经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术治疗非浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术(ERBT)治疗非浸润性膀胱癌的临床效果。方法将60例非浸润性膀胱癌患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,研究组给予ERBT治疗,比较两组的围手术期指标、并发症及复发情况。结果研究组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率、复发率分别为6.67%、3.33%,低于对照组的30.00%、26.67%(P<0.05)。结论与TURBT治疗相比,ERBT治疗非浸润性膀胱癌能够明显缩短膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间及住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率及复发率。

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤并甲状腺乳头状癌1例

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP),原名为非浸润性包裹型甲状腺乳头状癌滤泡亚型(noninvasive encapsulated follicular variant of papillary carcinoma of the thyroid,EFVPTC),呈滤泡状生长,被膜完整,无侵袭性但具有乳头状癌核特征[1]。

7例甲状腺具有乳头状癌核特征的非浸润性滤泡性肿瘤临床病理分析

目的探讨甲状腺具有乳头状癌核特征的非浸润性滤泡性肿瘤(NIFTP)的临床病理特征、诊治及预后。方法应用光镜、免疫组化染色及聚合酶链式反应(PCR)技术对7例NIFTP进行观察,并复习相关文献。结果7例NIFTP中女性3例、男性4例,平均年龄48.9(35~64)岁。均为超声检查发现,TI-RADS 3-4A类。光镜下,细胞以滤泡状生长方式为主,细胞核呈毛玻璃样改变,可见核沟,其中2例同时伴有乳头状癌(PTC)。免疫表型:肿瘤细胞CK19、TG、TPO、Galectin-3等均有不同程度阳性。PCR结果显示1例K-RAS突变;1例(伴发乳头状癌)显示NRAS突变(PTC与NIFTP均突变)。患者均行甲状腺腺叶切除术,术后随访8~57个月,未见肿瘤复发或转移。结论NIFTP临床多无症状,特征性组织学形态、免疫组化及基因检测有助于诊断与鉴别诊断,随访资料显示预后较好。

经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱热灌注化疗治疗非浸润性膀胱癌的疗效研究

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱热灌注化疗治疗非浸润性膀胱癌的疗效。方法将96例非浸润性膀胱癌患者根据治疗方式的不同分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。两组患者均予以经尿道膀胱肿瘤电切术,对照组患者联合丝裂霉素膀胱热灌注化疗,观察组患者联合吡柔比星膀胱热灌注化疗。比较两组患者手术相关指标、肿瘤标志物、生活质量、不良反应发生情况以及复发率。结果两组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、不良反应总发生率及术后6个月复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后6个月,两组患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶9(MMP9)水平均降低,且观察组患者sICAM-1、MMP9、VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1年,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均升高,且观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1年,观察组患者复发率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱热灌注化疗治疗非浸润性膀胱癌,可有效抑制肿瘤生长,降低复发风险,提高患者生活质量,改善预后且安全性较高。

肿瘤干细胞标记物ALDH1在非浸润性膀胱癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨肿瘤干细胞标记物乙醛脱氢酶1(ALDH1)在非浸润性膀胱癌组织中的表达,初步了解肿瘤干细胞与膀胱癌生物学特征的关系。方法:采用免疫组织化学法检测118例非浸润性膀胱癌组织及30例癌旁正常膀胱组织中ALDH1的表达,并结合临床病理及预后资料进行关联性分析。结果:在非浸润性膀胱癌组织中ALDH1阳性表达率为24.58%,在癌旁正常膀胱组织中为6.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);在低级别和高级别非浸润性膀胱癌组织中ALDH1阳性表达率分别为18.18%(14/77)和36.59%(15/41),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);在pTa期和pT1期非浸润性膀胱癌组织中ALDH1阳性表达率分别为16.92%(11/65)和33.96%(18/53),二者比较差异有统计学意义(P<0.05);在初发和复发的非浸润性膀胱癌组织中ALDH1阳性表达率分别为19.77%(17/86)和37.50%(12/32),差异有统计学意义(P<0.05);ALDH1表达与非浸润性膀胱癌患者性别、年龄及肿瘤大小无明显关联性(P>0.05)。术后随访4～52个月,ALDH1阳性表达组和阴性表达组无瘤生存率分别为55.17%和61.80%,Kaplan-Merier曲线及Log-rank检验,2组患者累积无瘤生存时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ALDH1表达与膀胱癌病理分级、分期及肿瘤复发有关联。肿瘤干细胞可能在非浸润性膀胱癌的发生和复发中具有重要作用。

