非气腹腹腔镜辅助手术在儿童腹部外伤中的临床应用

目的报道应用非气腹腹腔镜辅助手术在诊治儿童腹部外伤中的体会。方法运用非气腹腹腔镜辅助诊断和治疗24例儿童腹部外伤病例。结果21例按手术设计完成诊治,阴性探查3例,术后无1例并发症。结论在治疗儿童腹部外伤中运用非气腹腹腔镜辅助手术,具有微创、准确、安全、减少并发症、患儿术后恢复快等优点,值得临床推广。

全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术与常规手术的对比研究

目的探讨全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术较常规开胸手术的优势。方法 2006年11月～2008年5月施行电视胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术111例(研究组),同期施行常规开胸手术110例(对照组),比较2组患者临床疗效。结果研究组手术时间(272.3±57.9)min显著长于对照组(218.7±91.0)min(t=5.229,P=0.000);研究组术中出血量(219.7±194.4)ml显著少于对照组(590.0±324.4)ml(t=-10.304,P=0.000);研究组术后住院时间(9.6±1.7)d显著短于对照组(11.4±2.3)d(t=6.620,P=0.000)。研究组术后切口液化发生率为0,显著低于对照组6.3%(7/111)(P=0.007)。对照组清扫淋巴结(39.2±12.5)枚,显著少于研究组(44.3±21.0)枚(t=-2.191,P=0.029)。2组病人术后生存率无统计学差异(log-rank检验,χ2=0.348,P=0.555)。结论 全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术出血少、恢复快、并发症少、淋巴结清扫更彻底,尽管手术时间较常规手术长,但远期疗效与常规手术相同。

常规手术与全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术的对比研究

目的比较常规手术与全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术的临床疗效。方法以2014年1月至2015年1月于我院治疗的120例食管癌患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组60例。观察组采用全胸腔镜联合非气腹腹腔镜手术治疗,对照组采用常规三切口手术治疗。观察两组各项手术指标与术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、ICU时间、住院时间均明显短于对照组,且淋巴结清扫数目多于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.33%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论与常规三切口治疗相比,采用全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术治疗食管癌可缩短手术时间,对淋巴结的清除效果较好,能有效降低术后并发症的发生率,安全性较高,值得临床应用。

非气腹腹腔镜手术的临床应用

目的探讨非气腹腹腔镜手术的临床应用价值。方法回顾分析91例非气腹腹腔镜手术的临床资料。结果91例非气腹腹腔镜手术中,胆囊切除术51例,阑尾切除术15例,联合手术10例,手助腹腔镜结直肠癌切除手术15例。全组均获成功,未发生吻合口瘘等严重并发症,无手术死亡。结论非气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法,可完成较复杂的肿瘤根治性手术,具有较高的临床应用价值。

非气腹腹腔镜用于老年妇科手术对呼吸循环应激及并发症的影响

目的探讨非气腹腹腔镜应用于老年妇科手术对呼吸和循环功能、应激反应及并发症的影响。方法选择行腹腔镜妇科手术的老年患者40例,美国麻醉医师学会分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄60～70岁,随机分为非气腹组和气腹组,每组20例。全身麻醉维持期设定潮气量为8mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1∶2,吸入氧浓度为100%。分别在麻醉后(T1)、悬吊/气腹后10min(T2)、悬吊/气腹后30min(T3)、解除悬吊/气腹后10min(T4)4个时间点,记录平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、胸肺顺应性、气道峰压、气道平台压、血气分析、血皮质醇、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。比较两组的出血量、手术时间、术后恶心呕吐和肩部疼痛发生率及肠鸣音恢复时间。结果非气腹组的术后肠鸣音恢复时间显著短于气腹组(P<0.05),术后恶心呕吐和肩部疼痛的发生率显著低于气腹组(P<0.05)。两组在各时间点的MAP、心率、SpO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。非气腹组在不同时间点的CVP和呼吸动力学参数的差异均无统计学意义(P值均>0.05);气腹组在T2、T3时间点的CVP、气道峰压和气道平台压显著高于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值分别<0.01、0.05),胸肺顺应性显著低于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值均<0.05)。两组患者的pH值在麻醉开始后均有下降趋势,但与同组T1时间点的差异无统计学意义(P值均>0.05)。气腹组在T2、T3时间点的动脉血氧分压显著低于同组T1时间点及非气腹组相同时间点(P值均<0.05),动脉血二氧化碳分压显著高于同组T1时间点(P值均<0.05)。两组患者血皮质醇、IL-6和TNF-α水平在T2、T3、T4时间点逐渐升高,显著高于同组T1时间点(P值分别<0.01、0.05),气腹组在T2、T3、T4时间点的上述指标均显著高于非气腹组相同时间点(P值均<0.05)。结论在老年妇科手术中,与气腹腹腔镜手术相比,非气腹腹腔镜手术具有对呼吸、循环系统功能干扰小,应激反应轻,肠鸣音恢复快,术后恶心呕吐和肩部疼痛发生率低等优势,有利于患者的康复。

