超声心动图定量评估心肌做功参数与非梗阻型肥厚型心肌病左室收缩功能的关系探究

目的探讨心肌做功参数和非梗阻型肥厚型心肌病(HCM)患者左室收缩功能的关系。方法选取2021年3月至2023年4月我院收治的81例非梗阻型HCM患者作为研究组,另选取同期90例健康体检者作为对照组,均行超声心动图检查。比较两组的左室收缩功能指标与心肌做功参数,并分析两者的相关性。结果两组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)无明显差异(P>0.05);研究组的室间隔厚度(IVST)、左房前后径(LAD)及整体纵向应变(GLS)大于对照组,E峰/A峰小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)及整体做功效率(GWE)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的整体无用功(GWW)无明显差异(P>0.05)。Pearson相关性分析结果表明,GWI、GWW、GCW、GWE与LVEDD、LVESD、LVEF无明确关联性(P>0.05);GWI、GCW、GWE均与IVST、LAD、GLS呈负相关,与E峰/A峰呈正相关(P<0.05)。结论与左室收缩功能指标相比,心肌做功参数更有助于诊断非梗阻型HCM。

压力-应变环评价非梗阻性肥厚型心肌病早期左室收缩功能障碍的价值

目的:应用压力-应变环(PSL)定量分析非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)左室整体及局部心肌做功变化,探讨其评价左室早期收缩功能障碍的应用价值。方法:连续纳入2020年9月至2021年4月在郑州大学第一附属医院就诊的非梗阻性HCM患者32例(HCM组);选取同期年龄匹配的32例体检健康者为正常对照。收集相关临床资料,所有研究对象均行超声心动图检查,比较两组左室整体纵向应变(GLS)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无用功(GWW)以及各节段心肌做功指数(SWI)、纵向应变(SLS)之间的差异。采用Pearson相关分析心肌整体及各节段心肌做功和纵向应变之间的相关性。结果:与正常对照组相比,HCM组GLS、GWE、GWI、GCW均降低,GWW增加(P均<0.05);除心尖段外,HCM组心肌各节段SWI、SLS均较正常对照组降低(P均<0.05)。Pearson相关分析结果显示,GLS与GWE、GWI、GCW呈正相关(r=0.785、0.890、0.828,P<0.05),与GWW呈负相关(r=-0.668,P=0.006);各节段SWI与相应SLS之间具有良好的相关性,r值范围为0.649~0.928(P均<0.05)。结论:PSL定量评价左室早期收缩功能障碍可为HCM患者的诊治提供更多有价值的信息。

相对压成像技术评估非梗阻性肥厚型心肌病患者左心室功能的临床价值

目的 应用相对压成像(RPI)技术可视化观察非梗阻性肥厚型心肌病(nHCM)患者左心室内相对压差(IVPD)及相对压力梯度(IVPG)的变化情况,探讨其评估nHCM患者左心室功能的临床价值。方法 选取四川省人民医院心血管内科及老年心血管内科就诊的nHCM患者50例(nHCM组)和同期健康体检志愿者50例(对照组),应用RPI技术获取等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期、等容收缩期、快速射血期左心室基底-心尖段IVPD(T-IVPD)和IVPG、左心室基底-中间段IVPD(B-M IVPD)、左心室中间-心尖段IVPD(M-A IVPD),并计算B-M IVPD与T-IVPD的比值(B-M/T IVPD),比较两组上述参数的差异;分析nHCM组舒张期与收缩期RPI参数的相关性。结果 (1)两组舒张期IVPD比较:与对照组比较,nHCM组等容舒张期T-IVPD、B-M IVPD、B-M/T IVPD,快速充盈期T-IVPD、B-M IVPD、B-M/T IVPD,心房收缩期T-IVPD、B-M IVPD均减小,快速充盈期M-A IVPD增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组等容舒张期M-A IVPD、心房收缩期M-A IVPD和B-M/T IVPD比较差异均无统计学意义;(2)两组收缩期IVPD比较:与对照组比较,nHCM组等容收缩期T-IVPD、B-M IVPD、B-M/T IVPD和快速射血期B-M IVPD、B-M/T IVPD均减小,等容收缩期M-A IVPD增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组快速射血期T-IVPD、M-A IVPD比较差异均无统计学意义;(3)两组舒张期及收缩期IVPG比较:与对照组比较,nHCM组等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期、等容收缩期、快速射血期IVPG均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示:快速充盈期IVPG与等容收缩期IVPG、T-IVPD,快速充盈期T-IVPD与等容收缩期IVPG、T-IVPD,快速充盈期B-M/T IVPD与等容收缩期IVPG、T-IVPD、B-M IVPD和快速射血期IVPG、T-IVPD,快速充盈期B-M/T IVPD与等容收缩期B-M IVPD,心房收缩期M-A IVPD与等容收缩期B-M IVPD、B-M/T IVPD,心房收缩期B-M/T IVPD与等容收缩期B-M/T IVPD均相关(均P<0.05)。结论 RPI技术能够定量评估nHCM患者左心室内IVPD及IVPG,其在评估nHCM患者早期左心室收缩功能及舒张功能损伤方面均具有较好的临床价值。