TUR-BT术后吉西他滨膀胱灌注联合白介素-2预防非浸润性膀胱癌复发的临床观察

目的:观察TUR-BT术后吉西他滨(GEM)膀胱灌注联合白介素-2预防非肌层浸润性膀胱癌复发的临床效果及辅助治疗后免疫功能状态变化。方法:非肌层浸润性膀胱癌患者322例,均行经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)。术后按肿瘤复发危险度分为低危、中危、高危组,各组内又随机分为两部分,分别行单纯GEM膀胱灌注、联合GEM膀胱灌注+白介素-2治疗。比较各危险组内部随访期内的复发率,并检测辅助治疗后患者外周血中T淋巴细胞亚群数量变化。结果:全部病例随访2年。在中危组和高危组中,联合GEM膀胱灌注+白介素-2免疫治疗组复发率低于单纯GEM膀胱灌注组(P均<0.05),而在低危组中复发率无明显差异(P>0.05)。单纯膀胱灌注组和联合治疗组患者经过辅助治疗后,单纯灌注组CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+比值明显低于联合治疗组,而CD8+细胞百分比高于联合治疗组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:联合GEM膀胱灌注及白介素-2免疫治疗可以有效降低中高危非肌层浸润性膀胱癌患者的术后肿瘤复发率,并提高患者术后免疫功能。

二次经尿道膀胱肿瘤电切治疗非浸润性膀胱肿瘤

目的:探讨非浸润性膀胱肿瘤的有效治疗方法。方法:回顾性分析经尿道膀胱肿瘤电切术+二次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt+R-TURBt)治疗膀胱肿瘤73例和行膀胱部分切除术(开放手术组)治疗膀胱肿瘤67例的临床资料,将各指标进行统计学处理。结果:TURBt+R-TURBt组的手术时间、术中出血量、术后并发症等均明显小于开放手术组。结论:TURBt+R-TURBt治疗非浸润性膀胱肿瘤,具有操作简单、可重复多次操作、手术损伤小、术后恢复快、疗效确切等优点,值得临床推广应用。

吉西他滨与表柔比星对中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效观察

目的探讨吉西他滨与表柔比星对中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效。方法将78例中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌患者作为研究对象,根据随机分组原则分为观察组(39例)和对照组(39例),观察组患者给予吉西他滨(GEM)治疗,对照组患者给予表柔比星(EPI),分别对两组患者的术后复发、进展情况、不良反应情况进行统计对比。结果观察组患者在用药后,复发率为17. 95%(7/39),进展率为2. 56%(1/39);对照组患者在用药后,复发率为23. 08%(9/39),进展率为5. 13%(2/39),两组间比较无明显差异(P> 0. 05),无统计学意义;同时观察组患者用药后不良反应发生率为23. 08%(9/39);对照组患者用药后不良反应发生率为20. 51%(8/39),两组间比较无明显差异(P>0. 05),无统计学意义。结论针对于中高危非浸润性膀胱尿路上皮癌患者的治疗,吉西他滨以及表柔比星均能够降低患者两年内的复发率,但部分患者会存在不同程度的不良反应,无法改变病情的进展,临床上可推广使用。

改良膀胱灌注方法在非浸润性膀胱癌切除术后化疗中的应用

[目的]探讨两种膀胱灌注方法对膀胱癌病人化疗不良反应、依从性的影响。[方法]将100例非浸润性膀胱癌切除术后行膀胱灌注化疗的病人随机分为对照组和观察组各50例。对照组在排空膀胱后插入尿管灌注,灌注完毕立即拔出尿管,药液自尿道排出。观察组在膀胱充盈状态留置F12膀胱灌注专用尿管,排空膀胱后灌注药物,灌注完毕夹闭尿管,药液滞留30min后经尿管排出。观察两组病人膀胱过度活动症状、尿痛、血尿、尿道狭窄及灌注计划完成情况。[结果]观察组病人的膀胱过度活动症状、血尿、尿道狭窄等发生率低于对照组,规范灌注计划完成情况优于对照组。[结论]改良膀胱灌注方法可减少膀胱癌病人术后灌注化疗不良反应,提高病人舒适度、治疗依从性。

