彩色多普勒血流成像诊断非梗阻型输尿管下段结石的应用

目的:探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)在非梗阻型输尿管下段结石诊断中的临床价值。方法:45例有明显下腹痛,并伴有肾绞痛的患者,检查前使膀胱适度充盈,先行二维灰阶超声(B超)检查,再用CDFI观察输尿管下段(壁内段),确定结石的部位及性质。结果:45例患者均由X线造影、CT、临床确诊为不伴肾积水的输尿管下段结石。其中B超检出结石32例,诊断符合率为71%(32/45);CDFI检出结石43例,诊断符合率为96%(43/45),两者比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:CDFI能有效确定输尿管位置,具有结石后方彩色多普勒闪烁伪像的特征性声像,可明显提高单纯B超对非梗阻型输尿管下段结石的诊断符合率。

原发性肥厚性非梗阻型心肌病一例报告

原发性肥厚性非梗阻型心肌病一例报告董燕平患儿，男，４岁。主因喘憋、烦燥伴尿少１２小时入院。入院前两周曾有一次同样发作，在当地按“肺炎”治疗，病情好转。两周来面部轻度水肿。患儿自幼体质弱，常患感冒，无心脏病史，无克山病区生活史。象族无心脏病患者。入院查...

药物加强超声显像诊断非梗阻型输尿管下段结石临床分析

目的探讨药物加强超声显像诊断非梗阻型输尿管下段结石的临床效果。方法选取本院2015年1月～2017年1月诊治的非梗阻型输尿管下段结石患者60例，依不同诊断方式分为2组。对照组用X线数字断层融合技术诊断，观察组用药物加强超声显像诊断；对2组患者临床诊断情况做详细记录，并将所获数据做对比分析。结果观察组诊断效果优于对照组，患侧肾盂分离与输尿管内径情况诊断准确性高于对照组、结石诊断符合率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论药物加强超声显像对非梗阻型输尿管下段结石患者诊断价值高，可准确诊断患者的患侧肾盂分离、输尿管内径情况，诊断符合率高，值得临床上广泛应用。

原发性扩张型心肌病合并肥厚性非梗阻型心肌病1例

1 临床资料 患者,男性,67岁。因胸闷、气短、双下肢浮肿20年,加重10天收入院。

肥厚梗阻型与非梗阻型心肌病的临床特点和预后分析

目的:对比分析肥厚梗阻型与非梗阻型心肌病临床特点及预后。方法:选择2003-2006年入院的肥厚性心肌病患者112例,其中肥厚梗阻型心肌病54例,非梗阻型58例,对比分析其临床资料并平均追踪随访(4.5±2.8)年。结果:肥厚梗阻型与非梗阻型心肌病病人在年龄、家族史、合并症等方面差别无统计学意义,梗阻型患者中女性的比例明显高于非梗阻型。梗阻型患者胸闷、心脏杂音等表现较为多见,其他症状、体征及临床转归在梗阻型和非梗阻型患者之间差异无统计学意义。二尖瓣前叶收缩期前移(SAM征)、左心室流出道最大压差(LVOT)、左室射血分数(LVEF)、左房内径、二尖瓣返流等方面肥厚梗阻型心肌病与非梗阻型差异有统计学意义。随访期间临床事件发生率低,且两组之间差别无统计学意义。结论:肥厚梗阻型与非梗阻型心肌病病人在年龄、家族史、合并症等方面差别不显著。通过积极、以β阻滞剂为主的药物治疗,临床事件及心脏事件发生率低。

非梗阻型MAGP腹腔镜胆囊切除手术时机及糖类抗原19-9变化意义

目的评估非梗阻型轻度急性胆石性胰腺炎(MAGP)腹腔镜胆囊切除术合理的手术时机及血清糖类抗原19-9水平变化在疾病发展过程中的意义。方法回顾性分析接受早期腹腔镜胆囊切除术治疗的181例非梗阻型MAGP患者的临床资料。按血清淀粉酶及糖类抗原19-9是否阳性将其分为3组(淀粉酶阳性定义为正常值上限的3倍或以上,糖类抗原19-9阳性为超过正常值上限),研究组1为淀粉酶阳性+糖类抗原19-9阴性(28例),研究组2为淀粉酶阳性+糖类抗原19-9阳性(21例),对照组为淀粉酶阴性+糖类抗原19-9阴性(132例)。比较各组手术相关指标及手术前后淀粉酶和糖类抗原19-9变化情况。结果3组患者在肛门排气时间、中转开腹率及并发症发生率方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术中所见,研究组2患者胆囊、胆囊三角及胆囊周围炎症的严重程度重于其他2组患者。研究组2在手术时间、住院时间、术中出血量方面劣于研究组1和对照组(P均<0.05)。淀粉酶阳性或糖类抗原19-9阳性患者腹腔镜胆囊切除术后血清淀粉酶或糖类抗原19-9水平均较术前低(P均<0.05)。结论非梗阻型MAGP患者早期行腹腔镜胆囊切除术是安全、有效的;对于同时伴糖类抗原19-9升高者,需警惕炎症的严重性及手术难度,避免并发症的发生。

