非气管内插管行小儿唇裂修补术的呼吸道管理

目的：探索非气管内插管行小儿唇裂修补术的呼吸道管理。方法：观测１５７例患儿非气管内插管氯胺酮静脉复合麻醉状态下心律、心率、心音、呼吸频率和强弱及脉搏血氧饱和度。结果：患儿生命体征平稳，麻醉达到满意效果。结论：可采用非气管内插管的麻醉方法进行小儿唇裂修补术。

小儿非气管内插管全麻400例体会

我院自1994年以来,在非气管内插管全麻下行小几各种手术400余例,现将一些麻醉体会报告如下。 1 临床资料 本组400例,其中新生儿～2岁98例,3～4岁136例,5～6岁166例,均为择期手术,身体状况良好的患儿。手术种类包括疝修补术,睾丸鞘膜积液翻转术,唇裂修补术,以及其它一些整形手术。 2

腭裂修补手术采用非气管内插管全麻的体会

我院自1986年以来在静脉复合麻醉下行先天性腭裂修补手术187例，术中采用David开口器和喷射通气机供氧，不用气管内插管或气管切开，麻醉效果称满意，现总结如下。

非气管内插管局部麻醉在胸腔镜交感神经切断术中的应用效果

目的探讨非气管内插管局部麻醉在胸腔镜交感神经切断术中的应用效果。方法选取2015年8月至2017年8月我院210例行胸腔镜交感神经切断术的手汗症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组105例。对照组患者行气管内插管全身麻醉,研究组患者行非气管内插管局部麻醉,比较两组患者的手术情况、临床效果、术后住院时间及治疗费用。结果两组患者术中出血量、代偿性多汗发生率、术后住院时间比较,差异不显著(P>0.05)。与对照组比较,研究组患者麻醉准备时间、手术时间、术后清醒时间、总操作时间、下床活动时间、术后咽喉不适发生率、术后6 h VAS评分、治疗费用明显更优(P<0.05)。结论非气管内插管局部麻醉可有效避免气管插管对机体的损伤,麻醉效果好,且术后恢复快、花费少,疗效安全可靠,值得在胸腔镜交感神经切断术中进行推广应用。

非气管内插管麻醉下右下肺楔形切除术后不留置胸管一例

肺楔形切除术后不留置胸管国外已有报道，而非气管内插管麻醉下肺楔形切除术后不留置胸管国内外未见报道。广州医科大学附属第一医院胸外科在2014年4月21日成功施行该手术1例，现报道如下。

非气管内插管自主呼吸全麻在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的临床应用研究

目的:研究胸腔镜纵隔肿瘤切除术中应用非气管内插管自主呼吸全麻的临床效果。方法:选择我院行胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者78例,以随机数字表法分观察组(非气管内插管自主呼吸全麻)与常规组(双腔管气管内插管全麻)各39例,评价两组手术时长、苏醒时长、早期恢复情况与并发症发生情况。结果:观察组患者苏醒时长显著短于常规组;两组患者住院时间无明显差异;观察组患者下床时间、进食时间明显短于常规组;观察组患者咽痛、刺激性咳嗽等并发症发生率明显低于常规组。结论:非气管内插管自主呼吸全麻下行胸腔镜纵隔肿瘤切除术有利于促进患者病情早期恢复,降低并发症发生率,改善预后与生活质量,值得推广。

非气管内插管局部麻醉应用于胸腔镜交感神经切断术的有效性及安全性评价

目的探讨非气管内插管局部麻醉应用于胸腔镜交感神经切断术的有效性及安全性。方法选取2013年7月至2016年7月该院收治的70例行胸腔镜交感神经切断术的手汗症患者作为研究对象,其中40例行非气管内插管局部麻醉(观察组),30例行气管内插管全身麻醉(对照组),比较两组患者的手术情况、麻醉效果及并发症等情况。结果观察组患者麻醉准备时间、术后清醒时间、总操作时间均较对照组短,手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中均未出现疼痛不适,术后均未发生任何手术相关并发症,无复发病例。观察组术后咽喉不适感发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜交感神经切断术中运用非气管内插管局部麻醉对机体的创伤较小,麻醉效果好,且能有效避免气管内插管全身麻醉带来的各种危害,是一种安全、有效的麻醉方式。

非气管插管麻醉行声带肿物摘除术的临床探讨

目的 :探讨非气管内插管麻醉行声带肿物摘除术的可行性。方法 :6 0例声带肿物摘除术的患者随机分三组 ,A组用哌氟合剂作强化麻醉 ,B组单纯用丙泊酚静脉注射 ,C组先静脉注射咪唑安定 0 .1mg/kg ,然后静脉注射丙泊酚。结果 :A、B组置喉镜后MAP、HR较麻醉前改变明显 (P <0 .0 5 )、C组MAP、HR无明显变化 ,组间比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;B、C组苏醒时间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;A、B组术中有知晓发生 ,C组术中无知晓 ,遗忘作用显著 ,对麻醉满意率比A、B组高。结论 :咪唑安定与丙泊酚联合用药 。

超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜交感神经切断术中的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法 120例中度以上多汗症患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组(A组)及气管内插管全麻组(B组),每组各60例。两组病人入手术室行常规监测并桡动脉穿刺置管测压。A组胸椎旁神经阻滞后仅鼻导管吸氧;B组行常规气管内插管全麻下完成手术。两组分别于术前、术后5 min行动脉血气分析并记录两组临床效果及并发症。结果两组均顺利完成手术,A组无1例转为气管内插管全身麻醉。A组和B组的麻醉准备时间(15.46±8.32 min vs 35.65±11.12 min),术后清醒出手术室时间(6.26±2.09 min vs46.32±15.76 min),住院费用(6355.54±426.00元vs 8932.25±725.98元)差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后咽喉部不适等(0%vs 100%),术后监护时间(2 h vs 12 h),术后进食时间(2 h vs 6 h)均优于气管内插管全身麻醉组。术前两组患者血气分析各指标无差异;术后两组患者血PH、PaCO_2、PaO_2无明显变化;同术前相比,两组患者血PaCO_2升高及PH下降,两组间差异有统计学意义,PaO_2无明显变化。结论超声引导胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术安全,有效,并发症少,促进患者康复。

超声引导下胸椎旁阻滞复合静脉右美托咪定应用于胸腔镜交感神经切断术

目的观察超声引导下胸椎旁阻滞复合静脉右美托咪定应用于胸腔镜下胸交感神经切断术的麻醉效果。方法选择择期行胸腔镜下胸交感神经切断术患者80例,男38例,女42例,年龄16~28岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。研究组在行胸椎旁阻滞前15min静脉泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg(4μg/ml),10min内泵完,并以0.3~0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵至术毕;对照组以同样方式输注等容量生理盐水。观察并记录患者入室(T_0)、胸椎旁阻滞穿刺后(T_1)、切皮(T_2)、交感神经切断(T_3)、手术结束(T_4)时的HR、RR、MAP、SpO2和警觉/镇静评分(OAA/S),记录不良反应的发生情况。结果与对照组比较,T_1~T_4时研究组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05);T2、T3时研究组RR明显增快(P<0.05)。T_1~T_3时研究组OAA/S评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组和对照组术后恶心呕吐分别1例和2例,两组差异无统计学意义。结论超声引导下胸椎旁阻滞复合静脉右美托咪定应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术是安全有效的。