安阿玥治疗非特异性功能性肛门直肠疼痛经验

非特异性功能性肛门直肠疼痛以肛门直肠部疼痛为主要特征,并可伴肛门直肠坠胀、异物、灼热感等症状。该疾病多反复发作,发作时间轻则数日重则数月数年,严重影响患者的生活和工作,目前尚无特效疗法,缺少相关研究,积极寻找治疗疾病安全有效的方法意义重大。本文介绍安阿玥教授治疗该病的主要临证经验,认为本病发病之本为“气血亏虚、瘀血阻络”,治疗以益气养血、祛瘀通络为基本大法,配合健脾和胃、疏肝理气、滋补肝肾等法。同时重视肝、脾、肾,强调调五脏、补气血、畅气机、通经络,以达标本兼治之目的。

磁刺激治疗功能性肛门直肠疼痛的短期疗效观察

分析在功能性肛门直肠疼痛干预中应用磁刺激治疗技术的效果和价值。方法 研究以2022年1月、2023年12月分别为开始、结束的时间,抽取此时间内的60例功能性肛门直肠疼痛患者。均衡1:1设置为参考组(常规护理干预)、研究组(常规干预+磁刺激治疗技术),均30例。评估两组护理效果优良率,对比其疼痛评分、排便功能评分、护理满意度。结果 研究组护理总有两率高于参考组(P<0.05)。研究组干预14d、1、2个月后疼痛评分统计学分析可见优势,评分低于参考组(P<0.05)。研究组干预2个月后肛门直肠压水平可见优势,其相较于参考组均更低(P<0.05)。研究组护理满意度统计学分析可见高于参考组(P<0.05)。结论 磁刺激治疗技术可提高功能性肛门直肠疼痛干预效果,应用该技术护理可减轻患者疼痛感受、肛门直肠压,促进其护理效果和满意度的提升,值得推广和应用。

从络病探析功能性肛门直肠痛

络病广泛存在于各类外感重症及内伤疑难杂病之中,功能性肛门直肠痛作为肛肠科非器质性难治性疾病,往往缠绵难愈,给患者的身心健康以及日常生活带来极大困扰,其契合络病“久病入络”的病程演变规律。现代医学认为其主要与肠-脑互动异常、盆腔神经肌肉功能紊乱、精神心理等因素相关。本文重点阐述从络病论治功能性肛门直肠痛的理论,认为本病的病位在肠络,络中气血升降失常,清阳浊阴交争导致络脉绌急是本病发生的关键。对于功能性肛门直肠痛的治疗策略应当以复通络脉中气血升降有序为着眼点,病在局部而治在整体,采用补虚以荣络、辛温以通络、祛瘀以通络、藤虫以搜络等法,充分展现中医辨证论治以及络病学说的特色,以期对临床诊疗提供进一步导向。

温阳通络法联合生物反馈对功能性肛门直肠痛的改善情况及对疼痛介质、应激反应和血清内皮素表达的影响

目的:探讨温阳通络法联合生物反馈对功能性肛门直肠痛的改善及对疼痛介质、应激反应和血清内皮素(ET)表达的影响。方法:选择2019年8月至2021年1月该院肛肠科收治的86例功能性肛门直肠痛患者纳入本研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组43例。对照组患者行生物反馈疗法,治疗组患者在生物反馈疗法的基础上行温阳通络法治疗;10 d为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程。疗程结束后统计疗效,对比两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),盆底表面肌电参数血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)和ET-1含量。结果:治疗组患者的总有效率为95.35%(41/43),明显高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低,且治疗组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者前静息阶段盆底肌电信号与治疗前比较,以及两组间治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者快速收缩阶段、后静息阶段盆底肌电信号均明显低于治疗前,耐力收缩阶段和持续收缩阶段盆底肌电信号明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者快速收缩阶段、后静息阶段盆底肌电信号均明显低于对照组,耐力收缩阶段和持续收缩阶段盆底肌电信号明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清SP、PGE2、BK和ET-1含量明显低于治疗前,且治疗组患者血清SP、PGE2、BK和ET-1含量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳通络法联合生物反馈对功能性肛门直肠痛患者的疗效较好,可有效减轻疼痛,减少疼痛介质的分泌,降低机体应激反应以及血清ET含量。

