骶神经电刺激治疗非特异性功能性肛门直肠痛的临床效果

目的 探讨经骶神经电刺激(SNS)治疗非特异性功能性肛门直肠痛(UFAP)的效果。方法 选取2020年1月至2022年1月于焦作市中医院入院治疗的UFAP患者70例,按治疗方式分为治疗组和对照组,其中治疗组35例,对照组35例。对照组患者接受口服氟哌噻吨美利曲辛片及外用硝酸甘油涂抹治疗,治疗组患者经骶3神经孔给予SNS治疗,对比治疗前后对照组与治疗组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、肛门直肠压,健康调查简表评估临床患者生活质量,评估治疗前后两组患者盆底肌电参数变化,比较两组治疗总体有效率。结果 经过治疗后,治疗组和对照组患者VAS评分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);SNS治疗后,相对于对照组,治疗组患者直肠静息压、肛管静息压及肛管最大收缩压降低(P<0.05);治疗组盆底肌平均波幅、中值频率较治疗前下降(P<0.05);两组患者生活质量评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论 SNS可有效缓解UFAP患者疼痛和生活质量,值得临床广泛推广。

桂枝茯苓丸化裁异病同治血瘀型功能性肛门直肠痛经验

目的总结运用桂枝茯苓丸化裁治疗血瘀型功能性肛门直肠痛的诊疗思路。方法通过研究古籍、搜集整理文献、整理验方,结合现代医家研究,从病因病机、用药特点等方面,分析总结运用桂枝茯苓丸化裁治疗血瘀型功能性肛门直肠痛的诊疗思路,并列举验案加以佐证。结果功能性肛门直肠痛始于气机升降功能的紊乱,血瘀是该病最终趋势,活血化瘀是中医辨治功能性肛门直肠痛的核心方法。结论桂枝茯苓丸在临床中多用于治疗妇科相关疾病,以异病同治创新性地将其引入血瘀型功能性肛门直肠痛的治疗中,临证经验提示疗效显著,为功能性肛门直肠痛的临床诊治提供了新的思路。

从络病探析功能性肛门直肠痛

络病广泛存在于各类外感重症及内伤疑难杂病之中,功能性肛门直肠痛作为肛肠科非器质性难治性疾病,往往缠绵难愈,给患者的身心健康以及日常生活带来极大困扰,其契合络病“久病入络”的病程演变规律。现代医学认为其主要与肠-脑互动异常、盆腔神经肌肉功能紊乱、精神心理等因素相关。本文重点阐述从络病论治功能性肛门直肠痛的理论,认为本病的病位在肠络,络中气血升降失常,清阳浊阴交争导致络脉绌急是本病发生的关键。对于功能性肛门直肠痛的治疗策略应当以复通络脉中气血升降有序为着眼点,病在局部而治在整体,采用补虚以荣络、辛温以通络、祛瘀以通络、藤虫以搜络等法,充分展现中医辨证论治以及络病学说的特色,以期对临床诊疗提供进一步导向。

应光耀治疗功能性肛门直肠痛经验

功能性肛门直肠痛是一组以肛周和/或直肠部位坠胀、疼痛为临床表现的非器质性疾病,常伴有情志变化,是肛肠科难治性疾病。应光耀教授以益气健脾,疏肝解郁为治则,自拟“疏郁定痛方”主之,注重心理疏导,辅以中药熏洗、八髎穴注射、热熨疗法等中医外治法,有一定临床疗效。

徐月教授防治功能性肛门直肠痛的学术思想

在肛肠疾病诊疗中,功能性肛门直肠痛是常见的疑难性多发病,其发病原因复杂,诊疗棘手。根据原发病辨证论治,把徐月教授的学术经验归纳为“风、林、火、山、阴、雷”6字论治原则。同时临证注重中西并重,内外兼治,擅用虫藤,巧施药对,以情胜情,亦推崇个体化多元性治疗,从而取得良好的诊疗效果。

