托吡酯治疗儿童非灶性全身强直阵挛性癫痫的长期效果

①目的 观察托吡酯 (TPM)治疗 4 2例儿童非灶性全身强直阵挛发作 (GTCS)性癫痫的长期效果。②方法 TPM治疗的平均时间为 5 98d(2 35～ 72 0d) ,平均剂量为 4 .8mg·kg-1·d-1。统计TPM经加量期和稳定期后继续治疗 3个月和 6个月与基线相比发作次数减少的比例。③结果 维持治疗 3个月和 6个月GTCS频率减少≥ 5 0 %者分别为 86 %、89% ;发作减少≥ 75 %者分别为 6 4 %和 6 6 % ;而 5 5 %和 5 8%的病儿无发作持续 3～ 6个月以上。最常见的为中枢神经系统的不良事件。经过 2年的治疗 ,4例病儿因不良事件的发生 ,3例病儿发作未得到适当的控制而未继续用药。④结论 TPM长期开放性治疗儿童非灶性全身强直阵挛性癫痫具有良好的耐受性和安全性 ,尤可用于不能明确区分或分类的癫痫综合征。

妥泰单药治疗全身强直-阵挛性发作癫痫34例的疗效观察

目的 研究妥泰单药治疗全身强直 -阵挛性发作癫痫的疗效和耐受性。方法 对 34例全身强直-阵挛性发作患者予以妥泰单药治疗 2 4周 ,以治疗前 3月的平均每月癫痫发作频率与治疗后 9～ 2 4周平均每月癫痫发作频率进行比较 ,并观察其脑电图的改变和药物耐受性。结果 单药治疗 2 4周后有 2 0例 (5 8.9% )癫痫发作频率较治疗前减少 75 %以上 ,其中 9例 (2 6 .5 % )在观察期间停止发作 ,8例 (2 3.5 % )发作频率减少74%～ 5 0 % ,总有效率为 82 .4% ;治疗后脑电图有明显改善者占 5 6 .5 % ,与治疗前比较有显著性差异 (P<0 .0 0 1) ;无明显不良反应。结论 妥泰单药治疗全身强直 -阵挛性发作的总有效率与丙戊酸钠、苯妥英钠相近 ,治疗后脑电图有显著性改善 ,有良好耐受性。为全身强直 -阵挛性发作单药治疗的有效药物之一。

癫痫的三维脑电地形图的应用探讨

对63例癫痫患者进行三维脑电地形图检查,异常率为80.9％,局灶性功率增高为68.62％,其中异常率最高为局灶性较低(92.3％)和全身强直阵挛较低(86.62％)。局灶性发作者83.33％表现为局灶性功率增高。颞叶癫痫加蝶骨电极后能清楚显示颞区高功率灶,有助于诊断。CT异常者三维脑电地形图均有异常,且69.23％局灶功率增高区域与CT灶基本相符合,说明三维脑电地形图有助于癫痫的定位诊断。

难治性癫痫162例的外科治疗

目的总结难治性癫痫外科治疗过程中对痫灶群的定侧与定位、术前评估、术中痫灶定位和多种手术方式的组合选择。方法回顾性分析162例难治性癫痫患者的术后随访结果。临床表现单纯部分性发作18例,单纯部分性发作继发全身强直阵挛性发作25例,全身强直阵挛性发作36例,复杂部分性发作34例,复杂部分性发作伴全身强直阵挛性发作32例,失神发作伴全身强直阵挛性发作17例。患者术前均经神经电生理检查如脑电图(EEG)、视频脑电监护系统(V-EEG)和影像学检查(CT、MR I),其中有16例还行发作间期单光子发射型计算机断层显像仪(SPECT)检查,5例行正电子发射计算机断层显像(PET)检查。所有病例均在皮层脑电监护系统(EcoG)及深部电极监测下进行手术。手术方式包括局部癫痫灶切除64例,前颞叶切除术32例,颞叶加杏仁核和大部分海马切除27例,额叶切除25例,额叶加颞叶前部切除7例,功能性大脑半球切除4例,致痫灶部分切除加胼胝体切开3例。结果46例患者术后癫痫发作完全消失,73例发作显著改善,22例改善较好,15例改善较差,6例发作无改善,手术总有效率为87.7%,大部分患者生活质量较术前提高,人际关系改善,恢复工作和学习。结论外科手术是治疗难治性癫痫的一种有效方法,但手术前应准确定位致痫灶,并选择适当的手术方式,以取得最佳的治疗效果。