具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤4例临床病理分析

目的探讨具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(NIFTP)的病理学特征。方法回顾性分析4例NIFTP的临床特征、形态学特点、免疫表型、基因改变,并复习相关文献。结果 4例患者男、女各2例,年龄41～58岁。3例无明显症状,1例表现为气道轻度受阻。B超示甲状腺结节,TI-RADS 3-4B类。甲状腺细针穿刺涂片示可疑甲状腺乳头状癌。大体肿瘤最大径为0.1～7.4cm,边界清楚或有完整包膜。镜下部分滤泡上皮细胞呈甲状腺乳头状癌的核特征,可见"喷洒征",未见脉管及包膜侵犯。免疫组化:肿瘤细胞不同程度CK19、cyclinD1、HBME-1、galectin-3(+)。K-RAS、N-RAS及B-RAF基因检测未发现突变。患者行双侧甲状腺切除术后随访1～7个月,未见复发及转移。结论 NIFTP是一种交界性甲状腺肿瘤,具有极低度恶性潜能。该肿瘤多为无意中发现的结节,组织发生及相关预后仍处于争论中。形态学、免疫组化及基因检测一定程度上有助于鉴别诊断。

瑞柯恩钬激光电切与常规电切治疗对非浸润性膀胱癌恶性程度、免疫功能的影响

目的:分析瑞柯恩钬激光电切与常规电切治疗对非浸润性膀胱癌恶性程度、免疫功能的影响。方法:96例非浸润性膀胱癌患者纳入研究,分为接受瑞柯恩钬激光电切治疗的观察组46例,接受常规电切治疗的对照组50例,对比两组术后病情相关指标、血清黏附分子水平、尿沉渣miRNA、免疫功能相关指标差异。结果:观察组治疗后血清DKK-3、内皮抑素(endostatin)值高于对照组,癌性抑制因子(CIP2A)、DKK-1、可溶性FasL(sFasL)值低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清细胞黏附分子(CD44v6)、E-钙黏素(E-cadherin)、肝细胞黏附分子(hepaCAM)值高于对照组,上皮特异性黏附分子(EpCAM)、可溶性血管黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)值低于对照组(P<0.05);观察组治疗后尿沉渣miR-129、miR-125b、miR-720、miR-191、miR-107表达量均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清IgG、IgA、IgM、C3、C4、CD4+、CD4+/CD8+值均高于对照组,CD8+值低于对照组(P<0.05)。结论:非浸润性膀胱癌患者接受瑞柯恩钬激光电切治疗,可以显著降低肿瘤恶性程度并提升机体免疫功能,具有积极的临床意义。

膀胱热灌注预防非浸润性膀胱癌术后疗效观察及护理

目的 探讨丝裂霉素C（Mitomycin C,MMC）热灌注化疗对非浸润性膀胱癌（Non-invasive bladder cancer,NIBC）术后复发的预防效果,并采取合理的护理措施。方法 选择2010年6月-2011年12月在本院接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）的68例NIBC患者,术后膀胱灌注预防复发,按照灌注方式不同随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用术后3d行MMC热灌注,对照组术后24h行MMC传统灌注,随访获得患者的复发情况及不良反应发生情况。结果 所有患者均获得随访,时间14-24个月,观察组4例复发,复发率为11.8%,复发时间（18.5±5.4）个月,对照组11例复发,复发率为32.4%,复发时间（13.9±4.8）个月;观察组不良反应明显少于对照组。上述比较项差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 MMC热灌注化疗预防NIBC术后复发的效果显著,且安全可靠,值得临床上进一步推广;可以通过加强健康教育、心理干预、全程针对性护理措施来减少不良反应的发生。