非梗阻型输尿管结石的超声诊断体会

目的探讨分析非梗阻型输尿管结石的超声诊断方法。方法适度充盈膀胱,必要时口服速尿,沿输尿管走行方向扫查,采取不同体位及相应的扫查方式。结果超声确诊无肾积水的输尿管结石158例中,首次超声确诊有121例(占76.6%),复查确诊有37例,全部经临床治疗后排石证实诊断。结论对非梗阻型输尿管结石,一定得耐心仔细,采取多体位、多切面扫查方法,必要时口服速尿或复查,以提高诊断率。

肥厚非梗阻型心肌病伴阵发性室速1例

肥厚型心肌病为家族性或散发性。属常染色体显性遗传性疾病，目前研究有8个致病基因位点，609／6～70％患者有家族遗传倾向性。病理生理表现为室间隔不对称性肥厚伴或不伴有流出道梗阻，心室僵硬、顺应性降低，心室舒张充盈受阻.

非梗阻型输尿管结石的超声诊断

目的探讨非梗阻型输尿管结石的检查方法与技巧,提高非梗阻型输尿管结石的检出率。方法对已经证实为输尿管结石的132例患者进行回顾性分析。结果首次超声确诊112例(占84.8%),复查确诊14例(占10.6%),漏诊6例(占4.5%)。结论超声是诊断非梗阻型的输尿管结石简便、准确、有效的检测方法,必要时口服利尿剂或复查可以提高诊断率。

心脏磁共振诊断妊娠期急性冠状动脉非梗阻型心肌梗死一例

本研究经华中科技大学同济医学院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,伦理批文号:[2019]伦审字(S878)号。患者女,32岁,孕32周,2021年7月12日因间断胸痛2天,加重16 h入院。患者7月10日无明显诱因间断出现胸痛,可自行缓解,未予重视,2天后无明显诱因再次出现胸骨中下段后方疼痛,伴出汗、气短、乏力。急诊心电图显示:aVR导联上抬,胸导联ST段广泛压低。入院后体检:心率109次/min,心律齐,无杂音,胸肺听诊未闻及湿啰音,双下肺呼吸音低;腹软,肝脾肋下未及,双下肢无明显水肿。入院后予以地塞米松、营养及对症治疗,与患者及家属沟通后,于入院第3天行子宫下段横切口剖宫产术。术后复查心电图可见Q波(Ⅲ、aVF导联)和异常T波(图1)。

分层应变技术评估非梗阻型肥厚型心肌病患者左心室收缩功能

目的采用分层应变技术评价非梗阻型肥厚型心肌病(NHCM)患者左心室收缩功能,为临床心功能的评价提供定量信息。方法选取西电集团医院收治的42例NHCM患者(NHCM组)与48例健康体检者(对照组),获取各心尖长轴水平超声二维动态图像进行存储,脱机采用EchoPAC 113软件测量各切面心内膜下、中层及心外膜下心肌整体纵向应变峰值(GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi)。结果两组的GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi均表现为梯度递减(P<0.001);NHCM组左心室GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi均低于对照组(P<0.001)。NHCM组GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi绝对值与最大室壁厚度呈线性负相关(P<0.001)。结论分层应变技术是评价NHCM患者左心室纵向收缩功能的一种新技术。

超声心动图定量评估心肌做功参数与非梗阻型肥厚型心肌病左室收缩功能的关系探究

目的探讨心肌做功参数和非梗阻型肥厚型心肌病(HCM)患者左室收缩功能的关系。方法选取2021年3月至2023年4月我院收治的81例非梗阻型HCM患者作为研究组,另选取同期90例健康体检者作为对照组,均行超声心动图检查。比较两组的左室收缩功能指标与心肌做功参数,并分析两者的相关性。结果两组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)无明显差异(P>0.05);研究组的室间隔厚度(IVST)、左房前后径(LAD)及整体纵向应变(GLS)大于对照组,E峰/A峰小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)及整体做功效率(GWE)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的整体无用功(GWW)无明显差异(P>0.05)。Pearson相关性分析结果表明,GWI、GWW、GCW、GWE与LVEDD、LVESD、LVEF无明确关联性(P>0.05);GWI、GCW、GWE均与IVST、LAD、GLS呈负相关,与E峰/A峰呈正相关(P<0.05)。结论与左室收缩功能指标相比,心肌做功参数更有助于诊断非梗阻型HCM。

多普勒组织成像评价非梗阻型肥厚型心肌病心功能的价值

对多普勒组织成像评价非梗阻型肥厚型心肌病心功能的价值进行观察。方法 收集2022年1月到2023年1月期间在本院接受治疗的非梗阻型肥厚型心肌病患者80例作为研究对象,对其进行多普勒组织成像,观察诊断价值。结果 与正常组比较,二尖瓣环收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度均减低(P<0.05)。结论 多普勒组织成像评价非梗阻型肥厚型心肌病心功能的价值显著。

