非梅毒螺旋体抗原血清学试验假阳性发生率及原因分析

目的分析非梅毒螺旋体抗原血清学试验假阳性发生率及原因。方法收集2018年1~12月我院门诊及住院患者3000例的送检血清标本进行梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋颗粒凝集试验(TPPA),并对试验结果进行分析。结果 3000例的血清标本中,TRUST假阳性率为0.53%(16/3000)。2018年上半年(1~6月份)TRUST试验假阳性率为0.62%(9/1452),2018年下半年(7~12月)TRUST试验假阳性率为0.45%(7/1548),上半年假阳性率略高于下半年,但差异无统计学意义(P>0.05)。TRUST试验假阳性16例的血清标本中,系统性红斑狼疮2例,麻风病患者3例,皮肌炎2例,湿疹1例,孕妇1例,老年人1例,不明原因6例。结论 TRUST试验的假阳性时有发生,临床应高度重视;建议TRUST阳性者以TPPA等梅毒螺旋体抗原血清学试验进行确认。

6种非梅毒螺旋体抗原血清学试验试剂对梅毒患者随访的影响

目的探讨几种非梅毒螺旋体抗原血清学试验试剂对梅毒患者随访的影响。方法按照非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验稀释样本的原则,充分稀释11份梅毒患者血清,每份连续稀释成12个浓度,用1种梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和5种梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)试剂检测稀释好的血清,观察不同试剂对样本的反应性。结果 6种试剂对同一份样本的检测能力不尽相同,RPR试剂与5种TRUST试剂的检测结果基本不相同,两者无可比性。TRUST试剂之间只有2种试剂的结果相似,其他的差异较大,甚至同一份样本的最高滴度是最低滴度的16倍。对所有样本来说,某些试剂检测的滴度有总体偏低或偏高的趋势。结论不同方法或不同厂家的同一方法对梅毒患者个体的治疗随访有影响,相互间检测结果不能互认,因此临床实验室在梅毒的诊断、治疗和随访中,要注意使用相同的非梅毒螺旋体抗原血清学试验试剂。

化学发光法在输血前梅毒特异性抗体逆向筛查中的应用价值研究

目的:探究化学发光法(CLIA)在输血前梅毒特异性抗体逆向筛查中的应用价值。方法:对实验室进行输血前梅毒筛查的9012份血清样本数据进行回顾性分析,运用CLIA对梅毒螺旋体特异性抗体进行逆向筛查,初筛结果中呈阳性的标本再分别进行非梅毒螺旋体抗原血清甲苯胺红不加热试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)复测,对于TRUST复测后呈阳性的标本行滴度测试,对各检测结果进行分析。结果:9012份样本经CLIA检测发现有129份(1.43%)呈阳性,对129份初筛呈阳性的样本行TRUST、TPPA复测,结果发现:129份样本中有43份(33.33%)经TRUST、TPPA复测后均呈阳性;有1份(0.78%)为TRUST检测呈阳性而TPPA检测呈阴性。在129份初筛呈阳性的样本中,TRUST、TPPA复测呈阳性的概率分别为34.11%(44/129)、93.80%(121/129),两种检测方法的阳性率经统计学分析发现差异有统计学意义(P<0.05)。对129例经CLIA初筛后呈阳性的患者进行跟踪随访,发现其中有23例为一期梅毒患者,13例为二期梅毒患者,4例为三期梅毒患者,24例为隐性梅毒患者,57例为治疗后梅毒患者,8例为非梅毒患者。对经TRUST复测呈阳性的43份样本进行滴度检测,发现滴度值为1:1~1:64,统计发现其中一期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒、治疗后梅毒的TRUST滴度均≤1:8,滴度偏低;二期梅毒的TRUST滴度最高为1:64,滴度偏高。结论:采用CLIA进行梅毒特异性抗体逆向筛查,再对初筛呈阳性的样本进行TRUST、TPPA和滴度测试,可以提高检测结果的准确性,减少假阴性结果的出现。逆向梅毒筛查流程更适合样本量大的梅毒筛查工作,不仅能够提高筛查的准确性、敏感性和特异度,还可降低假阴性的发生率。

梅毒血清学检测方法进展及评价

梅毒螺旋体血清学试验是目前国内外诊断梅毒最主要的实验室检查方法。了解并掌握梅毒血清学检测方法对梅毒的早期发现和控制有重大意义。本文就近年来血清学实验中非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验两方面进行综述。

