口服氨甲环酸对减少膝关节置换术后失血量的分析

目的探讨非止血带下联合围手术期口服氨甲环酸(tranexamicacid,TXA)对减少全膝关节置换术后失血量的有效性及安全性。方法选取自2017年10月至2018年11月于安徽宿州市立医院关节外科行初次单侧人工全膝关节置换术的患者61例,随机分为:A组(对照组)30例,切皮前10 min静滴完毕20 mL/kg TXA;B组(试验组)31例,麻醉前2 h及术后6 h、12 h分别口服氨甲环酸1 g。比较两组患者术中显性出血量、术后隐性失血量、术后引流量、术后住院天数、输血例数;术前1 d,术后1 d、2 d、14 d分别检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP);术前1 d及出院前1 d或出现可疑血栓症状时行患肢深静脉彩超检查;术后14 d门诊复查并拆线。结果两组患者基本情况及术前Hb、D-二聚体、FDP、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组的术中显性出血量、术后隐性失血量、术后引流量、术后住院天数、输血例数,术前术后Hb、D-二聚体、FDP、CRP比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现血栓、感染等严重并发症。结论围手术期应用氨甲环酸可明显抑制机体的纤溶活化和炎性反应,降低失血量和输血率,缩短恢复时间,且不增加并发症的发生率,安全可行,口服和静脉应用具有相同的效果。

口服氨甲环酸的全膝关节置换术后引流与否的临床效果比较

目的:探讨围手术期口服氨甲环酸的初次单侧全膝关节置换术后是否放置引流的临床疗效及安全性。方法:选取2020年9月至2022年4月我院的60例符合纳入标准的患者,随机分为引流组(n = 30)与非引流组(n = 30),由固定人员实施手术,麻醉前2 h及术后6 h、12 h分别口服氨甲环酸1 g,术中均不使用止血带。引流组在缝合切口前放置硅胶引流管,非引流组直接缝合伤口。所有患者均于术前1 d及术后第3 d检测红细胞、血红蛋白(Hb),测量大小腿周径,记录总失血量、输血量、疼痛评分(VAS评分),临时肌注止疼药物使用次数,住院天数,下地活动时间等,术前1 d及出院前1 d行患肢静脉血管彩超检查,详细记录上述数据并行统计学分析。结果:两组患者基础情况差异无统计学意义;疼痛评分(VAS评分),临时肌注止疼药物使用次数,下地活动时间无统计学意义(P 】0.05);非引流组大腿周径差及小腿周径差略高于引流组,但差异无统计学意义(P = 0.156;P = 0.054);非引流组住院天数少于引流组,差异有统计学意义(P 【0.05);非引流组总失血量、输血量及红细胞、血红蛋白丢失量低于引流组的总失血量、输血量及红细胞、血红蛋白丢失量,差异有统计学意义(P 【0.05)。两组患者术后均未出现下肢血栓,切口感染等严重并发症。结论:围手术期口服氨甲环酸的初次全膝关节置换术,不安置引流管可有效减少失血量,降低输血率,缩短恢复时间,同时不增加并发症,安全可行且有助于患者术后快速康复。

全膝关节置换术中是否使用止血带的临床观察

目的对比观察全膝关节置换术(TKA)中是否使用止血带的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月湘乡市人民医院收治的98例TKA术患者的临床资料。根据是否使用止血带将患者分为非止血带组(46例)和止血带组(52例)。比较两组围术期相关指标、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节肿胀率、并发症发生率、膝关节功能及假体稳定性。结果两组手术时间、假体安放时间、骨水泥硬化时间及骨水泥渗入深度比较,差异未见统计学意义(P>0.05);与止血带组比较,非止血带组术中出血量较多,隐性失血量较少,术后3 d血红蛋白降幅较小(P<0.05);非止血带组术后1 d VAS评分低于止血带组,术后1、3 d膝关节肿胀率低于止血带组(P<0.05);非止血带组术后并发症发生率低于止血带组,但差异未见统计学意义(P>0.05);术后1个月,非止血带组美国特种外科医院评分高于止血带组(P<0.05);术后1个月、3个月、1年,X线复查显示两组均无假体松动出现。结论相对于止血带下TKA,TKA不采用止血带能有效减少术后隐性失血量,减轻术后膝关节疼痛及膝关节肿胀程度,且不会影响假体早期稳定性。