弹簧圈封堵冠状动脉第一穿膈支治疗肥厚性梗阻型心肌病1例

分析1例弹簧圈封堵冠状动脉第一穿膈支治疗肥厚性梗阻型心肌病案例,经弹簧圈封堵成功后立即测量左室流出道梗阻部位前后压力阶差明显降低。通过复习肥厚性梗阻型心肌病的病因、症状、辅助检查及治疗方法,探讨弹簧圈封堵术治疗肥厚性梗阻型心肌病的可行性与优势。

非梗阻性肥厚型心肌病临床诊断及鉴别诊断

目的分析非梗阻性肥厚型心肌病(NOHCM)与重度高血压(HP)的超声心动图特点,为NOHCM的临床诊断及与心肌肥厚患者的鉴别诊断提供依据。方法选取自2018年1月至2022年3月北部战区总医院收治的130例确诊为NOHCM患者为NOHCM组,选取同期收治的83例重度HP患者(室间隔厚度≥15 mm)为重度HP组。回顾性分析两组患者超声心动图数据资料。结果多因素分析结果显示,NOHCM患者的主动脉根部内径更小、室间隔更厚、右室流出道内径偏小、室间隔瓣环处舒张晚期峰速(Ai’)更小、二尖瓣舒张早期峰速/室间隔瓣环处舒张早期峰速(Em/Ei’)更大、二尖瓣舒张晚期峰速(Am)更小(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,以Em/Ei’为检验变量时,ROC曲线下面积(AUC)最大,AUC为0.790(95%可信区间:0.700~0.880,P<0.001),截断值为12.60,敏感度为60.8%,特异度为68.7%。结论与重度HP比较,NOHCM患者的主动脉根部内径较小、常合并有右室心肌肥厚、左室舒张功能更低,当发现心肌肥厚患者超声心动图的Em/Ei’>12.60时,需要结合心电图诊断是否为NOHCM。

肥厚性梗阻型心肌病合并心房颤动外科同期射频消融手术的疗效及安全性分析

目的评估肥厚性梗阻型心肌病合并心房颤动外科同期行心肌切除联合射频消融的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月间,在北京安贞医院心脏外科行肥厚心肌切除术的肥厚性梗阻型心肌病合并心房颤动的患者临床资料,按照术中是否行射频消融术分为两组,即联合射频消融组(SG组,n=44)和对照组(NG组,n=41),比较两组患者手术和术后恢复情况。结果SG组患者术中主动脉阻断时间较长[(122.3±28.5)min vs.(109.7±26.2)min,P=0.037]。两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05),SG组患者术后心律失常发生率较低(52.3%vs.73.1%,P=0.047),但术后ICU停留时间较长[(47.5±23.7)h vs.(37.8±20.5)h,P=0.045]。出院3个月、6个月和12个月时,SG组维持窦性心律的比例分别为90.9%、86.4%和81.8%。结论肥厚性梗阻型心肌病的心肌切除同期行射频消融手术安全,心房颤动转复及窦性心律维持较好,但ICU停留时间较长。