非气腹完全腹腔镜与气腹腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术的对比研究

目的：探讨非气腹完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（ total mesorectal excision， TME）的临床价值。方法回顾比较我院2006年6月～2013年9月年龄＞66岁，因直肠癌接受非气腹完全腹腔镜直肠癌TME（n＝35）和气腹腹腔镜辅助直肠癌TME（ n＝33）的临床资料，比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、清扫淋巴结数目、术后48 h引流量、肛门排气时间、进流质饮食时间、远切缘距病灶边缘距离。结果非气腹完全腹腔镜组手术时间（195．2±28．4） min，明显短于气腹腹腔镜辅助组（215．9±37．4）min（t＝2．559，P＝0．013）；术中出血量（125．3±39．8）ml，与气腹腹腔镜辅助组（130．1±45．0）ml无统计学差异（t＝-0．467，P＝0．642）；清扫淋巴结（11±4）枚，与气腹腹腔镜辅助组（12±5）枚无显著性差异（t＝-0．913，P＝0．364）；肛门排气时间（2．2±0．3）d，明显短于气腹腹腔镜辅助组（3．8±0．5）d（t＝-16．108，P＝0．000）；术后住院时间（5．2±1．3）d，明显短于气腹腹腔镜辅助组（8．1±2．2）d（t＝6．663，P＝0．000）；进流质饮食时间（3．2±0．7）d，明显短于气腹腹腔镜辅助组（4．6±0．4）d（t＝-10．044，P＝0．000）；远切缘距病灶边缘距离（4．2±0．7）cm，明显长于气腹腹腔镜辅助组（3．3±0．5）cm（t＝6．068，P＝0．000）；手术耗材费用（4920．10±665．6）元，明显少于气腹腹腔镜辅助组（7460．8±124．2）元（t＝-21．568，P＝0．000）。非气腹完全腹腔镜组无辅助切口，气腹腹腔镜辅助组术后切口并发症发生率36．4％（12／33），2组切口并发症有统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．000）。结论非气腹完全腹腔镜直肠癌TME避免气腹对人体血流动力学的影响，无腹部辅助切口，更加美观，术后肠道恢复快，住院时间短，可达到腹腔镜辅助直肠癌手术同样的肿瘤根治效果，老年患者接受非气腹完全腹腔镜直肠癌TME是安全可行的。

非气腹手助腹腔镜结直肠癌手术

目的探讨非气腹手助腹腔镜结直肠癌手术的可行性。方法回顾分析25例手助腹腔镜结直肠癌根治手术患者的临床资料,手术均在非气腹腹腔镜下进行操作。结果全组均获成功,手术时间(171.5+15.6)min;手术清除淋巴结(14.1士1.4)个,切除标本长度结肠癌为(23.8士2.3)cm,直肠癌为(19.4士1.5)cm。术后切口感染3例,未发生吻合口瘘等严重并发症,无手术死亡。结论非气腹手助腹腔镜结直肠癌手术是安全、可行、有效的,可达到结直肠癌根治性手术切除的要求。