PPH术联合消痔灵注射在非动力型出口梗阻型便秘治疗中的临床效果观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)配合消痔灵注射对非动力型出口梗阻型便秘(OOC)患者治疗中的临床疗效。方法208例非动力型出口梗阻型便秘患者,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组104例。对照组行PPH术进行治疗,观察组在对照组的基础上加用消痔灵注射。比较两组患者的临床疗效、围术期指标、便秘症状严重程度(Wexner评分)、生活质量和并发症发生率。结果观察组临床总有效率为92.31%,显著高于对照组的81.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、术后首次排便时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,观察组Wexner评分分别为(5.25±1.53)、(6.52±2.86)、(7.41±1.60)分,显著低于对照组的(6.17±2.98)、(8.12±3.87)、(9.12±3.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)中身体不适、心理不适、担心与焦虑、满意度评分及总分分别为(5.12±3.45)、(7.54±6.14)、(15.26±8.19)、(9.70±4.41)、(37.62±10.44)分,均显著低于对照组的(7.26±3.19)、(9.48±5.18)、(19.15±9.41)、(12.18±4.51)、(48.07±10.22)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.69%,显著低于对照组的21.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH术配合消痔灵注射治疗非动力型出口梗阻型便秘临床效果显著,能够有效改善便秘,提升生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

胃肠起搏联合乳果糖治疗老年人非出口梗阻型便秘的疗效观察

目的:探讨胃肠起搏联合乳果糖治疗老年非出口梗阻型便秘的临床疗效。方法:选择2014年1月至2019年6月在福建医科大学附属三明第一医院治疗的85例老年非出口梗阻型便秘患者,随机分为观察组和对照组,观察组44例予胃肠起搏联合乳果糖治疗,对照组41例单纯予乳果糖口服治疗,比较两组疗效。结果:观察组在改善腹胀、排便费力、增加排便次数、改善大便性状等方面都明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率90.90 %,明显高于对照组的56.10 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠起搏联合乳果糖治疗老年非出口梗阻型便秘患者效果好,可有效改善便秘的临床症状,且无明显不良反应。

肥厚型心肌病冠状动脉造影的特征及临床意义

目的分析肥厚型心肌病(HCM)患者冠状动脉造影的特征及临床意义。方法将64例经心脏彩色多普勒超声、左心室造影和冠状动脉造影检查确诊为HCM的患者分为梗阻型HCM组(HOCM组,44例)及非梗阻型HCM组(HNCM组,20例),比较两组患者的基线临床资料及冠状动脉造影检查结果,测量并比较冠状动脉各分支的内径。结果冠状动脉性心脏病的高危因素中,两组间仅年龄及糖尿病构成比的差异有统计学意义(P值均<0.05)。心脏彩色多普勒超声检查显示,两组间二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)征的构成比、左心室流出道压差、室间隔厚度、左心房直径的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。冠状动脉造影检查显示,两组间冠状动脉狭窄、左前降支肌桥的发生率及左侧冠状动脉优势型患者构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05),而冠状动脉粥样硬化、左间隔支肌桥发生率的差异均有统计学意义(P值均<0.01)。HOCM组的左主干、左前降支、左回旋支及左间隔支内径均显著大于HNCM组(P值均<0.01)。结论 HOCM患者的左间隔支肌桥发生率较HNCM患者高,且冠状动脉内径较粗大,尤其是左间隔支粗大,对临床上经皮导管化学消融有指导意义。

肥厚型心肌病异常Q波分析

异常Q波是肥厚型心肌病（HCM）的特异性改变之一,随着超声心动图、心血管造影、同位素心肌显像、心内膜活检的临床应用,人们对该病的诊断水平有了明显的提高。本文对30例肥厚型心肌病心电图有异常Q波的14例进行如下分析。资料与结果一般资料:30例肥厚型心肌病均经超声心动图检查.有室间隔增厚或/和左室游离壁增厚,且室间隔与左室后壁之比≥1.3:1,6例同时行201Ti心肌显像,3例行左室造影而确诊,除外其它继发性心肌病。男18例,女12例,年龄为24～67岁,平均48.6岁。病程2周至21年,平均6.6年。有家族史者7例,梗阻型19例,非梗阻型11例。30例中心电图有异常Q波者14例,占46.7％,其中男性10例占33.4％,女性4例占13.3％。

组织二次谐波显像提高超声心动图对心尖部肥厚型心肌病的检出率

心尖部肥厚型心肌病是非梗阻型肥厚型心肌病的一种少见的亚型，对于一般的肥厚型心肌病，普通二维超声心动图作为一种简便、无创、可靠的诊断手段，已为临床广泛应用和接受，但对心尖部肥厚型心肌病常受肺气、胸壁和体形的影响而致心尖部位显示不满意导致漏诊。二次谐波显像技术可以显著提高图像分辨率^[1]，尤其是近场图像分辨率，为本病提供了一种简便、可靠的诊断方法，可清晰地显示心尖部组织结构。为了获得心尖部满意的图像，本次研究对临床怀疑心尖部肥厚型心肌病患者，行常规超声心动图检查后，在心尖四腔心、三腔心、二腔心和心尖短轴切面，启用二次谐波显像技术，能明显增加了心尖部的分辨率，提高了对该病的检出率。