发热性非溶血性输血反应的危险因素分析与预防控制

目的研究输血患者发生发热性非溶血输血反应(Febrile non-hemolytic transfusion reaction,FNHTR)危险因素,并分析预防控制的对策。方法选取医院2011—2014年发生发热性非溶血性输血反应的患者48例,分析相关危险因素,对疑似细菌污染性输血反应的8例受血者及其对应8例供者血液进行血培养并采用软件统计学分析。结果 2011—2014年共输血24805次,发生FNHTR48次,发生率0.19%;其中受血者年龄>60岁、有输血史、女性、输注悬浮红细胞、使用的血液失效期≤5d时,FNHTR的发生率明显上升,各组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。共送检8例患者的血培养标本,结果 3例阳性,阳性率37.5%;送检的8例供血者的血培养标本,结果 1例阳性,阳性率12.5%;1例阳性供血者血液来自2012年失效期5~15d的悬浮红细胞。受血者和供血者血培养共分离出4株病原菌,均为革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌占100%;大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率最低,分别为1.6%和3.7%;而头孢曲松和呱拉西林的耐药率分别达83.9%和79.4%。结论 FNHTR的危险因素包括高龄、有输血史、妊娠史、失效期短、未去白细胞的悬浮红细胞,医院应继续加强对临床科学合理用血的监管力度,确保血液质量,降低FNHTR的发生率。

Prevention of febrile nonhemolytic transfusion reaction with leucocyte filtrated concentrates

Objective: To assess the clinical efficiency of the transfusion of leucocyte filtrated RBC concentrates to prevent febrile nonhemolytic transfusion reactions (FNHTRs). Methods: One hundred patients with liver cirrhosis, gastric ulcer or cancer were subjected to receive RBC concentrates after leucocyte filtration. Another 50 patients with similar diseases were selected to receive non-filtrated RBC concentrates. The incidence of FNHTRs in all patients was investigated. Results: There was no FNHTR in 100 transfusions with leucocyte filtrated RBC concentrates, while FNHTRs occurred in 8 of 50 patients with non-filtrated RBC concentrates, with the incidence of 16%. Conclusion: FNHTRs to RBC transfusion can be prevented with leucocyte filtration.

探讨大剂量常规输血及去白细胞输血的临床效果

目的探讨大剂量常规输血及去白细胞输血的临床效果。方法收集行大剂量输血治疗的120例住院患者的临床资料,将常规输血的60例患者作为对照组,去白细胞输血的60例患者作为观察组,分别统计两组患者输血前、输血后24h、72h血清肝功能相关指标(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素)、钙离子、钾离子等的变化,统计非溶血性发热反应(FNHTR)发生率,均行统计学对比。结果两组患者输血前各项血清学检查指标较为接近,无统计学意义(P>0.05)。输血24h后,观察组患者GTP(35.1±5.0)U/L、GOT(60.4±11.9)U/L,TB(14.2±3.2)μmol/L,Ca^(2+)(2.2±0.3)mmol/L,K+(4.8±0.6)mmol/L,明显低于对照组(P<0.05),术后72h两组患者血清学检查指标较为接近,无统计学意义(P>0.05)。观察组患者共发生非溶血性发热反应2例,发生率3.3%,对照组为14例,发生率23.3%,二者相比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论大剂量常规输血及去白细胞输血会引起不同程度肝功能指标的损伤,但常规输血造成损伤程度明显高于去白细胞输血,去白细胞输血能明显降低非溶血发热反应的发生率,有效保证了输血效果。