非气腹后腹腔镜手术治疗32例肾囊肿

近年来,后腹腔镜肾囊肿去顶术损伤小、术后恢复快,已成为治疗肾囊肿的最佳方法[1],但应用非气腹腹腔镜治疗不多见。我院2008年6月~2010年1月采用非气腹后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗32例,效果满意,现报道如下。

非气腹腹腔镜手术的临床应用

目的探讨非气腹腹腔镜手术的临床应用价值。方法回顾2007年11月至2010年6月215例非气腹腹腔镜手术的临床资料。结果 215例非气腹腹腔镜手术中胆道手术82例,胃肠手术30例,妇科手术59例,泌尿系手术34例,其他10例。其中200例顺利完成手术,余15例中转开腹,中转率6.98%。结论非气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法,与传统外科技术优势互补,并扩大其手术范围,值得临床推广应用。

全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术较常规手术的效果比较

目的:分析全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术与常规手术在食管癌患者治疗中的应用价值。方法:选取南召县人民医院2016年10月至2017年9月收治的92例食管癌患者作为研究对象,根据手术方案不同分为联合组(n=46)和常规组(n=46)。常规组施行常规三切口手术治疗,联合组施行全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术治疗。观察两组围手术期治疗指标、并发症发生情况。结果:联合组手术时间及住院时间均短于常规组,术中出血量少于常规组,且淋巴结清扫个数多于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组并发症发生率为8.70%低于常规组的23.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌患者行全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术治疗,可有效缩短治疗时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,安全性高。

非气腹腹腔镜手术的临床应用

非气腹腹腔镜手术的临床应用北京医科大学人民医院（１０００４４）王秋生非气腹腹腔镜手术是利用非气腹装置机械性地提拉或拱起前腹壁，以代替气腹营造腹腔镜手术所需的空间，旨在避免气腹并发症，拓宽腹腔镜手术范围，增加手术安全性，降低手术费用。近７年来，随着非气...

悬吊式非气腹腹腔镜活体取肾的手术配合体会

非气腹腹腔镜外科手术是用机械性装置提拉前腹壁,使前腹壁与腹腔脏器分离,形成操作空间以完成腹腔镜手术。2007年4月～2008年4月,我们应用悬吊式非气腹腹腔镜行活体取肾术16例,效果满意。现将手术配合体会报告如下。

非气腹腹腔镜的手术配合

目的:探讨非气腹腹腔镜的手术配合方法,以提高手术配合的质量。方法:通过回顾215例非气腹腹腔镜手术的配合情况,总结非气腹腹腔镜手术配合的方法和步骤。结果:成功完成215例非气腹腹腔镜手术配合工作。结论:重视专科护士的培训,做好充分的术前准备,熟悉手术的步骤和方法,以及掌握非气腹腹腔镜手术器械的性能和使用方法,是手术配合的关键。

非气腹腹腔镜儿童阑尾切除术的手术配合

急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症,确诊后即行阑尾切除,传统的方式是开腹阑尾切除术（OA）,随着微创手术的发展,腹腔镜阑尾切除术（LA）在外科得到广泛应用。但LA需用人工气腹,由于小儿腹壁薄,易漏气,可引起穿刺伤,皮下气肿,手术时间长导致小儿呼吸、循环等发生严重的生理功能紊乱,增加了手术、麻醉的风险。我院小儿外科于2003年2月-2007年2月,运用非气腹腹腔镜辅助儿童阑尾切除术37例,收到良好的效果,现将手术配合报道如下。

