子宫内膜异位症非激素药物治疗研究新进展

子宫内膜异位症是一种与雌激素水平密切相关的慢性炎症性疾病，好发于育龄期妇女，以导致痛经、盆腔疼痛以及不孕为主要临床特征［1］。手术治疗通常只能部分缓解症状，因此与其他慢性炎症性疾病一样，药物治疗是子宫内膜异位症的主要治疗方法［2］。随着相关研究的深入，子宫内膜异位症药物治疗有了比较大的进展。本文主要针对非激素药物治疗进行综述。1环氧化酶-2抑制剂 环氧化酶（COX）又称前列腺素合成酶，是催化花生四烯酸转化为前列腺素的关键酶。COX包括COX-1和COX-2两种同工酶，前者为结构型，后者为诱导型。各种物理、化学、生物损伤性因子激活磷脂酶 A2水解细胞膜磷脂，生成花生四烯酸，经COX-2催化加氧生成前列腺素。子宫内膜异位组织COX-2表达水平增高［3］。研究表明，非选择性非甾体类抗炎药可有效缓解子宫内膜异位症引起的疼痛［4］，主要机制是通过抑制COX-1和COX-2从而抑制前列腺素的合成，但同时也可能导致多种不良反应，如胃溃疡，以及在月经中期服用时抑制排卵等［5］。

子宫内膜异位症非激素药物治疗研究进展

目的：探讨子宫内膜异位症非激素药物治疗研究进展，并总结经验。方法：本研究以2013年8月-2014年8月来我院妇产科就诊的子宫内膜异住症患者共260例为研究对象，将其随机平均分为对照组和观察组，对照组采用激素药物米非司酮进行治疗，观察组采用非激素药物中药内异方加减进行治疗。评价2组治疗有效率、副作用以及病情复发情况。结果：6个月后随访，观察组患者的治疗有效率为89．16％，明显高于对照组（P〈0．05）；观察组患者的副作用发生率为10．27％，复发率为8．24％，均明显低于对照组P〈0．05），以上差异均具有统计学差异。结论：利用非激素药物对子宫内膜异位症患者进行治疗，能够有效的提高子宫内膜异位症的治疗有效率，降低激素药物治疗中所产生的副作用发生率，更具有优越性。另外利用非激素药物治疗后，患者病情复发概率降低，使得患者易于接受。值得临床推广。

非雌激素药物联合局部抗炎药治疗绝经后萎缩性阴道炎的效果

目的探讨非雌激素药物联合局部抗炎药治疗绝经后萎缩性阴道炎的效果。方法选取2018年5月-2020年3月黑龙江省某医院收治的97例绝经后萎缩性阴道炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(32例)、非雌激素联合组(33例)、雌激素联合组(32例)。对照组患者给予局部抗炎药单药治疗,非雌激素联合组患者在对照组基础上联用重组人源胶原蛋白阴道凝胶,雌激素联合组患者在对照组基础上外用雌激素,均治疗2个月。比较3组患者治疗前后阴道症状和体征评分、酸碱平衡性、性激素水平、阴道细胞成熟情况、炎症因子水平。结果治疗前,3组患者阴道症状和体征评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者阴道症状和体征评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组患者阴道症状和体征评分经方差分析及两两比较发现,非雌激素联合组<雌激素联合组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组患者阴道p H值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者阴道p H值均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组患者阴道p H值经方差分析及两两比较发现,非雌激素联合组<雌激素联合组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗前及治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组患者阴道脱落细胞成熟指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者阴道脱落细胞成熟指数均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组患者阴道脱落细胞成熟指数经方差分析及两两比较发现,非雌激素联合组>雌激素联合组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组患者血清C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者血清CRP水平均高于治疗前,IL-6水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,3组患者血清CRP及IL-6水平经方差分析及两两比较发现,非雌激素联合组<雌激素联合组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非雌激素药物联合局部抗炎药可有效改善绝经后萎缩性阴道炎患者阴道症状,调节阴道酸碱平衡,有助于促进阴道细胞成熟及减轻炎症反应,且对性激素水平影响较小。

