热敏点灸联合射频治疗非炎性慢性骨盆疼痛综合征51例临床观察

目的:观察热敏点灸联合射频治疗非炎性慢性骨盆疼痛综合征(CPPS-ⅢB型)的临床疗效。方法:将151例患者随机分为3组。射频组50例,采用单纯射频治疗;针频组50例,采用针刺配合射频治疗;热频组51例,采用热敏点灸配合射频治疗。15天为1疗程,共治疗2疗程。统计临床疗效,比较治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)积分。结果:临床疗效热频组与针频组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01):热频组与射频组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);针频组与射频组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。热频组治疗前后NIH-CPSI积分比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗后热频组与针频组NIH-CPSI积分比较,差异有显著性意义(P<0.05);热频组与射频组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:热敏点灸联合射频治疗CPPS-ⅢB型疗效显著。

体外短波配合药物治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征158例

非炎性慢性盆腔疼痛综合征即前列腺痛(PD)是泌尿科门诊常见的一种疾病，约占所有前列腺炎患者的3l％，单纯应用消炎镇痛药治疗效果不佳。我们采用体外短波配合非甾体类消炎镇痛药治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征158例，获得满意效果，现报道如下。

中医药治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征临床观察

目的:探究中医药治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征的临床效果。方法:80例非炎性慢性盆腔疼痛综合征疾病患者,随机分为研究组和对比组,每组40例。对比组患者采取西医对症治疗的方式予以治疗,研究组患者采用中医辨证论治的方式予以治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:研究组患者治疗总有效率高达97.50%。同时患者对治疗效果满意度方面,其满意度高达100.00%。对比组患者治疗总有效率为72.50%。同时患者对治疗效果满意度方面,其满意度77.50%。研究患者治疗总有效率、满意度均优于对比组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在非炎性慢性盆腔疼痛综合征的临床治疗中,采用中医药予以循证治疗,具有良好的治疗效果,其能够有效的提升疾病治疗有效率,极大的降低疾病的复发情况,达到标本兼治,同时其还能有效的提升患者对治疗效果的满意度,提升人们生活质量,因而该治疗方法在该病的临床治疗中,有着积极的推广价值。

从阳气失常论治纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)是以全身弥漫性、非炎性肌肉骨骼疼痛为临床特征,并伴有疲劳、睡眠障碍、焦虑抑郁、认知功能障碍等症状的慢性风湿病[1]。FMS病因及发病机制尚未明确,中枢敏化被认为是其主要发病机制之一,其他如遗传易感性、免疫紊乱、内分泌异常及心理社会因素也可能与其发病相关[2]。虽然FMS相比于其他风湿性疾病预后良好,但给患者生活带来极大困扰,严重影响生活质量。FMS无特异性治疗,强调抗抑郁、止痛与非药物治疗相结合,但往往难取得显著疗效。

浅谈女性慢性盆腔痛

慢性盆腔痛为育龄期妇女的常见症状，是由各种功能或器质性原因引起的以骨盆及周围组织疼痛为主要症状，与月经、性生活和妊娠无关的间断或持续性下腹疼痛，反复发作，时间超过6个月以上的一组疾病或综合征。其病因较复杂，妇科门诊常见的有妇科盆腔炎性疾病，子宫内膜异位症，盆腔静脉淤血综合征，盆腔脏器术后引起的疼痛，节育术后引起的慢性盆腔痛，妇科的恶性肿瘤，女性的生殖道畸形以及非妇科因素引起的慢性盆腔痛等。慢性盆腔痛患者约占妇科门诊患者的10%~40%，其主要表现有下腹持续痛或间断痛，有时伴有排尿痛，排便痛，性交痛，也可以表现为局限性疼痛，放射性疼痛和牵涉性疼痛，给患者身体及精神上带来巨大的痛苦，严重影响其生活质量。现将常见的引起慢性盆腔痛的四种因素浅析如下。

泌尿系源性慢性盆腔痛

1．简介泌尿系源性慢性盆腔痛（urologic chronic pelvic pain，UCPP），主要是女性或男性的间质性膀胱炎（primarily interstitial cystitis，ic）／痛性膀胱综合征（painful bladder syndrome，PBS），以及男性的慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）／慢性盆腔疼痛综合征（chronic pelvic pain syndrome，CPPS），早先曾被认为是膀胱及前列腺的疾病。数十年的研究也未能发现感染及其他明确的病因；事实上，膀胱／前列腺的感染并不常见。

慢性疲劳综合征诊断标志物的研究进展

慢性疲劳综合征(CFS)以至少6个月以上致残性疲劳为特征,并伴有其他精神、躯体症状。临床上CFS主要通过疲劳等主观症状进行诊断,而对于其病理机制和治疗效果的评估则需要精确的客观标志物来验证。可靠的诊断标志物可以为CFS临床诊断提供可重复、简便、科学的依据,但由于CFS疾病本身的复杂性,目前尚无明确的诊断标志物可作为诊断的金标准。近年来,随着免疫学和微生物学研究的发展,CFS的诊断逐渐客观化。未来CFS的诊断、治疗将更加快捷、精确。

