、ESV、EF)的变化。结果两组降压效果有统计学意义(P<0.05),杓形组优于非杓形组(P<0.05);杓形组有明显左室重构作用,而非杓形组无左室重构作用(P>0.05)。结论厄贝沙坦治疗原发性高血压降压效果显著,对杓形原发性高血压可达到左心室重构效果,但对非杓形原发性高血压降压效果比杓形差,左心室重构效果不明显。

血压昼夜节律异常与进展性脑梗死的相关性研究

目的观察血压昼夜节律与进展性脑梗死的相关性，以探讨进展性脑梗死的预测因素和治疗方法。方法选取2008—09～2009—03我院神经内科收治的发病24h内急性脑梗死患者103例，依病情变化分为进展组和非进展组，并选取本院门诊无心脑血管疾病的健康体检者为对照组，比较3组血压昼夜节律的特征。结果进展性脑梗死38例，发生率为36．9％，进展组血压昼夜节律异常者占92．1％，血压形态以反杓形和非杓形为主，非进展组血压昼夜节律异常者占72．3％，血压形态以非杓形为主，对照组血压昼夜节律异常占23．3％，3组比较差异有统计学意义。结论血压昼夜节律异常可初步作为预测脑梗死进展的筛选指标。由于影响血压昼夜节律的因素较多，可进一步作多因素、大样本的分析。

高血压病以昼夜血压模式指导治疗初探

目的 探讨高血压以昼夜血压模式指导药物治疗的疗效。方法 12 4例高血压患者被随机分为两组 :观察组 80例 ,采用以昼夜血压模式为依据 ,指导选用药物进行治疗 ,着重加强异常升高血压部份的降压治疗 ,同时加强血压监测 :对照组仍按照常规方法治疗。 6周为 1疗程。治疗前和治疗后都检测血压和 2 4小时动态血压。结果 观察组降压的总有效率和昼夜血压模式转为正常杓形态明显高于对照组。结论 高血压病患者以昼夜血压模式为依据指导用药降压治疗有较好的医疗效果。