术后即刻+短程膀胱灌注方案预防非浸润性膀胱癌术后复发应用体会

目的探讨运用术后即刻及短程膀胱灌注方案预防非浸润性膀胱癌术后复发的疗效。方法对丹阳市人民医院及复旦大学附属华山医院泌尿外科自2012年至2015年收治的39例(I组)病理证实为非浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)的患者,术后用蒸馏水膀胱内冲洗后,即刻将40mg吡柔比星溶于40ml蒸馏水进行灌注,维持2小时后排出,术后7天开始规律每周1次共灌注8周,每月1次维持灌注8个月后结束。2012年之前的非浸润性膀胱癌患者45例(Ⅱ组),术后7天始同剂量吡柔比星规律常规膀胱灌注,每周1次共灌注8周,每月1次维持灌注12个月。比较Ⅰ、Ⅱ组患者膀胱肿瘤复发率、不良反应。结果二组进行常规膀胱镜复查随访,随访8~56个月,平均35.9个月,Ⅰ组4例膀胱肿瘤复发,Ⅱ组13例复发,差异有统计学意义;不良反应包括肉眼血尿及尿路刺激征等,两组相比较差异具有统计学意义。结论非浸润性膀胱癌TURBt术后运用优化的膀胱灌注方案(即刻+短程使用吡柔比星)灌注化疗,可以显著降低膀胱肿瘤复发率,减轻不良反应,在中低危非肌层浸润性膀胱癌患者中优点尤其明显,可作为推荐方案使用。

经尿道激光剜除术治疗非浸润性膀胱癌的研究

目的:研究经尿道膀胱肿瘤激光剜除术(HOLRBT)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者围术期指标、泌尿功能、血清肿瘤指标及并发症的影响。方法:选取2019年2月至2022年2月医院收治的64例NMIBC患者为研究对象,随机分为电切组和激光组,各32例。电切组患者实施经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,激光组患者实施HOLRBT治疗。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间),手术前后泌尿功能(排尿量、每秒最大尿流量、残余尿量)、血清肿瘤指标水平[血清膀胱特异性核基质蛋白-1(BLCA-1)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、人细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)]及术后3个月并发症总发生率。结果:两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05);激光组患者术中出血量、导尿管留置时间、住院时间均显著优于电切组(P<0.05);术前两组患者排尿量、每秒最大尿流量、残余尿量、BLCA-1、YKL-40、CYFRA21-1水平比较无明显差异(P>0.05);术后3个月,两组患者排尿量、每秒最大尿流量显著高于术前,且激光组显著高于电切组(P<0.05);术后3个月,两组残余尿量显著低于术前,且激光组显著低于电切组(P<0.05);术后3个月,两组患者BLCA-1、YKL-40、CYFRA21-1水平显著低于术前(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05);术后3个月,激光组患者并发症总发生率显著低于电切组(P<0.05)。结论:HOLRBT治疗NMIBC患者可显著改善其泌尿功能,并降低术后并发症发生风险,手术安全性高。

自拟复方芪莪汤联合米托蒽醌膀胱灌注治疗非浸润性膀胱癌患者疗效及对VEGF和生活质量的影响

目的探讨自拟复方芪莪汤与米托蒽醌膀胱灌注联合治疗非浸润性膀胱癌术后患者疗效及对VEGF和生活质量的影响。方法将行经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗的115例非浸润性膀胱癌患者分为2组，对照组51例采用米托蒽醌膀胱灌注治疗，研究组64例在米托蒽醌膀胱灌注治疗基础上给予自拟复方芪莪汤治疗，对比2组术后随访1～3年复发情况、VEGF水平、不良反应及生活质量（QLQ—C30）。结果研究组平均复发时间短于对照组（P〈0．05），且随访的1～3年复发率低于对照组（P均〈0．05）；研究组VEGF水平降低幅度大于对照组（P〈0．05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P〈0．05），QLQ—C30评分改善情况优于对照组（P〈0．05）。结论自拟复方芪莪汤与米托蒽醌膀胱灌注联合治疗对非浸润性膀胱癌术后疗效、VEGF及生活质量均具有积极影响，且可减少不良反应，安全可靠。