王晏美从风论治功能性肛门直肠痛临床经验

功能性肛门直肠痛患者临床常感肛门坠胀不适,具体病位叙述不清且不固定,皮肤蚁走感或疼痛难忍,便意明显,时好时坏,反复发作,且本病多起病突然,受精神心理因素影响较大,均符合“风善行而数变”的特性。王晏美认为本病核心病机为血瘀,发病与“风”密切相关,血瘀、肝郁、湿热、阴虚皆可生风。对于本病的治疗,其主张兼顾活血与祛风,灵活运用风药,辨病与辨证相结合,佐以活血止痛、疏肝解郁、清利湿热、滋阴清热,使肛周脉络湿热得清,气血得行,邪风得散,则诸症缓解,临床疗效显著。附1则医案,以资佐证。

杨巍基于“魄门亦为五脏使”治疗功能性肛门直肠痛经验

杨巍临床治疗功能性肛门直肠痛时,善于把握中医“整体观念”,重视各脏腑功能之间的联系,思外揣内,知常达变,提出“五脏气血津液失调皆致肛痛,非独气滞也”理论,强调局部与整体并重,养脏除郁,自拟女性肛痛方加减,安五脏之气血,除局部之郁滞,常有良效。

从厥阴论治功能性肛门直肠痛验案

功能性肛门直肠痛(FAP)归属中医“魄门痛”“大肠胀”“谷道痛”等范畴,谭妍妍教授从厥阴论治FAP,投以柴胡桂枝干姜汤及其类方,疗效甚佳。该文介绍从厥阴论治FAP验案1则。

热奄包外敷联合复方黄柏液保留灌肠治疗功能性肛门直肠痛临床观察

目的观察采用热奄包外敷联合复方黄柏液涂剂保留灌肠的方式治疗功能性肛门直肠痛疗效。方法选取功能性肛门直肠痛患者64例作为研究对象,按就诊时间随机分为对照组及试验组。对照组用复方黄柏液涂剂保留灌肠,试验组在对照组的基础上联合热奄包外敷。治疗周期为2周,治疗结束后,记录2组视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分以及治疗结束后第1、2、3个月随访VAS评分,比较2组治疗效果。结果经2周治疗,试验组总体有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组VAS评分低于对照组(P<0.05),试验组缓解疼痛的时间少于对照组(P<0.05)。3个月后随访,试验组VAS评分仍低于对照组(P<0.05)。结论热奄包外敷联合复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗功能性肛门痛,可以明显缓解患者的肛门直肠疼痛。

近30年中医药防治功能性肛门直肠痛研究文献可视化分析

目的分析国内中医药防治功能性肛门直肠痛(FARP)相关文献,了解该研究领域的现状、热点及趋势,为中医药防治FARP提供研究方向。方法检索并筛选中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)1992年1月1日-2022年4月30日收录的中医药防治FARP的相关文献。采用EndNoteX9软件去重,采用VOSviewer1.6.18和CiteSpace5.3R4对发文量、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入文献594篇。核心作者104位,其中王业皇发文量最高(9篇),形成了以陆金根、王业皇、丁义江、王振宜、任伟涛、黄德铨等为代表的多个研究团队。南京中医药大学是该领域核心机构。频次较高的关键词有肛门坠胀、混合痔、中药熏洗、临床研究等。研究热点经聚类分析,形成了肛门坠胀、中药熏洗、肛缘水肿、子宫大小、肛门坠痛、临床疗效、中医药治疗、中药坐浴、临床研究、里急后重、中药灌肠11大聚类。关键词时间线分析和突现分析显示,生物反馈、湿热下注、中药坐浴、生活质量、电针可能是今后中医药防治FARP领域研究热点。结论近30年中医药防治FARP研究涉及的热点领域不断扩大,热度持续上升,研究主要关注发病机制、疾病诊断及多种疗法结合的临床治疗。

