进程崎岖,前途广阔-颅内外血管搭桥术治疗非烟雾病性慢性脑缺血的研究现状及展望

颅内外血管搭桥术是公认的治疗成人烟雾病患者的主要方法,然而,颅内外血管搭桥术治疗非烟雾病性慢性脑缺血的疗效目前尚未完全阐明,其涉及到脑血流自主调节、脑代谢、认知功能、高级神经活动等一系列脑科学相关领域。因此,本文回顾国内外采用颅内外血管搭桥术治疗非烟雾病性慢性脑缺血的相关研究,以期提高临床工作者的认识,更好地促进颅内外血管搭桥术的应用和推广。

江西地区高危非致残缺血性脑血管病患者常见体质特点的研究

目的:研究江西地区高危非致残缺血性脑血管病(HR-NICE)患者的体质特点及卒中复发与中医体质的相关性。方法:按照纳入标准选取84例江西地区的HR-NICE患者,所有患者进行脑血管病二级预防治疗,采集中医体质情况等临床信息,通过统计得出HR-NICE患者中医体质的分布特点;根据既往脑血管病病史及随访患者3个月内复发情况分为复发组和对照组,比较分析HR-NICE患者复发与中医体质的相关性。结果:在全部入组的84例病例中,痰湿质患者23例,占比27.4%,湿热质患者15例,占比17.9%,是最常见的两种体质类型,HR-NICE复发组的痰湿质和湿热质占比高于对照组(P<0.05),且回归分析发现湿热质、痰湿质与HR-NICE复发具有相关性。结论:痰湿质、湿热质是江西地区HR-NICE患者比较常见的中医体质特点,HR-NICE患者复发与痰湿质和湿热质具有相关性。

慢性肾脏病与非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性脑卒中的风险研究

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)与非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中风险的关系。方法:选取359例非瓣膜性房颤患者,分为非瓣膜性房颤并脑卒中组127例及非瓣膜性房颤无脑卒中组232例;非瓣膜性房颤无脑卒中组按照CHA2DS2-VASc评分分为非瓣膜性房颤低中危组(CHA2DS2-VASc评分≤1分)124例和非瓣膜性房颤高危组(CHA2DS2-VASc评分≥2分)108例,比较各组e GFR及蛋白尿情况。结果:非瓣膜性房颤并脑卒中组e GFR较非瓣膜性房颤无脑卒中组显著降低;非瓣膜性房颤并脑卒中组蛋白尿阳性率较非瓣膜性房颤无脑卒中组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示e GFR、蛋白尿与非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中发病显著相关。结论:慢性肾脏病可能增加非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的发病风险。

β2微球蛋白对非致残性缺血性脑血管病氧化应激损伤机制研究

目的探讨血清β2-MG和氧化应激相关指标与非致残性缺血性脑血管病(NICE)的关系。方法检测我院神经内科103例NICE患者及98例健康体检者的血清β2-MG、超氧化歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量,并分析其与NICE之间的关系;结果 NICE组血清β2-MG、MDA水平均显著高于健康体检组,而NICE组血清SOD显著低于健康体检组(均P<0.01);Spearman分析显示NICE组血清β2-MG水平与氧化应激相关指标水平具有显著相关性(均P<0.01);血清β2-MG水平在轻型卒中组中显著高于低危TIA组及高危TIA组的患者(均P<0.01);高危TIA组血清β2-MG水平明显高于低危TIA组的患者(P<0.05);结论β2-MG可能参与氧化应激损伤机制而导致NICE的发生。

大动脉粥样硬化性非致残性缺血性脑血管病患者认知功能减退的相关因素分析

目的探讨大动脉粥样硬化性非致残性缺血性脑血管病(NICE)患者认知功能减退的相关因素。方法纳入伴有颅内外动脉狭窄或闭塞的NICE患者84例和正常对照71例,收集入选者一般临床料及影像学资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。84例患者均行磁共振脑灌注检查。结果与正常对照组相比,NICE组年龄较大,吸烟率高,有高血压病史、糖尿病史和高糖化血红蛋白血症的患者所占百分率均高于正常对照组(P<0.05);NICE患者MoCA评分较正常对照组低(P<0.05);伴有脑低灌注的NICE患者认知功能在视觉执行、语言、延迟回忆方面降低较明显(P<0.05);低教育水平和脑低灌注是NICE患者认知功能减退的重要相关因素。结论大动脉粥样硬化性NICE患者常伴有认知功能减退,脑低灌注是认知功能减退的重要原因,而高教育水平是认知功能的保护性因素。视觉执行、语言、延迟回忆减退可能是NICE患者认知障碍的重要表现。