探讨梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病左心室应变力的差异

目的·探讨梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者左心室应变力的改变及其差异。方法·序贯入组48例左心室射血分数保留(LVEF>50%)的HCM(梗阻性18例、非梗阻性30例)和25例健康人,采用心脏磁共振成像(MRI)扫描,测量并比较左心室整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)与周向应变(GCS),以及LVEF、左室舒张末容积(LVEDV)、左室心肌质量(LVM)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室心肌质量指数(LVMI)。依据美国心脏协会17节段法则测量左心室中段径向应变(m RS)、周向应变(m CS)及径向最大位移。结果·(1)梗阻性HCM患者LVEF显著高于非梗阻性及正常组(P<0.05),2组HCM患者LVM及LVMI均显著高于正常组(均P<0.01)。(2)与梗阻性HCM患者相比,非梗阻性HCM患者的左心室整体应变参数(GLS、GRS、GCS)均明显降低(均P<0.05),且2组均低于正常组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。(3)与梗阻性HCM患者相比,非梗阻性HCM患者的左心室节段性心肌应变力,即左心室m CS及m RS显著降低(均P<0.05),且2组均低于正常组(均P<0.05)。非梗阻性HCM患者左心室中段心肌径向最大位移显著低于梗阻性HCM患者及正常组(均P<0.05),梗阻性HCM患者与正常组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论·在LVEF保留情况下,非梗阻性HCM患者左心室壁应变力较梗阻性HCM患者显著降低,可能是导致2种类型HCM患者临床预后不同的原因,提示在评价HCM心肌做功方面,心室室壁应变力较射血分数更敏感。

非梗阻性肥厚型心肌病心房纤颤致脑栓塞1例

患者女，43岁，突发失语、右侧肢体无力11h，于2007年8月28日入院。患者于入院前11h在打喷嚏时突发失语及右侧肢体无力，无肢体抽搐，无大小便失禁等。既往于2005年10月因渐起活动后气促，双下肢水肿，夜间阵发性呼吸困难在我院行心脏彩超等检查后被诊断为“肥厚型心肌病”。

托拉塞米治疗肥厚型非梗阻性心肌病疗效分析

目的分析托拉塞米治疗肥厚型非梗阻性心肌病的疗效。方法选取2012年10月~2015年12月终末期肥厚型非梗阻性心肌病患者50例,依据治疗方法不同分为托拉塞米组和呋塞米组各25例。托拉塞米组采用托拉塞米治疗,呋塞米组采用呋塞米治疗,评价两组腹围、水肿程度、B型钠尿肽、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、心功能改善情况及不良反应发生情况。结果治疗后托拉塞米组腹围明显小于呋塞米组,水肿消退明显多于呋塞米组,差异有统计学意义(P<0.05)。托拉塞米组不良反应率为12.0%,明显低于呋塞米组的28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心功能无明显改善(P>0.05)。结论托拉塞米治疗治疗肥厚型非梗阻性心肌病疗效显著,可显著改善心功能,降低不良反应。

托拉塞米对终末期肥厚型非梗阻性心肌病心力衰竭患者心脏功能及生化指标的影响

目的:探讨托拉塞米对终末期肥厚型非梗阻性心肌病心力衰竭患者心脏功能及生化指标的影响。方法:收集2014年10月-2017年11月本院收治的60例终末期肥厚型非梗阻性心肌病心力衰竭患者作为观察对象,按数字奇偶法分为观察组与对照组,各30例。两组均给予常规抗心衰治疗,观察组在此基础上采取托拉塞米治疗,对照组采取呋塞米治疗。观察比较两组治疗效果情况。结果:治疗后,两组体重均明显减轻、腹围均明显减少、尿量均明显增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组改善效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组水肿消失率为86.67%、双肺淤血改善率为83.33%均分别明显高于对照组46.67%、43.33%(P<0.05)。治疗后,两组6 min步行距离均明显增加,且观察组增加幅度明显大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组B型利尿肽、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ水平均较治疗前明显降低,且均明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,明显低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论:托拉塞米治疗终末期肥厚型非梗阻性心肌病心力衰竭效果确切,利尿效果理想,可有效改善心脏功能及生化指标,具有较高的推广价值。

多普勒组织成像评价非梗阻型肥厚型心肌病心功能的价值

对多普勒组织成像评价非梗阻型肥厚型心肌病心功能的价值进行观察。方法 收集2022年1月到2023年1月期间在本院接受治疗的非梗阻型肥厚型心肌病患者80例作为研究对象,对其进行多普勒组织成像,观察诊断价值。结果 与正常组比较,二尖瓣环收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度均减低(P<0.05)。结论 多普勒组织成像评价非梗阻型肥厚型心肌病心功能的价值显著。