慢性盆腔痛中西医治疗进展

慢性盆腔痛(Chronic pelvic pain,CPP)是由各种功能性或和器质性原因引起的以盆腔及其周围组织疼痛为主要症状,时间超过6个月的疾病[1]。引起CPP常见疾病有子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)、盆腔静脉淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)、盆腔粘连、阴道植入网片术后的CPP、间质性膀胱炎(interstitial cystitic,IC)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、阴部神经痛、盆底肌筋膜疼痛等[2],涉及生殖系统、泌尿系统、消化系统、运动系统、神经精神系统等。现就其治疗进展综述如下。

引起慢性盆腔痛的相关疾病分析

慢性盆腔痛(CPP)以育龄期妇女多见,目前病因不明确,治疗效果差,CPP可以由单一疾病引起,也可由多种因素相互作用所致。目前研究发现很多妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、盆腔炎性疾病、妇科恶性肿瘤、盆腔脏器术后粘连、节育术后等均可引起慢性盆腔痛;肠易激综合征、膀胱疼痛综合征,腹部肌筋膜疼痛综合征等引起的慢性盆腔痛为常见的非妇科因素;抑郁和焦虑的精神疾患在CPP患者中也很常见。所以,CPP的诊治常需要妇科学、胃肠病学、泌尿和疼痛医学及精神心理医学等多学科共同参与。

内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛

目的：探讨内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的效果。方法：2011年4月～2011年10月，收治58例分别使用利多卡因和布比卡因行对照性脊神经背内侧支封闭术证实疼痛80％以上来源于腰椎关节突关节的慢性腰痛患者，其中45例接受内窥镜下脊神经背内侧支切断术治疗（手术治疗组），其余13例接受药物、理疗及认知治疗等保守治疗（保守治疗组）。封闭前、封闭后、治疗后ld、3个月、6个月及12个月时记录患者腰痛及牵涉痛的VAS评分，术后12个月时行腰椎MacNab功能评分评估两组的疗效．比较两种治疗方法腰痛缓解率的差异。结果：手术治疗组术后ld、3个月、6个月及12个月时腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前均明显降低（P〈0．05），术后各时间点比较无显著性差异（P〉0．05），无手术并发症发生；保守治疗组封闭后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前明显降低（P〈0．05）．保守治疗组治疗后腰痛及牵涉痛VAS评分较封闭前明显降低（P〈0．05），但均明显高于封闭后VAS评分（P〈0．05）。手术治疗组术后各时间点腰痛及牵涉痛疼痛缓解率均明显高于保守治疗组（P〈0．01）。术后1年随访MacNab功能评分：手术治疗组优27例，良17例，可l例；保守治疗组可6例，差7例。结论：内窥镜下脊神经背内侧支切断术是治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛安全、有效的方法，疗效优于传统保守治疗方法。

盆炎方联合西药治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的疗效探究

探究盆炎方联合西药治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的疗效。方法:将2018年12月~2020年12月我院收治的52例盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛患者按照建档顺序分组法将其分为参考组(n=26)与研讨组,两组均采用西药治疗,研讨组同时联合中医治疗,比较两组治疗后的效果。结果:治疗后,研讨组在临床疗效、中医证候及局部体征积分、腹痛程度三方面均明显良于参考组(P<0.05)。结论:盆炎方联合西药治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的疗效显著,可明显缓解患者疼痛,改善患者的临床症状及局部体征,提高临床疗效。

慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征作者提出的主要诊断标准是：①严重疲劳感（新发病或复发），以致每天的活动减少到正常的５０％以下，持续至少６个月以上。②通过病史，体检和适当的实验室检查，排除有类似症状的其他疾病。诊断的次要标准：以下症状伴随疲劳或在疲劳后出现，持续存在或反...

慢性疲劳综合征:诊断治疗的一些新看法

慢性疲劳综合征(Chronic fatiguesyndrome,CFS)多见于女性,据说医务界尤为盛行,受过高等教育的人似乎更容易患病。这种情况正好反映了现今社会生活的紧张性。目前大家所接受的CFS定义是:急性发病,无明显原因地减少体力活动一半以上,持续时间至少半年。本征因无组织病理学变化,故不是一种疾病。应排除包括精神疾病、感染、炎症和药物反应在内的其他原因。发病时往往伴有低热、咽喉痛和淋巴结肿大,也常有头痛、失眠或睡眠过度。精神障碍如激动不安。

