1例急性非淋巴细胞白血病的药学监护

介绍1例急性非淋巴细胞白血病患者的药物治疗过程及药学监护。通过对急性非淋巴细胞白血病患者的治疗全程进行药学监护,结合患者临床病例特点,分析化疗过程中出现的粒细胞减少性发热、心脏毒性、药物相关性肝损伤的治疗方案,总结急性非淋巴细胞白血病患者的临床服务切入点及药学监护路径,可提高药物治疗的安全性和有效性,使患者获得优良的药学服务。

预警联合心智觉知干预护理对急性非淋巴细胞白血病合并高血压患者预后的影响

目的探究分析预警联合心智觉知干预护理对急性非淋巴细胞白血病合并高血压患者预后的影响。方法研究以50例急性非淋巴细胞白血病合并高血压患者为观察对象,所有观察对象均为2020年1月至2022年1月间入院治疗,以计算机双色球分组法将该50例患者进行分组,一组25例患者实施常规护理(对照组),一组25例患者实施预警联合心智觉知干预护理(观察组),观察两组患者心理负面情绪改善情况和血压控制效果。结果护理后观察组患者HAD评分下降程度明显高于对照组患者,ADL评分的升高程度则明显高于对照组(P<0.05);且观察组患者的SBP、DBP指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论预警联合心智觉知干预护理对改善急性非淋巴细胞白血病合并高血压患者预后质量效果显著,值得应用。

核受体辅助抑制因子在急性非淋巴细胞白血病细胞株中的表达

目的:明确核受体辅助抑制因子(N-CoR)在急性非淋巴细胞白血病细胞株及细胞分化过程中表达的变化,探讨其在急性白血病中的意义。方法:RT-PCR半定量检测16种急性非淋巴细胞白血病细胞株中N-CoR的基因表达及急性早幼粒细胞白血病细胞株在维A酸作用过程中的变化。结果:N-CoR在所有细胞株中都有表达,在急性早幼粒细胞白血病细胞株中随着细胞的分化表达增加。结论:N-CoR对维持白血病细胞的增殖起重要作用,其表达量的变化和细胞的分化状态相关。

吡喃阿霉素为主方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病的临床观察

目的:观察THP为主方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病的临床疗效。方法:①THA组(治疗组)33例,THP20mg/d+HHT4mg/d+Ara-c200mg/d,静脉滴注,7d为一疗程,疗程间歇14～21d。②HA组(对照组)31例,HHT和Ara-c剂量、用法及疗程时间同治疗组。结果:治疗组的总有效率93.9％(31/33),明显高于对照组的74.2％(23/31),P<0.05。结论:THP为主方案治疗成人初治急性非淋巴细胞白血病疗效满意。

成人急性非淋巴细胞白血病初治缓解情况观察

目的 总结我院近 9年来初发急性非淋巴细胞白血病 (ANL L )的治疗方案、疗效及影响因素。方法 对我院 1992～ 2 0 0 1年 391例 ANL L住院患者进行了回顾性总结和分析。结果 ANL L住院患者以 M2 最多 ,占33.2 %。 ANL L一疗程完全缓解率 (CR)为 5 3.7%。缓解率以 M3 最高 ,占 87.3%。老年人和高白细胞患者缓解率较低 ,分别为 2 5 .6 %和 37.5 %。诱导缓解方案与 CR率有关 ,维甲酸对 M3 的疗效最高 ,其他化疗方案对 CR率无明显差异。结论 一疗程治疗后 ,ANL L中 M3 缓解率较高。年龄大与白细胞高是影响一疗程 CR率的因素。

抗凋亡基因livin在急性非淋巴细胞白血病细胞中的表达及临床意义

为了探讨急性非淋巴细胞白血病(ANLL)原代细胞livin基因表达及临床意义,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测46例急性非淋巴细胞白血病患者livin基因mRNA表达水平,以10名健康人为正常对照,以HL-60细胞株为阳性对照。结果表明,livin mRNA在初治ANLL患者中的表达较正常对照组明显升高(p<0.05);治疗缓解后表达明显下降(p<0.05);复发后其表达又升高。在初治ANLL患者中,livin mRNA表达阳性的患者完全缓解率(CR)低于表达阴性的患者(p<0.05)。结论:livin基因过度表达和ANLL的发病呈正相关;livin基因高表达的患者完全缓解率低,预后不良;livin可作为急性非淋巴细胞白血病的发病、复发及预后判断的指标之一。

