59例口腔颌面部多间隙感染继发下行坏死性纵隔炎的回顾性分析

目的通过分析口腔颌面部多间隙感染继发下行坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)患者的临床特点,为该病的防治提供依据。方法收集2010年3月~2020年3月新疆医科大学附属口腔医院颌面肿瘤外科收治的59例诊断为DNM患者的病例资料进行回顾性分析,所有患者通过胸部增强CT确诊,并转入重症监护病房(intensive care unit,ICU)治疗。对患者临床数据进行统计分析。结果DNMⅠ型患者21例(35.6%),DNMⅡA型患者19例(32.2%),DNMⅡB型患者19例(32.2%)。所有DNM患者均行急诊手术,Ⅰ型及ⅡA型患者经前纵隔剑突下切开引流配合胸腔引流;ⅡB型患者开胸纵隔彻底清创,术后引流;59例DNM患者的脓液全部送细菌培养,其中19例培养为阳性;全身抗炎治疗。死亡患者5例(8.5%),生存患者54例(91.5%)。与生存组相比,死亡组中年龄≥65岁、有糖尿病患者、入院到转入ICU时间间隔≥6 d、APACHEⅡ评分≥20、ICU治疗时间≥10 d、感染性休克患者占比高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时转入ICU、配合早期手术、积极治疗全身系统性疾病和全身抗菌治疗是降低DNM死亡率的关键。

新疆地区133例口腔颌面部间隙感染临床分析

目的:通过分析新疆地区口腔颌面部间隙感染(oral and maxillofacial space infection,OMSI)患者的一般情况、临床症状、感染来源及分布、治疗和并发症,探讨引起致命并发症的危险因素,为其防治提供依据。方法:收集2013年5月—2015年5月期间新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科收治的133例OMSI患者的病例资料,采用SPSS16.0软件包对患者的一般情况与并发症的关系进行单因素和多因素分析。结果 :133例患者中,男性占52.6%,女性占47.4%;平均年龄45.9岁,症状出现到入院平均间隔时间为23.8 d,平均住院10.3 d。糖尿病患者47例(35.3%)。最常见的感染途径为牙源性感染(35例,26.3%),常累及咬肌间隙;最常见的非牙源性感染为腺源性感染(15例,11.2%),颏下间隙常受累。22例患者(16.5%)出现并发症,多间隙受累和白细胞计数≥15×109/L是并发症发生的独立危险因素。结论:多间隙感染和白细胞计数≥15×109/L的OMSI患者、合并糖尿病的患者很容易出现严重并发症,危及生命,临床上需给予密切关注与重视。