暴发性心肌炎与非暴发性心肌炎患者的远期预后及心功能受损的危险因素分析

目的探讨暴发性心肌炎(FM)与非爆发性心肌炎(NFM)患者的远期预后差异,分析患者心功能受损的相关影响因素。方法采用回顾性分析法,选取经救治后成功出院的急性心肌炎患者作为研究对象,其中暴发性心肌炎63例(FM组)、非暴发性心肌炎42例(NFM组),收集患者入院时的病历资料,并对其远期预后进行随访及比较。复查暴发性心肌炎患者出院后的超声心动图,分析超声心动图改变,对比心功能正常与心功能受损患者的临床资料,分析暴发性心肌炎患者心功能受损的影响因素。结果与NFM组相比,FM组患者年龄更大,入院收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平更低,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)水平及住院左室射血分数(LVEF)最低值<55%占比均更高,LVEF恢复时间更长(P<0.05)。两组入院时的左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与NFM组相比,FM组的室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)水平更高,每搏输出量(SV)、LVEF水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。FM组出院后心功能受损16例(25.40%),NFM组心功能受损2例(4.76%),FM组心功能受损率明显高于NFM组(P<0.05)。再将FM组分为心功能受损与心功能正常两个亚组,与心功能正常组相比,心功能受损组的LVEF恢复时间更长,出院LVEF<55%占比更高(P<0.05)。多因素分析显示,LVEF恢复时间是暴发性心肌炎患者随访期间心功能受损的独立危险因素(HR=1.202,95%CI:1.101~1.592,P=0.017)。结论相比非暴发性心肌炎,暴发性心肌炎患者的远期预后更差,心功能受损发生率更高,住院期间LVEF恢复时间长是患者出院后心功能受损的独立危险因素。