非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症的临床观察

目的:探讨非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症的方法及可行性。方法:回顾性分析2018年1月-2021年4月笔者科室收治的21例(32侧)男性乳腺发育症患者临床资料。所有患者均行经腋窝非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术。结果:所有患者均顺利完成手术,术后发生皮下积液1例,腔镜操作孔皮缘坏死1例,少量胸壁皮下气肿1例,均未发生乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、血肿等并发症。所有患者双侧胸壁基本对称,乳头外形正常,均未出现复发病例。所有患者对术后美学效果满意。结论:非溶脂单孔充气法腔镜皮下乳腺切除术治疗男性乳腺发育症疗效好,并发症少,且具有良好的美学效果。

两种乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床观察

目的探讨两种腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND)治疗乳腺癌的近、远期临床效果。方法选取2019年9月至2021年12月收治的108例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为溶脂组和非溶脂组,每组各54例。溶脂组采用溶脂充气法行MALND,非溶脂组采用非溶脂充气法行MALND。应用软件SPSS 22.0处理数据,围手术期相关指标等计量资料采用(x^(-)±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用[例(%)]表示,行χ^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果非溶脂组手术时间显著高于溶脂组(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较(16.7%vs.11.1%),差异无统计学意义(P>0.05)。非溶脂组患者累积无病生存率显著高于溶脂组(94.4%vs.83.3%),差异有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=3.899,P=0.048)。结论溶脂充气法MALND与非溶脂充气法MALND均是安全可行的,非溶脂充气法MALND虽然手术时间略有延长,但并未增加手术风险,且有利于改善患者预后,值得临床推广应用。

乳腺癌腔镜腋窝淋巴结清扫手术方式选择及评价

溶脂法与非溶脂法腔镜腋窝淋巴结清扫在乳腺癌手术中的应用存在争议,也在不断的发展。非溶脂法腔镜腋窝淋巴结清扫在获得与溶脂法同样的腔镜放大视野、精细操作以及微创效果的同时,更符合常规开放手术中腋窝淋巴结处理的手术顺序,不受限于淋巴结大小,完整切除腋窝淋巴脂肪组织,可经乳晕切口顺畅取出手术标本,除了无法应用于内下象限肿瘤的保乳手术外,其避免了溶脂法腔镜腋窝淋巴结清扫的争议点。手术时间的延长及部分乳腺外科医生缺乏腔镜基础训练是限制非溶脂腔镜腋窝淋巴结清扫广泛应用的主要因素,相信随着手术器械的不断进步及外科规培制度的落实,这一技术会有更广阔的应用空间。