纤维肌痛综合征的中医治疗

纤维肌痛综合征是一种严重影响患者生活质量的非关节性软组织疼痛性疾病,临床表现为慢性病程,全身广泛性肌肉骨骼系统疼痛、僵硬,明显躯体不适,并常伴有睡眠障碍、易疲劳及抑郁、焦虑等情志症状,在特殊部位有敏感的压痛点。因该病的实验室检查无阳性发现,治疗效果不佳,医生及患者的重视不够,故临床上误诊率较高。该病在风湿科属于常见病,国外报道显示纤维肌痛综合征的患病率为2%~4%^([1,2)];国内李永伟和王宏智^([3])

痛泻要方破壁饮片对慢性避水应激大鼠内脏高敏感性的调节作用

目的观察痛泻要方破壁饮片对慢性避水应激大鼠内脏高敏感性的调节作用。方法将85只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、匹维溴铵组(0.018 g·kg^(-1))、痛泻要方传统饮片组(4.060 g·kg^(-1))及痛泻要方破壁饮片低、中、高剂量组(1.015、2.030、4.060 g·kg^(-1))。采用慢性避水应激法建立肠易激综合征内脏高敏感性大鼠模型,连续10 d。第3天开始,每日避水实验前1 h进行灌胃给药,连续8 d。观察记录模型复制期间大鼠体质量及排便情况;采用腹壁撤回反射(AWR)评分对大鼠进行内脏敏感性评估;观察5-羟色胺(5-HT)诱导下大鼠离体肠平滑肌收缩情况;采用ELISA法检测大鼠结肠及脑组织中的5-HT含量;苏木精-伊红染色法(HE)观察大鼠结肠及脑组织病理形态学变化;采用免疫组化及Western Blot法检测5-羟色胺3A受体(5-HTR3A)在大鼠结肠黏膜及脑组织中的表达情况。结果与空白组比较,模型组大鼠体质量明显下降(P<0.01),排便粒数及AWR评分明显增加(P<0.01);5-HT诱导的大鼠离体结肠肌条张力显著增加(P<0.01);结肠黏膜及脑组织中的5-HT及5-HTR3A表达量显著增加(P<0.01)。与模型组比较,痛泻要方破壁饮片各剂量组及传统饮片组的大鼠体质量呈明显上升趋势(P<0.05,P<0.01),排便粒数明显减少(P<0.01),痛泻要方破壁饮片高剂量组及传统饮片组的大鼠AWR评分明显降低(P<0.05,P<0.01);痛泻要方破壁饮片组及传统饮片组的离体结肠肌条张力明显降低(P<0.05,P<0.01);痛泻要方破壁饮片各剂量组及传统饮片组的大鼠结肠及脑组织中5-HT含量及5-HTR3A表达量均明显降低(P<0.05,P<0.01)。痛泻要方破壁饮片高剂量组的改善效果优于传统饮片组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论痛泻要方破壁饮片可有效缓解慢性避水应激大鼠的内脏高敏感性,其作用机制可能与调控5-HT信号通路,抑制5-HT及5-HTR3A的过度表达有关。

真性红细胞增多症伴肾炎综合征一例

患者女，69岁，农民。因为“双下肢水肿2周”于2008年6月入院，患者于入院前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，无颜面水肿、尿少、皮疹、关节肿痛、消瘦等其他明显不适。院外查尿蛋白（＋＋），拟诊“慢性肾炎”，治疗无好转。既往3年前有脑梗死病史，半年前发现有高血压，不规则服用降压药，未检查尿液和血液。

痛性眼肌麻痹伴慢性闭角型青光眼1例

本文为一误诊病例，将痛性眼肌麻痹伴慢性闭角型青光眼误诊为：1．左眼动眼神经麻痹；2．左眼青光眼，文中讨论了痛性眼肌麻痹，分析了误诊原因。

慢性原发性疼痛

本文介绍ICD-11(国际疾病分类-11)中有关慢性原发性疼痛(Chronic primary pain,CPP)的诊断标准。疼痛持续或反复发作超过3个月,伴有显著的情绪情感异常或功能障碍,且排除其他慢性疼痛性疾病时,可诊断为慢性原发性疼痛。与所有疼痛一样,本文为理解慢性原发性疼痛设定了一个生物、心理和社会环境整合模式,认为慢性原发性疼痛的各亚型都是由生物、心理和社会因素的相互作用诱导产生。与DSM-5和ICD-10的观点不同,ICD-11对慢性原发性疼痛的诊断不具有确定的生物或心理诱因,但需排除其他诊断。若有明确的原发疾病,并且疼痛是该疾病的继发症状,则诊断为慢性继发性疼痛。本文的目的是创建一个对全科医疗和专业疼痛管理皆适用的诊断分类,以便改进个体化治疗计划,同时对每个诊断分类提供更加准确的描述,为临床医师和研究人员提供帮助。