骶神经电刺激治疗非特异性功能性肛门直肠痛的临床效果

目的 探讨经骶神经电刺激(SNS)治疗非特异性功能性肛门直肠痛(UFAP)的效果。方法 选取2020年1月至2022年1月于焦作市中医院入院治疗的UFAP患者70例,按治疗方式分为治疗组和对照组,其中治疗组35例,对照组35例。对照组患者接受口服氟哌噻吨美利曲辛片及外用硝酸甘油涂抹治疗,治疗组患者经骶3神经孔给予SNS治疗,对比治疗前后对照组与治疗组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、肛门直肠压,健康调查简表评估临床患者生活质量,评估治疗前后两组患者盆底肌电参数变化,比较两组治疗总体有效率。结果 经过治疗后,治疗组和对照组患者VAS评分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);SNS治疗后,相对于对照组,治疗组患者直肠静息压、肛管静息压及肛管最大收缩压降低(P<0.05);治疗组盆底肌平均波幅、中值频率较治疗前下降(P<0.05);两组患者生活质量评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论 SNS可有效缓解UFAP患者疼痛和生活质量,值得临床广泛推广。

功能性肛门直肠疼痛的中医药治疗

功能性肛门直肠疼痛的病机为郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤,导致肝失疏泄,脾失运化,心神失常,脏腑阴阳失调。中医药治疗该病的方法主要有:辨证分型论治,中药保留灌肠,针灸疗法,心理疗法等,疗效显著。

当归芍药散治疗功能性肛门直肠疼痛临床研究

目的:观察当归芍药散治疗功能性肛门直肠疼痛(functional anorectal pain,FAP)的临床疗效。方法:选取本院门诊收治的80例FAP患者,随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予温水坐浴及氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组给予中药当归芍药散治疗,疗程为8周,比较两组患者VAS评分及临床疗效。结果:两组患者治疗1周、2周、4周、8周时VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但同期组间比较治疗组较对照组VAS评分降低更明显(P<0.05);治疗组与对照组愈显率分别为90.0%、57.5%,治疗组愈显率明显高于对照组(χ2=11.205,P=0.027),具有统计学意义。结论:当归芍药散治疗功能性肛门直肠疼痛具有较佳的止痛效果,疗效显著。

基于“围刺法”探讨温针刺法对气滞血瘀型功能性肛门直肠痛的疗效观察

探讨基于“围刺法”的温针刺法对气滞血瘀型功能性肛门直肠痛(FAP)的疗效。方法 随机将2021年6月至2023年1月我院收治的70例FAP患者分为两组,各35例。对照组以止痛如神汤熏洗,治疗组加用围刺温针刺法。比较两组中医证候积分、肛门疼痛[用视觉模拟评分法(VAS)评估]、生活质量[用健康状况调查简表(SF-36)评估]。结果 治疗2周、随访3个月,两组中医证候积分、肛门VAS评分均降低,治疗组较对照组低,两组SF-36评分均升高,治疗组较高(P<0.05)。结论 基于“围刺法”的温针刺法联合止痛如神汤熏洗可有效缓解气滞血瘀型FAP患者的中医证候,减轻其肛门疼痛感,提高其生活质量。

对功能性肛门直肠疼痛患者进行针灸“肛三角”治疗的效果研究

目的 :探讨对功能性肛门直肠疼痛患者进行针灸"肛三角"(包括左侧承扶穴、右侧承扶穴及腰俞穴)治疗的临床效果。方法 :选取2016年12月至2017年12月在昆明市中医医院进行治疗的89例功能性肛门直肠疼痛患者作为研究对象,并将其随机分为REF组(n=22)和OBS组(n=67)。对两组患者均进行生物反馈治疗。在此基础上,对OBS组患者进行针灸"肛三角"治疗。然后,比较两组患者视觉模拟评分法的评分及其治疗的效果。结果 :接受治疗后,OBS组患者视觉模拟评分法的评分低于REF组患者,P<0.05;OBS组患者治疗的总有效率高于REF组患者,P<0.05。结论 :对功能性肛门直肠疼痛患者进行针灸"肛三角"治疗,可有效地改善其疼痛的症状,促进其康复。