温阳通络法联合生物反馈对功能性肛门直肠痛的改善情况及对疼痛介质、应激反应和血清内皮素表达的影响

目的:探讨温阳通络法联合生物反馈对功能性肛门直肠痛的改善及对疼痛介质、应激反应和血清内皮素(ET)表达的影响。方法:选择2019年8月至2021年1月该院肛肠科收治的86例功能性肛门直肠痛患者纳入本研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组43例。对照组患者行生物反馈疗法,治疗组患者在生物反馈疗法的基础上行温阳通络法治疗;10 d为1个疗程,两组患者均连续治疗3个疗程。疗程结束后统计疗效,对比两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),盆底表面肌电参数血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、缓激肽(BK)和ET-1含量。结果:治疗组患者的总有效率为95.35%(41/43),明显高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低,且治疗组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者前静息阶段盆底肌电信号与治疗前比较,以及两组间治疗后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者快速收缩阶段、后静息阶段盆底肌电信号均明显低于治疗前,耐力收缩阶段和持续收缩阶段盆底肌电信号明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者快速收缩阶段、后静息阶段盆底肌电信号均明显低于对照组,耐力收缩阶段和持续收缩阶段盆底肌电信号明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清SP、PGE2、BK和ET-1含量明显低于治疗前,且治疗组患者血清SP、PGE2、BK和ET-1含量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳通络法联合生物反馈对功能性肛门直肠痛患者的疗效较好,可有效减轻疼痛,减少疼痛介质的分泌,降低机体应激反应以及血清ET含量。

功能性肛门直肠痛临床常用药对探析

功能性肛门直肠痛(functional anorectal pain,FARP)是发生在肛门或直肠的一种非器质性的肛门良性疾病,FARP的主要临床表现为肛门直肠疼痛、坠胀、便意明显[1]。最新的研究数据表明,FARP的发病率约为7.7%,其中以女性占多数,50%患者在30岁以上[2]。近年来随着工作压力的增大、长期熬夜、长期久坐、过食辛辣刺激等因素的影响,FARP的发病率呈逐年增高的趋势,并且表现出年轻化的趋势,越来越受到临床医生的重视。FARP为现代医学病名,传统中医并无功能性肛门直肠痛这一病名,临床上多将其归属于“谷道痛”“大肠胀”“魄门痛”等范畴[3]。历来医家对FARP的治疗提出了不同的治疗方案[4~6],然而从本质上讲,现有关本病的中医药研究多属于探索性,临床疗效大多存在不确定性,临床有效率不高,无法进行大范围的临床推广。

谭妍妍教授析治功能性肛门直肠痛之经验集萃

功能性肛门直肠痛是临床上常见的一种功能性疾病,对这种功能性疾病的诊断和治疗仍是难点。通过多年的临床经验总结,谭妍妍教授认为该病证型复杂,多由气血不足,肝脾不调,气滞血瘀所致。其基于中医辨证论治理论,提出气血双补,疏肝健脾,活血化瘀的治疗方法,为治疗功能性肛门直肠痛提供了新的诊疗思路,有较好的借鉴意义。

安阿玥治疗非特异性功能性肛门直肠疼痛经验

非特异性功能性肛门直肠疼痛以肛门直肠部疼痛为主要特征,并可伴肛门直肠坠胀、异物、灼热感等症状。该疾病多反复发作,发作时间轻则数日重则数月数年,严重影响患者的生活和工作,目前尚无特效疗法,缺少相关研究,积极寻找治疗疾病安全有效的方法意义重大。本文介绍安阿玥教授治疗该病的主要临证经验,认为本病发病之本为“气血亏虚、瘀血阻络”,治疗以益气养血、祛瘀通络为基本大法,配合健脾和胃、疏肝理气、滋补肝肾等法。同时重视肝、脾、肾,强调调五脏、补气血、畅气机、通经络,以达标本兼治之目的。

穴位埋线联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛的疗效观察

目的评估穴位埋线联合生物反馈应用在功能性肛门直肠痛(FAP)患者中的疗效。方法纳入我院收治的67例FAP患者,参照随机数字表法划分,对照组34例,行生物反馈治疗;观察组33例,行穴位埋线联合生物反馈治疗。评价组间肛管直肠压、健康调查简表(SF-36)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、治疗有效率。结果治疗前,组间肛管直肠压、SF-36、VAS无差异(P>0.05);治疗后,观察组较对照组肛管直肠压、SF-36、VAS、治疗有效率更佳(P均<0.05)。结论对FAP患者行穴位埋线联合生物反馈治疗,能够增强疗效,尽快减轻疼痛感,改善肛管直肠压,提升生活质量,值得推广。