非梗阻性与梗阻性肥厚型心肌病的临床及影像对照研究

目的探讨非梗阻性肥厚型心肌病(NOHCM)与梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)的临床及MRI、US心功能表现的异同。方法选取并分为NOHCM组40例与OHCM组81例患者的临床资料、实验室检查、MRI及US心功能参数特点,比较两组间差异性。结果NOHCM组与OHCM组在临床中的胸痛、呼吸困难、心脏杂音和MRI心功能参数中的左心室壁最大厚度(LVMWT)、左右心室射血分数(EF)、左右心室收缩末期容积(ESV)差异有统计学意义(P<0.05),而在US心功能参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论OHCM组相对NOHCM组临床症状重、心脏杂音比例高、左心室壁肥厚程度大,NOHCM心室收缩功能损害愈加明显。MRI较US更有助于心功能的评估。

原发性肥厚性非梗阻型心肌病一例报告

原发性肥厚性非梗阻型心肌病一例报告董燕平患儿，男，４岁。主因喘憋、烦燥伴尿少１２小时入院。入院前两周曾有一次同样发作，在当地按“肺炎”治疗，病情好转。两周来面部轻度水肿。患儿自幼体质弱，常患感冒，无心脏病史，无克山病区生活史。象族无心脏病患者。入院查...

非梗阻性肥厚型心肌病的临床特征及治疗

目的:总结非梗阻性肥厚型心肌病(NOHCM)的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析我院2008年6月至2012年3月期间经心脏超声或左室造影证实的非梗阻性肥厚型心肌病的临床特征及治疗。结果:55例肥厚型心肌病患者,临床症状表现为胸闷、气短31例;心前区疼痛12例;心前区不适6例;乏力2例;心悸2例;发现心电图异常前来就诊2例。41例患者服用β-受体阻滞剂,4例患者同时服用β-受体阻滞剂及钙离子拮抗剂,3例患者服用钙离子拮抗剂,7例患者因心率慢,未服用药物。临床随访1～36个月,临床症状均明显缓解。结论:β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂均适用于治疗非梗阻性肥厚型心肌病。

原发性扩张型心肌病合并肥厚性非梗阻型心肌病1例

1 临床资料 患者,男性,67岁。因胸闷、气短、双下肢浮肿20年,加重10天收入院。

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停对非梗阻性肥厚型心肌病患者临床特征的影响

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)患者临床特征的影响。方法:回顾性分析2010年2月至2018年12月间,我院诊断为非梗阻性HCM且行睡眠呼吸监测的患者共241例。记录患者的一般临床资料、超声心动图参数、睡眠呼吸监测参数等。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为无OSA组、轻度OSA组和中-重度OSA组,比较三组患者间的临床特点。结果:共有164例(68.0%)非梗阻性HCM患者合并OSA,中-重度OSA患者110例(45.6%)。三组患者年龄[(47.1±13.1)岁vs.(51.4±11.8)岁vs.(54.7±11.7)岁,P<0.001]和体重指数[(24.5±3.3)kg/m^(2) vs.(26.7±3.3)kg/m^(2) vs.(27.7±4.1)kg/m^(2),P<0.001]均随着OSA严重程度增加而增加。与无OSA组和轻度OSA组患者相比,中-重度OSA组患者男性患者比例更高,合并高血压、高脂血症、吸烟史、冠心病和NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级的患者比例更高(P均<0.05)。中-重度OSA组患者血清C反应蛋白水平高于无OSA组和轻度OSA组患者(P<0.05)。三组患者左心室射血分数和左心室舒张末期内径差异均无统计学意义(P均>0.05),但中-重度OSA组的左心房直径和升主动脉内径均显著大于无OSA组和轻度OSA组患者(P均<0.05)。中-重度OSA组睡眠期间平均心率也显著高于无OSA组和轻度OSA组患者(P<0.05)。Pearson相关分析显示,经过自然对数(ln)转换,ln(AHI+1)与左心房直径(r=0.176,P=0.006)和升主动脉内径(r=0.318,P=0.001)呈显著正相关。结论:OSA在非梗阻性HCM患者中非常常见,心血管代谢异常及心脏重构程度随OSA严重程度增加而增加,对该类患者应积极行睡眠呼吸监测筛查OSA。