功能性肛门直肠痛患者临床特征与硬膜外封闭治疗分析

目的探究功能性肛门直肠痛患者的临床特征以及硬膜外封闭术的疗效。方法以我院2014年5月~2017年1月收治的100例功能性肛门直肠痛患者作为观察对象,对100例患者的临床资料进行回顾性分析,并分析其临床特征。结合治疗方式将100例患者分为生物反馈组(36例,应用生物反馈治疗)、硬膜外封闭组(64例,应用硬膜外药物注射封闭治疗)。研究对比生物反馈组和硬膜外封闭组患者的疗效、疼痛评分及生活质量评分。结果功能性肛门直肠痛以女性较多见,疼痛常表现为坠胀疼痛,常见于白天,疼痛平均持续时间为(16.46±3.58)min,可向腹部、骶尾部、会阴部、阴道等部位放射;疾病诱发因素和久坐、排便、情绪紧张等因素有关,患者较易合并其他盆底功能障碍性疾病,如便秘、尿失禁。硬膜外封闭组患者总有效率(76.56%)相比生物反馈组(52.78%)明显更高,P<0.05;硬膜外封闭组患者治疗后疼痛评分[(2.98±1.20)分]相比生物反馈组[(4.68±2.01)分]明显更低,且生活质量评分[(107.12±5.10)分]相比生物反馈组[(92.51±7.01)分]明显更高,P<0.05。结论功能性肛门直肠痛以女性较多见,常表现为坠胀疼痛,易合并其他盆底功能障碍性疾病;对患者实施硬膜外封闭术治疗可取得较好的疗效。

芍药甘草汤加甘麦大枣汤联合生物反馈治疗老年功能性肛门直肠痛的临床观察

目的观察芍药甘草汤加甘麦大枣汤联合生物反馈治疗老年功能性肛门直肠痛的临床疗效,为治疗该病提供方法。方法选择2017年6月-2020年6月在龙华医院肛肠科治疗的老年功能性肛门直肠痛患者60例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组仅采用生物反馈治疗,观察组在与对照组相同治疗基础上加用芍药甘草汤和甘麦大枣汤口服。疗程12周,观察并比较2组患者治疗前后肛门直肠压力、疼痛视觉模拟(VAS)评分及SF-36生活质量评分。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(90%vs70%,P<0.05)。2组治疗后的VAS评分及直肠静息压、肛管静息压均较同组治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组的SF-36生活质量各维度评分均较治疗前显著升高,且观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、情感职能、社会功能、精力、精神健康维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论芍药甘草汤加甘麦大枣汤联合生物反馈对老年功能性肛门直肠痛的疗效明显优于单独应用生物反馈治疗,可显著提高患者生活质量,具有一定的临床应用价值。

功能性肛门直肠痛怎么办

功能性肛门直肠痛是发生在肛门或直肠的非器质性疾病引起的疼痛,尤其好发于老年人.发作前一般无特殊的触发因素,疼痛持续几秒至几分钟,呈痉挛样、针刺样、压榨样或电灼样,在很短时间内能够自行缓解,不会留有其他不适症状;疼痛会无规律地出现在任何时段,不少患者在夜间发作频繁,常常会被痛醒,影响睡眠.

中药坐浴联合针刺治疗功能性肛门直肠痛临床研究

目的:观察中药坐浴联合针刺治疗功能性肛门直肠痛的临床疗效。方法:将105例功能性肛门直肠痛患者随机分为中药坐浴联合针刺组、温水坐浴联合吲哚美辛栓组、温水坐浴联合针刺组,每组各35例。中药坐浴联合针刺组采用安痛方坐浴联合针刺长强、腰俞穴治疗,温水坐浴联合吲哚美辛栓组采用40℃温水坐浴联合吲哚美辛栓直肠给药治疗,温水坐浴联合针刺组采用40℃温水坐浴联合针刺长强、腰俞穴治疗。比较各组患者不同时间的疼痛评分、肛管直肠压力,并评价临床疗效。结果:治疗第14天和停止治疗后第14天,中药坐浴联合针刺组疗效均优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);中药坐浴联合针刺组患者的疼痛评分、肛管静息压、最大缩榨压均低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);温水坐浴联合针刺组患者疼痛评分低于温水坐浴联合吲哚美辛栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药坐浴联合针刺治疗功能性肛门直肠痛疗效确切,能有效缓解患者疼痛症状,降低患者肛管直肠压力。