子宫内膜异位症非激素类药物的研究进展

随着对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)发病机制研究逐渐深入,认识到EMs不只是激素依赖性疾病,炎症、免疫系统紊乱、氧化应激失调等也参与子宫内膜碎片在“异地”的黏附、侵袭和生长,这些微环境的异常为EMs的非激素类药物治疗提供了新的研究方向。介绍肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂、3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂、大环内酯类药物、瘦素及瘦素受体拮抗剂、植物类药物等非激素类药物应用于EMs中的研究进展,帮助临床工作者了解非激素类药物治疗前景。

美国批准首个治疗经期大量出血的非激素类药物

美国FDA近日批准第一个用于治疗经期大量子宫出血的非激素类约物——Lysteda（tranexamic acid，氟甲环酸）片，该药通过稳定凝血蛋白而发挥作用。

更年期潮热的非激素类治疗药——Brisdelle

2013年6月28日,美国食品药品管理局（FDA）批准了Brisdelle（帕罗西汀）用于治疗中度至重度的更年期潮热症状（血管舒缩性症状）.Brisdelle是目前FDA唯一批准的治疗潮热的非激素类药物,其主要成分是具有选择性的5-羟色胺再摄取抑制作用的甲磺酸帕罗西汀.此前,FDA批准了多种用于治疗更年期潮热症状的药物,但是这些药物均添加雌激素单独成分或添加雌激素和孕酮的复合成分.

青春期无排卵性异常子宫出血治疗研究进展

青春期无排卵型异常子宫出血是女性好发病,并有一定概率发展为出血反复不止,甚至导致贫血的危重状况,而青春期是女性成长发育的重要阶段,对该病的治疗当审慎。临床上多以西医或中医手段治疗该病并各有所长,西医通常多用激素类药物、非激素药物、以及手术方式治疗该病,常见效良好,但出于青春期女性及家属对于激素类药物应用的顾虑及其他因素,部分患者不选择西医治疗。中医药治疗该病有独有的优势,并且有长久的治疗经验,通过中医的辨证论治及对女性机体生理规律的认识,常分为肾虚型,脾虚型、血热型、血瘀型,并分型论治或兼治。

月经过多的药物治疗研究进展

月经过多首选药物治疗,最终目标是使经血减少到可接受的水平,尽可能减少不良反应。月经过多常用抗纤维蛋白溶解药、非甾体抗炎药、左炔诺孕酮宫内缓释系统、复方激素避孕药等药物治疗,也可用去氨加压素、口服孕酮化合物以及中医药等治疗。

谷维素联合尼尔雌醇治疗更年期综合征效果及对性激素影响

更年期综合征是妇科常见的一组症候群,可引起多种症状及体征,激素替代疗法是目前治疗的主要手段,其中尼尔雌醇为常用药物。但有研究表明,激素替代疗法存在副作用,单独应用具有一定弊端。非激素类药物在临床中有广泛运用,为进一步探寻最佳治疗方案,本研究将谷维素与尼尔雌醇联合应用于临床,报告如下。

年轻妇科肿瘤患者的绝经症状管理

妇科肿瘤发病率高,并呈现年轻化的趋势。保留生育功能的早期妇科肿瘤患者的化疗是主要辅助治疗手段,化疗药物可导致卵巢功能损害和早衰。手术所致人工绝经症状将对年轻患者造成长期的困扰,严重影响生活质量,日益受到临床医生的关注。本文就妇科肿瘤患者绝经症状的相关研究及治疗方案进行了阐述。

非雌激素药物与雌激素药物分别联合抗炎药治疗绝经后萎缩性阴道炎的疗效观察

探讨非雌激素药物与雌激素药物分别联合抗炎药治疗绝经后萎缩性阴道炎的疗效。方法 选取我院2022.01—2022.10年间收治的(N50例)绝经后萎缩性阴道炎患者进行分析,采用随机数字表法,分两组进行,检测组(N25例):采用雌激素联合抗炎药物治疗;对照组(N25例):联合抗炎药使用非雌性激素药物;将两组药物的总有效率、强化素的治疗程度、合并症的产生等因素进行比较。结果 试验组的总体有效率(96.00%)高于对照组的总体有效率(60.00%),存在差异(P<0.05)。检测小组与对照组治疗前后无差异,分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、血清雌二醇(E2),(P>0.05)。对比组(40.00%),试验组的并发症发生率(8.00%)较低,且有差异(P<0.05)。结论 非雌性激素药物和雌性激素药物在治疗绝经期萎缩性阴道炎患者时,单独联合抗炎药物,各有优缺点,可根据临床实际情况选择合理的药物方案给处于绝经期萎缩性阴道炎患者服用。