低气腹压辅助悬吊式腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎疗效观察

目的观察低气腹压辅助悬吊式腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法选取陕西省荣誉军人康复医院普通外科于2016年3月至2019年3月收治的148例老年急性胆囊炎患者进行研究。所有患者按随机数表法分为观察组和对照组,各74例。对照组应用传统气腹腹腔镜手术治疗,观察组则应用低气腹压辅助悬吊式腹腔镜手术治疗。比较两组患者舒张压(SBP)、呼气末二氧化碳浓度(ETCO2)、心率和气道压、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间、二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平以及并发症发生情况,以评价临床治疗效果。结果气腹后5 min,观察组患者的心率为(67.89±2.83)次/min,与对照组的(67.65±3.82)次/min比较差异无统计学意义(P>0.05),但气腹后20 min及气腹放尽后5 min,观察组患者的心率分别为(72.48±5.29)次/min、(75.91±9.64)次/min,与对照组的(79.09±5.41)次/min、(65.18±6.12)次/min比较差异均有统计学意义(P<0.05);气腹5 min、20 min及气腹放尽后5 min,观察组患者的SBP、ETCO2和气道压明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术前、术后2 h、8 h的DAO和D-乳酸水平分别与对照组比较,差异也均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症发生率为4.05%,略低于对照组的12.16%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论低气腹压辅助悬吊式腹腔镜手术治疗老年急性胆囊炎与传统气腹腹腔镜手术治疗的临床效果相当,但对患者呼吸功能和循环功能的影响更小,值得临床推广应用。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对非脱垂子宫切除中手术时间、出血量及应激反应水平的影响

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术对非脱垂子宫切除中手术时间、出血量及应激反应水平的影响。方法:选取2016年1月-2019年11月笔者所在医院接受子宫切除治疗的70例患者作为研究对象。应用信封法将其分为对照组与研究组,每组35例。对照组给予经阴子宫切除术治疗,研究组给予腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗。比较两组应激反应水平、临床指标及术后并发症发生情况。结果:两组术后24 h T3、T4及TSH水平均较术前显著降低(P<0.05),但两组术后24 h T3、T4及TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后48、72 h T3、T4及TSH水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术后48 h T3、T4及TSH水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后72 h T3、T4及TSH水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后48 h T3、T4及TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量、住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在非脱垂子宫切除治疗中,应用腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,可降低应激反应水平,术后并发症少,且手术时间及术中出血量少,可考虑应用。

非脱垂子宫腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与传统腹式手术的临床比较

目的:探究非脱垂子宫腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与传统腹式手术的临床效果。方法:对60例非脱垂子宫患者进行治疗,征得患者同意后,按照随机序号法将患者分为对照组和观察组,对照组采用传统腹式手术治疗,观察组采用腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗,观察两组效果并进行比较。结果:观察组患者手术时间比对照组长,手术出血比对照组少,但两组比较不存在明显差异;观察组排气时间、下床时间和住院时间等均优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者有1例出现并发症,对照组有3例出现并发症,观察组并发症发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术能够有效减少患者并发症的发生,同时缩短患者恢复的时间,因而值得在临床中借鉴。

非气腹手助腹腔镜肾盂癌根治术(附4例报告)

目的 探索非气腹手助腹腔镜肾、输尿管、部分膀胱切除术治疗肾盂癌的方法。 方法 自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 1年 11月使用自制非气腹装置实施非气腹手助腹腔镜治疗肾盂癌 4例。 结果 手术时间平均 170分钟 ,失血量 195ml。术后未使用镇痛剂 ,平均恢复进食时间 2 8天。术后随访 1～ 4个月 ,未见肿瘤复发。 结论 手助非气腹腹腔镜肾输尿管膀胱部分切除术治疗肾盂癌具有手术时间短、对病人心肺功能损害小、出血少、病人术后恢复快。

非气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨非气腹腹腔镜胆囊切除手术的临床应用。方法对376例近期未发作的胆囊结石、急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作不超过72小时的患者行腹腔镜手术治疗,随机分为CO2气腹组(对照组)172例,非气腹组(实验A组)125例,低气压组(实验B组)79例,并对手术情况及并发症进行对比分析。结果376例患者均顺利完成手术,成功率100%,无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。实验A组、实验B组和对照组比较手术时间无显著差异性,实验B组与实验A组比较平均体质指数有显著差异性。结论非气腹、低气压辅助腹腔镜胆囊切除术安全可行,效果和气腹腹腔镜胆囊切除术相当。