DA与MA方案诱导缓解急性非淋巴细胞白血病的疗效比较

目的:比较柔红霉素(rubomycin)联合阿糖胞苷(cytarabine,Ara-C)(DA方案)、米托蒽醌(mitoxantrone)联合阿糖胞苷(MA方案)治疗急性非淋巴细胞白血病(急非淋)的疗效和不良反应。方法:用随机对照的方法将初治117例急非淋分为DA方案组(DA组,59例)和MA方案组(MA组,58例)治疗。观察两组的疗效及不良反应。结果:MA组与DA组完全缓解率分别为83%、61%,第1次治疗的完全缓解率分别为79%、47%,总有效率分别为90%、68%,差异均有统计学意义(P<0.05)。DA组与MA组在急性粒细胞白血病未分化型(M1)、急性粒细胞性白血病部分分化型(M2)、急性早幼粒细胞白血病(M3)类型的急非淋中完全缓解率差异无统计学意义。在急性粒-单核细胞白血病(M4)、急性单核细胞白血病(M5)中,MA组与DA组的完全缓解率分别为79%、34%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应中,在白细胞下降至最低值、白细胞上升至1.0×109/L、血红蛋白上升至100g/L、血小板上升至100×109/L、粒细胞缺乏持续时间上,MA组较DA组明显延长,出现上呼吸道感染、肛周感染、败血症的机会较多。结论:建议DA方案目前仍是M1、M2、M3的首选方案,而M4、M5应首选MA方案。

网织血小板对急性非淋巴细胞性白血病化疗患者骨髓功能恢复的评价作用

目的探讨急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)化疗过程中外周血网织血小板(RP)判断骨髓造血功能早期恢复的临床价值。方法应用流式细胞仪、血细胞计数仪检测25例ANLL患者(ANLL组)化疗前、骨髓抑制期、骨髓恢复期及化疗后血小板计数(PLT)、网织血小板绝对值(RP)、网织血小板百分数(RP%),并与30例健康人(对照组)进行比较。结果ANLL组化疗前PLT、RP低于对照组,P均<0.05;RP%与对照组比较,P>0.05;骨髓恢复期RP、RP%高于骨髓抑制期及化疗后(P均<0.05),而PLT计数无显著改变(P>0.05);ANLL患者RP%与PLT呈负相关(r=-0.373,P<0.05)。结论与PLT比较,RP能更好的反映ANLL患者的骨髓恢复功能,并可指导临床治疗。

急性非淋巴细胞性白血病中JWA基因表达的意义

目的 :探讨 JWA基因表达与不同病期急性非淋巴细胞白血病 ( ANL L )的相关意义。方法 :应用逆转录 -聚合酶链反应( RT- PCR)技术检测 2 4例不同病期的 ANL L 患者骨髓和 (或 )外周血中 JWA基因的表达。结果 :JWA基因表达在初发 ANL L为13 /13 ( 10 0 %阳性 ) ,完全缓解时为 1/4,复发患者为 3 /4,由骨髓增生异常综合征 ( MDS)转化而来为 1/3。结论 :JWA可能参与原发 ANL L 的某个发病过程 ,其与白血病的发生。

中剂量阿糖胞苷联合氟达拉滨在急性非淋巴细胞白血病巩固化疗中的应用

目的:观察中剂量阿糖胞苷联合氟达拉滨(FA方案)在急性非淋巴细胞白血病巩固化疗中的疗效。方法:治疗组采用FA方案巩固化疗,Flu 30mg/(m2.d)d1-3,Ara-c(1.0-2.0)g/q12h×3d,对照组采用常规剂量化疗方案,比较两组的不良反应,应用FCM以白血病细胞(leukemiam cell,LC)特异分化抗原为标志监测两组残留病灶(minimal residual disease,MRD),并与传统骨髓形态学结果进行比较。结果:FA方案组MRD逐渐减少,3年复发率48%,对照组3年复发率64%,且容易出现髓外复发,两组差异率有统计学意义(P<0.05)。所有FA方案组患者均发生IV级骨髓抑制现象,明显强于对照组(P<0.05),其他非血液系统不良反应包括胃肠道反应、黏膜炎、肝功能损伤;大多数不良反应能被患者耐受,FA组与对照组无显著差异。结论:FA方案可以清除缓解后残留的白血病细胞,又能预防中枢白血病,不良反应轻,体内代谢快,在急性非淋巴细胞白血病巩固化疗中具有重要的作用。

急性非淋巴细胞白血病的细胞和分子遗传学研究进展

随着细胞与分子遗传学技术在急性白血病(AL)的研究进展中的运用,AL的诊断分型已由1976年提出的以形态学为主的FAB分型发展到2001年的MICM分型,突出体现了细胞和分子遗传学的改变在AL诊断分型的重要地位。除此之外,细胞和分子遗传学改变还对急性白血病的危险度分层、预后判断、治疗指导及新药研发起着重要的指导作用。本文将论述染色体异常和融合基因的表达对急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的诊断分型、预后评估和治疗的指导作用,并对染色体核型正常的ANLL几种常见的基因突变对疾病预后评估做个总结。近年来,对ANLL各型白血病分子细胞遗传学机制的进一步阐释有助于开发新的白血病治疗策略。

儿童急性非淋巴细胞白血病临床分析

目的探讨儿童急性非淋巴细胞白血病临床特点.方法对我院2000～2004年收治的儿童急性非淋巴细胞白血病进行总结分析.结果儿童急性非淋巴细胞白血病临床表现多样,髓外浸润较多见,MICMe分型可提高诊断准确性,有t(15,17)、inv(16)等遗传学异常者治疗反应良好.结论了解儿童急性非淋巴细胞白血病的特点,有利于对疾病的诊治.

