电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，发病率不断增高，肺癌分小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC），其中非小细胞肺癌占绝大部分，严重威胁人类健康[1]。NSCLC的治疗方法包括手术、化疗及分子靶向治疗等，其中化疗是NSCLC最佳治疗方法。同时，随着微创外科的发展，电视胸腔镜手术（VATS）作为一项微创外科技术，已越来越广泛地应用于临床，与开放手术相比，电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点，同时为胸外科手术提供了一个全新的平台。现就胸腔镜在肺癌诊治中的研究进展进行综述如下。

高龄肺癌病人手术方法的选择

高龄肺癌病人手术方法的选择支修益，李世业，许绍发，赵志文北京胸部肿瘤研究所胸外科（北京１０１１４９）肺癌的发病率随年龄增长呈上升的趋势，进入老年阶段后（６５岁）仍继续上升，至７０～７４岁达到高峰，其后下降。而高龄病人机体免疫力降低，心肺系统的退行性疾...

大肠腺瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨大肠腺瘤的诊断及外科处理方法。方法 对我院1995～2002年行外科手术治疗的295例大肠腺瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 在直肠镜下直肠腺瘤局部切除76例，剖腹行肠壁楔形及肠段切除187例，肠段及系膜的根治性切除32例。结论 大肠腺瘤作为癌前病变，一经发现均应完整切除，手术治疗可明显减少复发及恶变，是大肠腺瘤的最彻底治疗。

原发性肝癌致阻塞性黄疸的手术治疗体会

目的 探讨外科手术治疗原发性肝癌致阻塞性黄疸的方法及疗效。方法 自1991年1月至2001年12月期间我院对17例原发性肝癌致阻塞性黄疸的患者进行外科手术治疗,其中行肝叶切除及胆总管切开取癌栓者14例,行同种异体原位肝移植术3例。结果 患者平均生存时间为8个月,最长24个月。结论 外科治疗原发性肝癌致阻塞性黄疸明显改善了患者生活质量,延长了生存时间。

去甲长春花碱联合顺铂治疗非小细胞肺癌35例的临床研究

目的 观察去甲长春花碱(NVB)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,并探讨预防NVB注射所致静脉炎的方法。方法 晚期非小细胞肺癌35例,腺癌25例,鳞癌7例,大细胞癌3例;Ⅲ_A4例,Ⅲ_B18例,Ⅳ 13例;初治30例,复治5例。27例96次化疗采用了预防静脉炎的措施。结果 完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)12例,进展(PD)3例,总有效率56％。NVB 40mg组有效率53.6％,NVB 50mg组有效率71.1％;中位缓解期3.4个月,中位生存期11.3个月。NVB剂量限制性毒性为骨髓抑制,白细胞Ⅲ、Ⅳ度下降占37％。未采取预防措施组静脉炎的发生率36％,预防措施组7.3％。结论 NVB联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有效率高,毒性可耐受,NVB所致的局部静脉炎可预防。

非心脏外科手术患者羟乙基淀粉130/0.4注射液容量治疗的安全性

目的 观察新型6％羟乙基淀粉溶液(HAES 130/0.4)用于非心脏手术患者的安全性。方法 采用前瞻性、区组随机、多中心、双盲、对照试验。选取215例非心脏手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～65岁,随机分为两组,试验组(n=109):术中输注HAES 130/0.4注射液,对照组(n=106):术中输注HAES 200/0.5注射液,最大剂量均不超过33ml/kg。所有患者均使用手术前用药,包括镇静药和干燥剂(阿托品),在麻醉诱导期及维持期所用药物相似,麻醉方式相同,均接收静吸复合全身麻醉,主要用药为异丙酚2.0～2.5ms/kg、异氟烷1.5％～2.0％、氧化亚氮50％～66％、芬太尼3～5μg/kg、维库溴铵(负荷剂量0.1mg/kg)等。观察患者围术期血液动力学、动脉血气、肝肾功能、凝血功能、液体的出入量及不良反应。结果 两组间各项指标差异无显著性,两组各时间点各项指标与基础值比较差异无显著性。试验组中有5例患者出现皮肤红斑或荨麻疹,但未经处理即很快消失。结论 术中最大剂量33mg/ks的HAES 130/0.4可安全应用于非心脏手术患者。

小切口非超声乳化白内障摘除术治疗白内障68例临床疗效观察

目的观察小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗白内障的临床疗效。方法对68例(127眼)符合手术要求的白内障患者行表面麻醉后小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,观察术后视力恢复及并发症发生情况。结果术后1个月裸眼视力0.05～0.10者5眼(3.94%),>0.10～0.30者25眼(19.69%),>0.30～0.50者67眼(52.76%),>0.50者30眼(23.62%);>0.30者达76.38%(97/127)。术中及术后各种并发症发生率均较低;随访3～6个月视力基本稳定。结论小切口非超声乳化白内障摘除术是目前治疗白内障的最佳方法,具有操作简单、安全、手术成功率高、临床效果佳、并发症少等优点,值得在基层医院广泛推广应用。