穴位埋针联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛的效果观察

目的:观察穴位埋针联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛的临床效果。方法:选取上海市松江区方塔中医医院肛肠科2021年1—12月收治的功能性肛门直肠痛患者120例,根据其入院顺序进行编号,采用随机数表法分为治疗组和对照组各60例。对照组采用单纯生物反馈治疗,治疗组采用穴位埋针联合生物反馈治疗,两组患者均行为期1月的规范化治疗,记录治疗前及治疗1年后两组患者VAS评分等级变化、疼痛发作频率、不良反应发生概率,并对上述数据进行统计学分析。结果:治疗前,两组患者疼痛发作频率及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后及治疗1年后,两组患者疼痛发作频率及VAS评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后及治疗1年后,治疗组患者疼痛发作频率及VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者1年的治疗周期内均未出现治疗相关性不良反应。结论:穴位埋针联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛的长短期疗效均优于单纯生物反馈治疗,且安全性较高。

基于“围刺法”探讨温针刺法对气滞血瘀型功能性肛门直肠痛的疗效观察

探讨基于“围刺法”的温针刺法对气滞血瘀型功能性肛门直肠痛(FAP)的疗效。方法 随机将2021年6月至2023年1月我院收治的70例FAP患者分为两组,各35例。对照组以止痛如神汤熏洗,治疗组加用围刺温针刺法。比较两组中医证候积分、肛门疼痛[用视觉模拟评分法(VAS)评估]、生活质量[用健康状况调查简表(SF-36)评估]。结果 治疗2周、随访3个月,两组中医证候积分、肛门VAS评分均降低,治疗组较对照组低,两组SF-36评分均升高,治疗组较高(P<0.05)。结论 基于“围刺法”的温针刺法联合止痛如神汤熏洗可有效缓解气滞血瘀型FAP患者的中医证候,减轻其肛门疼痛感,提高其生活质量。

受试者工作曲线评价盆底表面肌电对功能性肛门直肠痛的诊断价值

目的:探讨受试者工作曲线(receiver operatingcharacteristic curve,ROC)评价盆底表面肌电对功能性肛门直肠痛的临床诊断价值.方法:对同期118例功能性肛门直肠痛患者和103例无症状人群采用Glazer盆底表面肌电评估方法采集表面肌电值,包括波幅、变异系数、反应时间和中值频率.绘制ROC曲线,对表面肌电值诊断功能性肛门直肠痛的准确性进行评价.结果:功能性肛门直肠痛患者在持续收缩阶段的收缩波幅明显小于无症状组(23.81±13.75 vs 30.55±16.14,P<0.05),持续收缩阶段的变异系数明显大于无症状组(0.43±0.12 vs0.30±0.07,P<0.05),耐久收缩阶段的变异系数也大于无症状组(0.40±0.15 vs 0.28±0.09P<0.05).ROC曲线显示,持续收缩和耐久收缩阶段的变异系数诊断临界值分别为0.35和0.31,曲线下面积分别为0.813和0.761.结论:收缩阶段的变异系数对功能性肛门直肠痛有较好的临床诊断价值.

功能性肛门直肠痛患者盆底表面肌电的检测及临床意义

目的:探讨功能性肛门直肠痛(functional anorectal pain,FARP)患者盆底表面肌电信号参数的临床特征及其意义。方法:选取同期146例FARP患者(FARP组)和125例无症状人群(无症状组),采用Glazer盆底表面肌电评估方案采集两组盆底表面肌电信号参数,并进行对比分析。结果:与无症状组相比,FARP组患者盆底表面肌电特征表现为:(1)5次快速收缩阶段:FARP组最大波幅小于无症状组;(2)5次持续收缩阶段:FARP组平均波幅明显小于无症状组,变异系数、中值频率大于无症状组;(3)60s耐久收缩阶段:FARP组变异系数明显大于无症状组;(4)60s后基线休息阶段:FARP组中值频率明显大于无症状组。FARP组男性患者收缩波幅大于女性,而变异系数小于女性。结论:盆底表面肌电能较好地评估FARP患者盆底肌功能,具有一定的临床应用价值。

丁泽民治疗功能性肛门直肠痛的经验

丁泽民教授治疗功能性肛门直肠痛以辨痛为先,以"通"为大法,攻补兼施,但强调治疗要"不以法为守,而以法为用",同时强调情志因素对疾病发展及转归的影响。