慢性肛肠疼痛,该如何缓解

肛门疼痛是典型的肛肠疾病症状,尤其是大便前后的疼痛,往往会让很多人害怕排便、拒绝排便,并且随着病情加重,肛门疼痛还会更加剧烈,令人十分痛苦。引起慢性肛门疼痛的原因有很多,其中最为常见的是功能性肛门直肠痛。该病引发的慢性肛门疼痛通常表现为模糊的钝痛、电击样或直肠压力感增高。长时间保持坐位和卧位时,疼痛感可能会加重。发病后,疼痛感可能会持续数小时甚至数天。慢性或反复发作后,容易引起痉挛性肛门直肠痛。这种疼痛表现为肛门部位突发性的剧烈疼痛,多持续数秒或数分钟,然后完全消失。

加味调气饮联合止痛灌肠汤治疗功能性肛门直肠疼痛

目的:观察口服加味调气饮联合止痛灌肠汤治疗功能性肛门直肠疼痛的临床疗效。方法:100例功能性肛门直肠疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组给予口服加味调气饮联合止痛灌肠汤保留灌肠治疗,对照组给予止痛灌肠汤保留灌肠治疗。治疗14 d后,比较两组患者症状的改善情况、NRS评分、SF-36生存质量评分、焦虑及抑郁评分。结果:治疗组和对照组的有效率分别为94.00%、66.66%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NRS评分、SF-36生存质量评分、焦虑及抑郁评分均显著减低,且治疗组治疗后均低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味调气饮联合止痛灌肠汤治疗功能性肛门直肠疼痛临床疗效显著,还可显著降低患者NRS评分、SF-36生存质量评分、焦虑及抑郁评分。

功能性磁刺激治疗功能性肛门直肠疼痛的短期疗效观察

目的 观察功能性磁刺激(FMS)治疗功能性肛门直肠疼痛(FAP)的短期疗效。方法 回顾性分析中山大学附属第六医院肛肠外科—盆底治疗专科于2019年7月至2022年7月期间采用FMS治疗的16例FAP患者的临床资料。分别于治疗前、治疗10次后、治疗10次后3个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评估患者的肛门疼痛程度;于治疗10次后、治疗10次后3个月评估疗效。结果 单因素重复测量方差分析结果显示,患者治疗前后的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗10次后与治疗10次后3个月的VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05),治疗10次后与治疗10次后3个月的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。FAP患者进行10次FMS治疗后,基本治愈2例,显效5例,有效4例,无效5例,总有效例数11例(11/16);FMS治疗10次后3个月,基本治愈3例,显效5例,有效1例,无效7例,总有效例数9例(9/16)。结论 FMS治疗FAP能有效改善患者的肛门疼痛程度,短期疗效良好。

骶神经刺激治疗功能性肛门直肠痛临床研究

目的了解功能性肛门直肠痛患者的疼痛特征、心理生理状况、生活质量的水平及特点,并对骶神经刺激治疗进行临床效果评估。方法选择150例患者作为研究对象,依据2∶1原则随机分为治疗组100例,采用骶神经刺激治疗,1周2次;对照组50例,口服氟哌噻吨美利曲辛片,早上中午各1片口服。疗程为3个月。采用中文版简氏McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、简氏健康相关生活质量问卷(SF-36)、贝克抑郁自评问卷(BDI)、贝克焦虑自评问卷(BAI)、直肠感觉功能分别测量受试者治疗前后的疼痛特征、生活质量、抑郁、焦虑水平。采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果肛门直肠疼痛患者的SF-MPQ总分、情感疼痛、感觉疼痛、VAS、疼痛频率、疼痛持续时间得分均显著高于正常,疼痛患者存在明显的焦虑、抑郁状态,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后除生理职能、活力和情感职能外,SF-36治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗后初时感觉、最大耐受量、RAIR治疗组优于对照组(P<0.05)。结论功能性肛门直肠痛患者存在抑郁、焦虑状态,生活质量水平低;骶神经刺激可改善患者的疼痛特征和直肠感觉,缓解患者的焦虑、抑郁状态,改善生活质量。

郁证发微(三十三)——郁证肛病论

探讨郁证性肛病的病脉证治。郁证性肛病是指由情志因素导致的肛肠感觉异常,本质上是披着肛肠病外衣的郁证,具有一般郁证性病证因机证治的共性特点,诊断需要排除肛门直肠器质性病变。现代中医治疗方法大致包括疏肝解郁、养心安神、益气健脾及活血化痰数端,从方药药性来看从郁论治者居多。郁证性肛病常见于肛门直肠神经症或功能性肛门直肠疼痛以及精神障碍类疾病,现代医学也已证实精神心理因素与肛门直肠感觉异常具有较为密切的关系。