自动乳腺全容积成像和常规二维超声对非浸润性导管癌的诊断价值对比研究

目的比较自动乳腺全容积成像(ABVS)和常规二维超声对非浸润性导管癌[包括导管原位癌(DCIS)或DCIS伴微浸润]的诊断价值。方法回顾比较经病理确诊为DCIS或DCIS伴微浸润的42个病灶,分析ABVS和常规二维超声声像图特点。结果 ABVS和常规二维超声的病灶检出率分别为95.24%、90.48%,统计学无显著意义(P>0.05);定性诊断准确率分别为87.50%、71.05%,具有统计学差异(P<0.05)。结论 ABVS对非浸滑性导管癌的诊断较常规二维超声有一定优势。

新型非浸润模板法制备抗癌载药微粒的研究进展

近年来,能够精确控制尺寸、形态、组成的纳米微粒制备方法的研究成为科学研究的难点与热点。本文简述了一项新型的纳米微粒制备技术:非浸润模板微印制技术(PRINT,particle replication in non-wetting templates),该技术是将微细加工技术应用到材料合成领域,以不亲水不亲油的含氟材料为模板,预先根据所需微结构的尺寸、形态设计制作模板,利用模板的空间局限作用,压印制备特定尺寸、形态、取向、排布的单分散载药微粒。重点阐述了PRINT技术微粒制备的方法以及在抗癌载药微粒的制备与应用,最后总结指出由PRINT技术制备的多种不同高宽比的形态抗癌载药微粒在病体细胞中具有不同的释药效果,该项技术在纳米微粒制备领域的突破有望推动纳米医药与生物诊断研究领域的巨大发展。

高级别非浸润性膀胱癌接受两种经尿道膀胱肿瘤切除术的比较分析

目的对比研究高级别非浸润性膀胱癌接受两种经尿道膀胱肿瘤切除术的临床效果。方法选取我院2015年3月~2017年6月治疗的高级别非浸润性膀胱癌患者68例,根据手术方法不同分组,各34例。钬激光切除组予以经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗,等离子整块切除组予以经尿道膀胱肿瘤等离子整块切除术治疗。统计对比两组手术情况、术后恢复情况及治疗后并发症发生情况。结果等离子整块切除组术中出血量大于钬激光切除组,尿管留置时间长于钬激光切除组,手术时间长于钬激光切除组(P<0.05);两组均无输血病例,术后血尿时间对比差异无统计学意义(P>0.05);等离子整块切除组排尿刺激、尿潴留、闭孔神经反射并发症发生率(14.71%)与钬激光切除组(11.76%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);等离子整块切除组复发率为26.47%,高于钬激光切除组5.88%(P<0.05)。结论与等离子整块切除组治疗高级别非浸润性膀胱癌相比,经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术中出血量少,留置尿管时间短,复发率低,便于操作掌握,值得推广。

超声对非浸润型及早期浸润型乳腺癌的诊断价值

目的探讨非浸润型和早期局部浸润型乳腺癌的超声表现特点,以提高超声对早期乳腺癌的诊断准确性。方法超声检测分析36例非浸润型和早期局部浸润型乳腺癌的声像图表现,并与60例浸润型乳腺癌的声像图进行对比。结果两组病例在病灶形态、纵横比例、内部血供及病灶最大径线四方面比较差异均有统计学意义;而两组在内部沙砾样钙化灶和后方回声衰减的病灶数量方面比较差异无统计学意义。结论非浸润型和早期局部浸润型乳腺癌病灶均具有不同程度的恶性病灶声像图特征,内部微小钙化灶为其特征性表现。

p120蛋白在膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌中表达的研究

目的了解p120在膀胱非浸润性乳头状尿路上皮癌(NPUC)以及浸润性尿路上皮癌(IUC)的表达情况。方法使用HE、免疫组化等方法检测48例膀胱癌标本,28例为膀胱NPUC、20例为IUC,10例为正常膀胱黏膜组织p120、E-cad、p63的表达情况,并结合其病理分级及临床资料进行分析。结果10例正常膀胱黏膜上皮细胞膜p120和E-cad均(+),28例NPUC的异常表达率分别为57%(16/28)和36%(10/28),而IUC均出现两蛋白的异常表达。其中两蛋白在低级别和高级别NPUC的表达差异显著(P<0.01和P<0.05),但与肿瘤大小、患者性别及年龄差异不显著。结论p120在膀胱癌表达异常,有可能成为膀胱NPUC新的标记物,对判断肿瘤预后有参考意义。