利伐沙班预防非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中的安全性和疗效观察

脑血管疾病位居中国病死率之首，我国卒中发病率约为120～180／10万，死亡率约为60～120／10万。约20％的脑卒中归因于心房颤动（atrial fibrillation，AF）。AF是临床最常见的心律失常，AF所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率等特点，第一年病死率高达50％，第一年累计复发率高达6．9％。

慢性脑缺血致认知功能障碍大鼠皮层Smac、NAIP表达的变化

慢性脑缺血即长期慢性脑低灌注是临床上常见的脑损伤之一,是血管性痴呆（Vascular dementia,VD）、阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）、和皮层下动脉硬化性脑病（Binswanger）病等多种认知障碍性疾病的共同病理过程,其损伤机制尚不完全清楚.近年研究发现Smac、NAIP在细胞凋亡中起重要作用,可参与急性脑缺血神经元凋亡的调控过程,但其是否参与慢性脑缺血致认知功能障碍的损伤尚不清楚.本研究在成功制备慢性脑缺血致认知功能障碍模型基础上,从蛋白和基因水平,探讨慢性缺血大鼠脑内细胞凋亡调控因子Smac、NAIP 表达的变化以及丁苯酞对两者的影响.

成人缺血型烟雾病临床特点的回顾性分析

烟雾病（Moyamoya Disease）又称为脑底异常血管网病，是双侧颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，颅底软脑膜、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭塞性疾病，因在脑血管造影时可见狭窄或闭塞主干盲端上呈现许多小血管影，酷似吸烟时吐出的烟雾而得名[1]。既往发现的成人烟雾病（特别是女性）以出血型为主，如脑室出血、蛛网膜下腔出血和脑内出血等[2]。但近年来，临床报道的成人烟雾病中缺血型烟雾病的比例相对增加。为帮助临床医生更多地了解和熟悉该类型病例的有关特性，本文回顾分析53例成人缺血型烟雾病患者的临床和影像学资料，初步总结其表现特点。

区域性动脉自旋标记技术在脑血管相关疾病中的研究进展

区域性动脉自旋标记(territorial arterial spin labeling, t-ASL)是一项新型磁共振灌注技术,通过选择性标记单支责任供血动脉,无须注射外源性对比剂就能有效评估颅内血管疾病中的责任供血动脉区域血流灌注情况。本文综述了t-ASL的技术原理及其在脑血管病、颅内肿瘤、非动脉硬化性脑病中的应用、局限性和未来发展方向,为进一步实现对颅内血管及非血管疾病患者的早期诊断、个体化治疗及预后方面提供了重要支持,为临床实践及科研提供了新思路、新方向。

糖尿病性缺血性脑血管病的药物治疗

糖尿病是缺血性脑血管病的一个重要危险因素,无论是1型还是2型糖尿病患者,其发生脑梗死的危险几率较非糖尿病患者都要高2～4倍.由于糖尿病患者脑梗死发病率高、致残率高、复发率更高.目前除积极控制糖尿病患者血糖、血压等高危因素外,对脑梗死的药物治疗方法主要集中在抗血小板、抗凝、溶栓、降纤等方面.

丹红注射液治疗糖尿病慢性脑供血不足60例临床观察

慢性脑供血不足（CCCI）是一种常见的缺血性脑血管病，主要指各种原因导致大脑出现慢性广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现的不固定的头痛、头重、眩晕、耳鸣等症状，临床及影像学检查均无脑血管性器质性改变，且不属于一过性脑缺血发作的一类患者。糖尿病并发慢性脑供血不足临床非常多见，它的发生率比普通人群高出2倍，

糖尿病性缺血性脑血管病的药物治疗

糖尿病是缺血性脑血管病的一个重要危险因素,无论是1型还是2型糖尿病患者,其发生脑梗死的危险几率较非糖尿病患者都要高2～4倍。由于糖尿病患者脑梗死发病率高、致残率高、复发率更高。目前除积极控制糖尿病患者血糖、血压等高危因素外,对脑梗死的药物治疗方法主要集中在抗血小板、抗凝、溶栓、降纤等方面。