子宫内膜增生非孕激素类药物治疗种类及研究进展

子宫内膜增生属于较为常见的妇科类疾病,病情易复发,需要进行长期、个体化的治疗以达到理想的治疗效果。常见的治疗药物为孕激素类药物,而患者长期使用孕激素会产生一定的副作用,并且不适用于所有的患者。本文对子宫内膜增生采用非孕激素类药物治疗的种类及在临床中的具体应用实际情况和研究进展进行总结,旨在为子宫内膜增生患者的治疗提供更多参考。

紧急避孕的新近展

本文综述了近年来国外紧急避孕方法的进展 ,着重概述了被美国FDA认证的两种用于紧急避孕的激素类药物及含铜的宫内节育器的作用原理、使用方法、注意事项。目的在于加强供需人群对EC方法全面的了解和认识 ,使其发挥应有的作用。

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合比卡鲁胺片对高龄前列腺癌患者的疗效、认知功能、近期生存率的研究

目的:研究醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合比卡鲁胺片对高龄(≥70岁)前列腺癌(PCA)患者的疗效及对其认知功能、近期生存率的影响。方法:将2014年11月-2016年11月我院收治的56例PCA患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。观察组患者给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(腹壁皮下注射,3.6 mg/次,1次)联合比卡鲁胺片(口服,50 mg/次,qd)行最大限度雄激素阻断治疗,对照组患者采用去势治疗,术后采取多烯紫杉醇(第1天静脉滴注,75 mg/m2)联合醋酸泼尼松片(第1~21天,口服,5mg/次,bid)进行辅助治疗,两组患者疗程均为3周,并均随访12个月。观察两组患者临床疗效、蒙特利尔认知功能评估表(Mo CA)评分、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平及12个月生存率。结果:观察组治疗总有效率为85.72%,显著高于对照组的60.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者Mo CA评分、血清PSA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);疗程结束后,两组患者Mo CA评分均显著降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6、12个月,两组患者血清PSA水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后12个月生存率为92.86%,显著高于对照组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用非类固醇抗雄激素药物治疗高龄PCA效果显著,可减小对患者认知功能损害,改善血清PSA水平,提高治疗效果及近期生存率。

三苯氧胺治疗乳腺增生症72例

笔者应用三苯氧胺(TAM)治疗乳腺增生症72例,其用药剂量小,副作用小,并取得了安全有效的临床效果,现报告如下.

治疗女性性功能障碍药——氟班色林(flibanserin)

氟班色林(flibanserin)由美国Sprout制药公司开发,为非激素类药物,用于治疗绝经前妇女获得性、广义的机能减退的性欲障碍(HSDD),于2015年8月18日获得美国食品药品管理局(FDA)批准,商品名Addyi。该文对氟班色林的非临床药理毒理和临床药理学、临床研究、适应证、剂量与用法、用药注意事项、不良反应及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍。

Picture This

吉尔吉斯坦卫生部近日称，由于卫生条件差，4名将HIV传染给11名患者（其中9人是儿童）的医生已被解职。图为一名妇女在为纪念因艾滋而失去生命的患者的红丝带象征物上点燃蜡烛。

弱效外用糖皮质激素地奈德

外用糖皮质激素类药物有疗效高、见效快、依从性好、患者容易接受等优点，是皮肤科医生常见处方的药物之一。目前有几百种制剂应用于临床。中国湿疹诊断和治疗指南中明确指出，对于慢性或较肥厚的皮损外用时应选用较为强效的糖皮质激素制剂，短期内控制病情后，改用弱效的制剂或非激素类药物。在颈部及皱褶部位应选用相对弱效的糖皮质激素，并应避免使用强效含氟制剂。强效和弱效糖皮质激素都有各自的适用范围。对于皮肤薄嫩的部位、儿童、老年患者以及大面积长期用药，弱效糖皮质激素可能更安全。

有些药会让你“毛发丛生”

这些药物主要分为两大类。 非激素类药物不含激素的药物之所以能致多毛．机理在于其进入人体后有可能会影响到肝脏分解灭活雄性激素的功能，若长期作用，体内雄性激素形成过多，进而导致多毛。