中西医结合治疗肿瘤源性肠梗阻58例

肠梗阻按来源可分为肿瘤源性与非肿瘤源性，且前者已占病因的首位。肿瘤源性包括两类，一类是胃癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、卵巢癌等盆腹腔内原发或转移性恶性肿瘤所造成的恶性肠梗阻，多见于无法接受常规手术治疗或手术难以获益的晚期及终末期癌症。另一类是腹部肿瘤外科手术、腹腔化疗以及放疗等原因引起的非恶性肠梗阻。我们用中西医结合方法治疗肿瘤源性肠梗阻58例取得较好疗效，总结如下。

非类固醇抗炎药相关性消化性溃疡(附60例临床分析)

目的 探讨非类固醇抗炎药物 (NSAIDs)相关性消化性溃疡的临床特点 ,提高对该疾病的治疗水平。方法 回顾性分析 6 0例NSAIDs相关性消化性溃疡的临床资料。结果 6 0例NSAIDs相关性消化性溃疡患者中 ,胃溃疡 2 8例 (4 6 .7% ) ,十二指肠溃疡 2 6例 (4 3.3% ) ,复合性溃疡 6例 (10 .0 % ) ,多发性溃疡 4 2例(70 % )。临床表现为上消化道出血 17例 (2 8.3% ) ,其他非特异性消化道症状 4 3例 (72 .7% )。所有患者均使用奥美拉唑治疗 ,预后良好。结论 既往有溃疡病史 ,老年人、大剂量、联合用药 ,服药早期均是NSAIDs相关性消化溃疡危险因素。

肝癌的基因治疗

相对于传统的疾病治疗方法，基因治疗是一种全新的理念。这种治疗理念是将外源基因通过各种特殊处理的载体导入到机体细胞内，从而发挥目的基因的治疗效果。目前，基因治疗肝癌的过程中，实验经常使用到病毒载体和非病毒载体。载体包裹目的基因转染癌细胞，使得癌细胞受到杀伤或者生长抑制。常使用的基因治疗策略有：

糖尿病患者扳机指的特点及治疗

目的 了解糖尿病人扳机指的发病特点,并对类固醇激素鞘内注射、手术这两种治疗方法的远期疗效予以评价.方法 对63例糖尿病人142个扳机指,并以63例非糖尿病人80个扳机指作为对照组进行回顾性研究.结果 对照组类固醇激素鞘内注射治愈率明显高于糖尿病组,有显著性差异;糖尿病组中非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者局部注射及手术治愈率均高于胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者,但无显著性差异;对照组手术治愈率高于糖尿病组,无显著性差异.糖尿病组多指受累发生率及弥漫型扳机指发生率均高于对照组,有显著性差异.结论 糖尿病人特别是IDDM病人扳机指比非糖尿病人扳机指治疗难度大,多指受累及需手术缓解症状的可能性大.

硬膜外阻滞治疗输尿管结石

目的 采用硬膜外阻滞治疗输尿管结石 ,探讨非创伤性治疗输尿管结石的方法。方法 对输尿管结石 2 2例进行硬膜外阻滞治疗 ,治疗前均应用X线腹部平片、B超定位。结果 2 2例直径 6 3mm9 6mm输尿管结石患者 ,安全排出输尿管结石 ,其中 1例排出双侧输尿管结石。结论 硬膜外阻滞对输尿管结石的治疗效果显著。

急腹症的治疗：急诊腹腔镜还是观察？

急腹症约占急诊外科手术的13％-40％，此前瞻性随机对照研究的目的是比较早期腹腔镜和传统观察方法在治疗急腹症中的疗效。在1993年7月至2004年8月期间共有522例患者先后诊断为急腹症，并随机分配至早期腹腔镜组（n=260，1组）和积极观察非创伤检查组（n=262，2组）。基本检查包括全血计数、育龄妇女的妊娠试验及临床必要时的胸部和腹部X光平片检查。结果1组有62例患者共进行了116次放射线检查,

奥曲肽与垂体后叶素治疗老年人食管静脉曲张出血的疗效观察

目的 观察奥曲肽与垂体后叶素治疗老年人食管静脉曲张出血的疗效及副作用。方法 老年组(≥60岁)组36例,奥曲肽治疗17例32次,垂体后叶素治疗19例35次。非老年组(<60岁)为对照组,奥曲肽治疗22例33次,垂体后叶素治疗28例38次。结果 总有效率两奥曲肽组明显高于两垂体组(P<0.05),副作用老年垂体组明显高于两奥曲肽组及非老年垂体组(P<0.05),两奥曲肽组间无显著差异(P>0.05)。结论 奥曲肽治疗老年人食管静脉曲张出血比垂体后叶素更安全有效,且疗效与副作用均不随年龄而改变。

中子疗法治疗关节炎

在一项灵巧的技术转换中,已用于治疗深部癌的中子疗法可以治疗类风湿性关节炎患者致残性关节炎症。如果获得成功,这种新方法的费用将比外科手术便宜10倍,而且比其他放射性治疗安全。

骨科体外冲击波疗法应用体会

体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）是一种非侵入性治疗方法,用于治疗骨骼、肌肉系统疾病。该疗法具有病人不必住院、治疗后疼痛明显减低、无副反应、治疗风险低于外科手术、治愈率高等特点,被称为骨科疾病的绿色疗法。我科于2010年5月开展ESWT,共治疗病人229例,临床效果满意。但在治疗过程中有一些问题需注意,现总结如下。