肠道菌群失调与慢性肝病

正常肠道菌群是人体的一道天然屏障,对维持机体健康起着重要作用。当机体内、外环境发生变化时,便会造成肠道菌群失调。肠道菌群失调会引发或加重很多疾病,尤其是慢性肝病,而慢性肝病也可反过来加重肠道菌群失调,两者相互影响、互为因果。因此,临床上需关注肠道菌群与慢性肝病之间的特殊关系。

慢性脑供血不足与认知障碍研究进展

慢性脑供血不足(chronic cerebralcirculation insuf iciency,CCCI)是国内外近10年提出的较新病名,指大脑整体水平的血液供应减少(低于40~60ml/100gmin)的状态,而非局灶性大脑缺血。即由多种原因引起的脑血管狭窄和(或)低灌注,引起脑血流量低于脑生理需要所致的全脑或区域性代谢障碍,引发波动性、轻度脑功能障碍而无明确定位体征的慢性缺血性脑血管病。由于CCCI起病隐袭,早期症状不典型,临床表现和CT等影像学诊断均无血管性或其他脑器质性病变的明确提示,因此给临床诊断造成一定的困难。长期处于CCCI状态可使脑组织产生慢性缺血,从而引起不同程度的病理损伤,导致认知功能下降,进而发展为痴呆[1]。目前,CCCI已引起国内外学者的高度关注。

以短暂性脑缺血发作为表现的症状性癫痫一例

患者男 ,72 岁.有高血压病及头部外伤史.本次以＂反复发作性右上肢麻木无力伴言语不利20 余天＂入院.发作时间持续2－8 min ,每天发作数次.在当地医院行颅脑磁共振成像（MRI）提示左侧慢性硬膜下血肿 ,双侧多发性腔隙性脑梗死、右侧脑软化灶 ,皮层下动脉硬化性脑病.入院体格检查：体温36.3 ℃ ,脉搏81 次/min ,心率20 次/min ,血压133/77 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 神志清 ,精神差 ,言语欠流利 ,对答切题.左侧鼻唇沟略浅 ,口角低垂 ,四肢肌力正常 ,无病理征.

警惕糖尿病性脑血管病

流行病学调查显示，糖尿病患者发生脑血管病的危险是非糖取病者的4～10倍，其中85％为缺血性卒中，而脑出血的发生率与非糖尿病人相似。在首次发生缺血性脑血管病的患者中，有部分患者并未发现已患糖尿病或糖耐量异常。检查发现，急性脑卒中患者中约43％伴有高血糖现象，其中11％在发病前已确诊为糖尿病，13％是以往漏诊的糖尿病。

甲状腺功能低下伴抖动性短暂性脑缺血发作1例

抖动性短暂性脑缺血发作(limb-shaking transient ischemic attack,LS-TIA)是一种以肢体不自主抖动为主要临床表现的短暂性脑缺血发作,导致该病发生的机制尚不明确,目前公认机制是低灌注学说,在长时间站立或行走、体位改变、颈部过度伸屈、不恰当降压、过度换气等因素的诱发下,发生血流动力学的改变均可导致脑的低灌注而使肢体不自主抖动。

慢性阻塞性肺疾病并慢性肺源性心脏病296例的治疗

目的总结COPD并发慢性肺源性心脏病的临床治疗效果。方法观察2000年1月至2004年5月所收治的296例COPD并慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗情况。结果296例COPD者中成功组198例(占67%);失败组98例(占33%),失败组中男性72例明显多于女性26例,入院时往往病情重,有肺性脑病的情况,且经头3日积极治疗病情仍继续加重。结论入院时病情重,有明显肺性脑病表现及喘息,肺部感染控制不理想,合并其他并发症,入院头3日对治疗反应差者往往抢救成功率低。

糖尿病性脑血管病病证结合诊疗指南

糖尿病性脑血管病(Diabetic Cerebrovascular Disease,DCD)是临床常见的糖尿病慢性并发症。DCD主要以糖尿病小微血管病变为主,包括缺血性脑梗死、脑白质变性,及相关的认知功能障碍、抑郁焦虑症[1-2],属于中医消渴厥、消渴中风(中经络)等范围。既往DCD指南涵盖了糖尿病合并的非特异性脑血管病变,包涵出血性和缺血性脑血管病变,分属中医中脏腑和中经络,且着重于急性期治疗。基于治未病的思想,目前迫切需要一项以糖尿病特异性脑血管病变为主,且包括先兆期的中医病证结合诊疗指南。