梅毒血清学检测方法进展与评价

现在用作诊断TP主要的检测方法是梅毒螺旋体血清学试验。认识而且掌握TP血清学检测方法对发现TP和TP的控制都具有特别重要的意义。本研究主要对梅毒螺旋体抗原检测和非梅毒螺旋体抗原检测作一综述。

对梅毒血清学研究的建议

对《中国皮肤性病学杂志》2 0 0 4年第 3期上两篇有关梅毒血清学研究的文章进行评价 ,建议加强梅毒血清学研究的基本知识和研究方法的学习。如研究结论与一般共识有出入 ,投稿时要慎重。

广西壮族自治区梅毒实验室室间质量评价的研究

目的组织广西地区各级医疗机构参加梅毒实验室室间质量评价活动,为广西地区梅毒实验室检测水平和质量管理提供科学依据。方法标准制备梅毒血清质控品后发放到各参评实验室,按标准要求分别进行非梅毒螺旋体抗原血清学定性、定量试验和梅毒螺旋体抗原血清学定性试验,并在规定时间内反馈检测结果,经汇总后采用SPSS12.1软件进行统计分析。结果参评的120家单位中,20家单位的成绩为100分(16.7%),63家单位的成绩为90～99分(52.5%),26家成绩为80～89分(21.7%),11家单位成绩低于80分(9.2%)。非梅毒螺旋体抗原血清学定性试验和定量试验结果符合率分别为99.2%和56.7%,梅毒螺旋体抗原血清学定性试验结果符合率为99.2%。结论广西地区梅毒实验室检测水平和质量还有待于进一步提高,应加大参评单位数量,并加强各梅毒实验室诊断技术、质量管理和自身能力建设。

汕尾市2016～2018年隐性梅毒疫情与防控策略

目的了解本地区隐性梅毒的流行状况,为落实《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020)》的防治方案提供分析数据。方法自2016年1月~2018年12月,在全市各级医疗机构开展梅毒专项调查诊疗项目中的门诊疑似病例和有必要做梅毒血清学试验的住院患者纳入研究对象。第一步,先做梅毒螺旋体抗原血清学试验,查梅毒螺旋体抗体,试剂选用胶体金法。第二步,对梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性的标本再做非梅毒螺旋体抗原血清学试验,查反应素,选用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)。结果在受检者中,无梅毒的临床症状表现,血清学试验中两种不同意义的试验均阳性,经询问病史后可诊断为隐性梅毒患者2995例,其中2016年831例,2017年1003例,2018年1161例。男1770例,占59.10%(1770/2995),女1225例,占40.90%(1225/2995),发病例数性别上比较差异有统计学意义(χ^2=8.85,P<0.05)。结论隐性梅毒在本地区的发病数呈逐年增多的趋势,且男性多于女性,防控形势严峻。

汕尾市2017年8例胎传梅毒报病调查分析

目的了解本地区医疗机构诊断胎传梅毒的准确性。方法选取2017年度全市有报告胎传梅毒的4家医疗机构为调查对象,通过实地查阅病案和传染病报告卡,观察是否按照确诊病例的标准报告胎传梅毒。结果 8例胎传梅毒的病案资料显示:(1)梅毒螺旋体抗原血清学试验(查梅毒特异性抗体):7例婴儿阳性(TPPA),1例没做无结果;(2)非梅毒螺旋体抗原血清学试验(查梅毒非特异性抗体):2例生母滴度1:1阳性(TRUST),6例阳性(TRUST,没做滴度);2例婴儿阳性(没做滴度)2例滴度1:1阳性,1例阴性,3例没做无结果。(3)8例婴儿都没有其它检查资料,如暗视野查梅毒螺旋体、梅毒螺旋体Ig M抗体检测。(4)8例胎传梅毒都是在出生时诊断并上报,没做随访检查项目。结论这8例胎传梅毒的诊断依据不充分,不该以确诊病例上报。

梅毒血清固定临床管理专家共识(2023)

梅毒血清固定是指梅毒患者经过正规驱梅治疗后临床症状消失,但非梅毒螺旋体抗原血清试验持续不转阴的一种特殊血清学现象。梅毒血清固定的正确判断在临床上事关过度治疗和/或相对治疗不足。为进一步认识梅毒血清固定并建立和完善梅毒血清固定临床管理方案,解决临床医生对梅毒血清固定的疑惑,减轻梅毒血清固定人群的心理负担、改善其生活质量,中国医师协会皮肤科医师分会性传播疾病专业委员会组织国内有关专家研讨,在梅毒血清固定的定义、流行病学、可能的相关因素及规范化管理等方面达成共识。