急性非淋巴性白血病7种化疗方案的成本-效果分析

目的:探讨治疗急性非淋巴性白血病患者的最佳化疗方案。方法:采用回顾性研究方法,对50例住院患者选用7种治疗方案进行的122次化疗进行成本-效果分析。结果:在7种化疗方案中,以有效率和完全缓解率计算成本-效果的化疗方案排序为HA,HAE,DA柔,MA,MAE,A,DA去;敏感度分析得到同样结果。结论:在7种用药方案中,三尖衫酯碱+阿糖胞苷是最佳治疗方案,可以最小成本获得最大效果。

急性非淋巴细胞白血病预后及相关因素分析

为了了解急性非淋巴细胞白血病(ANLL)预后及其影响因素,对1997年1月至2005年1月在我院治疗的94例急性非淋巴细胞白血病进行分析,总结疗效并对影响预后因素进行统计学分析。结果显示:完全缓解率51.1%;6、12、18、24、36个月总生存率及无事件生存率分别为68.6%、55.8%、53.8%、46.4%、21.3%及57.9%、38.6%、33.3%、31.6%、0%。经分析年龄<40岁、化疗前白细胞数<10.0×109/L、骨髓抑制期白细胞<1.0×109/L、发病1个月内给予化疗、化疗前输注全血、急性早幼粒细胞白血病患者缓解率及生存率较高;首疗诱导缓解、获得缓解时间、缓解持续时间以及是否复发对生存率有显著影响(p值均<0.05)。结论:了解急性非淋巴细胞白血病预后因素,采取个体化治疗并针对各危险因素采取相应治疗,对提高缓解率及生存率具有重要的意义。

米托蒽醌和阿糖胞苷方案治疗急性非淋巴细胞白血病30例

目的探讨米托葸醌和阿糖胞苷（MA方案）对急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的疗效和应用价值。方法应用MA方案治疗30例ANLL患者，其中米托葸醌10-15mg／d静脉滴注，连续3d；阿糖胞苷100mg，2次／d静脉滴注，连续7d，观察治疗效果和不良反应。结果MA方案治疗初治／复发ANLL患者总有效率为90％，其主要不良反应为骨髓抑制，胃肠道反应，继发感染，脱发和肝功能损害。结论MA方案治疗初治／复发ANLL患者总有效率高，建议临床推广应用。

急性非淋巴细胞白血病患者细胞PCNA、DNA变化的临床意义

目的 探讨增殖细胞核抗原 (PCNA)及 DNA表达与白血病患者骨髓细胞增殖之间的关系 ,以及其变化的临床意义。方法 用双标记流式细胞术对急性非淋巴细胞白血病 (ANL L )患者的骨髓细胞进行了 PCNA表达、DNA含量及细胞周期分布检测。结果 ANL L患者 PCNA表达为 (5 9.86± 2 2 .4 9) % ,显著高于正常对照组 (2 4 .0 1± 6 .94 ) % ;PCNA表达在白血病病程中呈动态变化 ,治疗前 PCNA标记指数 (L I)为 (6 0 .2 2±2 0 .35 ) % ,完全缓解时接近正常 [(2 6 .2 8± 12 .5 1) % ],复发时升至 (5 1.4 2± 2 1.34) % ;DNA异倍体的检出率为2 1.9%。结论 PCNA表达对观察 ANL L 患者病情有重要参考意义 。

急性非淋巴性白血病的化疗药物利用及成本分析

目的 了解急性非淋巴性白血病 (ANLL)患者化疗药物利用及成本消耗情况。方法 回顾性调查分析我院 1 999年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 60名ANLL患者的 1 59次化疗情况。结果 药品支出比例偏高 ,占住院费的 61 .45 %。化疗药中出现频次最多的是阿糖胞苷 ,最常用的化疗方案是柔红霉素 +阿糖胞苷 (DA方案 )。平均每次化疗药品金额为 (3 80 3 .2 6± 4 589.2 5)元 (1 2 7.40～ 1 9780 .0 0元 ) ;化疗药品费为住院费的 1 6 .1 9%。