非特异性回肠末端溃疡的临床随访分析

目的分析非特异性回肠末端溃疡的转归及影响因素。方法分析我院6年来发现的175例回肠末端溃疡病例的临床、内镜及病理资料,随访观察85例非特异性回肠末端溃疡患者。结果 85例非特异性回肠末端溃疡患者临床表现为轻度胃肠道症状,包括慢性腹泻和/或腹部疼痛/不适;溃疡多表现为多发、表浅和小（3-6 mm）,病理表现为非特异性炎症。无论用药与否未发现患者症状加重,χ^2分析显示用和不用药物对非特异性小肠溃疡症状疗效无影响（P〉0.05）;随访42例发现腹痛、腹泻、饮酒是影响非特异性小肠溃疡愈合的重要因素,logistic分析显示呈显著负相关（P〈0.05）。有2例腹痛腹泻症状持续患者最后诊断为克罗恩病（Crohn＇s Disease,CD）。结论非特异性回肠末端溃疡大多为非特异性慢性炎症反应,病因不明,预后良好,临床可随访观察,腹痛、腹泻、饮酒是影响非特异性小肠溃疡愈合的重要因素。

凝结芽孢杆菌联合美沙拉嗪治疗非特异性回肠末端溃疡疗效观察

目的观察凝结芽孢杆菌联合美沙拉嗪治疗非特异性回肠末端溃疡临床疗效。方法选取收治的回肠末端非特异性溃疡患者121例。观察组(62例)应用凝结芽孢杆菌活菌片联合美沙拉嗪片治疗,对照组(59例)应用凝结芽孢杆菌活菌片治疗,4周为1个疗程,持续治疗3个疗程。观察2组的临床疗效、内镜下治疗效果及临床症状总积分改善情况。结果观察组临床治疗总有效率(95.2%)高于对照组(81.4%),内镜下总有效率(93.5%)高于对照组(77.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后临床症状总积分均较治疗前下降,观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝结芽孢杆菌联合美沙拉嗪治疗非特异性回肠末端溃疡效果明显,值得临床推广应用。

回肠末端溃疡的临床特征分析及胶囊内镜的临床应用价值

目的结合胶囊内镜结果分析回肠末端溃疡的临床特征,为临床诊治提供帮助。方法回顾114例结肠镜发现回肠末端溃疡行活检病理并胶囊内镜检查患者的病例资料,其中3例行小肠镜检查,结合临床数据及随访信息进行分析。结果结肠镜结合胶囊内镜结果显示:114例患者中孤立回肠末端溃疡47例、小肠多发溃疡67例,伴有糜烂炎症15例、血管畸形2例、息肉2例、淋巴管扩张23例。病理活检结果显示:黏膜急慢性炎伴局部淋巴组织增生68例,黏膜急慢性炎伴肉芽肿形成29例,黏膜急慢性炎伴隐窝脓肿形成13例,间质嗜酸性粒细胞浸润4例,抗酸染色阳性1例,综合临床分析诊断非特性小肠溃疡67例(58.8%)、克罗恩病25例(21.2%)、溃疡性结肠炎(倒灌性小肠溃疡)13例(11.0%)、肠结核4例(3.4%)、嗜酸细胞性胃肠炎4例(3.4%)、腹型过敏性紫癜1例(0.8%)。胶囊内镜未发现回肠末端溃疡6例,漏诊率为5.3%(6/114)。91例(79.8%)在治疗后随访3~6个月,其中有持续症状的9例患者(9.9%)接受重复回结肠镜检查,结果显示多个回肠末端溃疡持续存在,其中2例诊断为克罗恩病,1例诊断肠为结核;46例(56.1%)症状消退患者重复回结肠镜检查,有76.1%(35/46)观察到回肠末端溃疡消失。结论回肠末端溃疡临床症状及内镜下表现无特异性,胶囊内镜可为小肠疾病的诊断、鉴别和复查等提供依据和指向。非特异性溃疡可以通过对症治疗随访,症状持续存在需要密切监视和重新评估。建议结肠镜检查应尽可能至回肠末端,发现问题行胶囊内镜初筛,必要时进一步指导小肠镜来准确定位活检。

孤立回肠末端溃疡研究进展

回肠末端(terminal ileum,TI)指回盲瓣至回肠肛侧约30 cm以内的小肠部分,是小肠与结肠的连接部位,具有大量淋巴组织,包括肠道相关淋巴组织和派伊尔结[1]。因粪便积存易引起细菌滋生,TI是小肠疾病的好发部位[1]。完整的结肠镜检查的终点是回盲部,这使医师无法评估TI状态。近年来,内镜医师越来越认识到常规结肠检查时进入TI观察的重要性[2-4]。

美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗回肠末端溃疡的效果观察

目的:探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗回肠末端溃疡的效果。方法:选取2020年5月—2023年5月苏州永鼎医院收治的42例回肠末端溃疡患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各21例。对照组给予双歧三联活菌治疗,观察组在对照组基础上给予美沙拉嗪治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组腹痛、腹泻评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组腹痛、腹泻评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。治疗前,两组情感功能、躯体功能、认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组情感功能、躯体功能、认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗回肠末端溃疡的效果显著,可减轻患者腹痛、腹泻程度,提升生活质量,值得临床应用并予以推广。

非特异性回肠末端溃疡药物治疗价值及预后影响因素

深入分析思考与探究非特异性回肠末端溃疡药物治疗的价值以及其在之后的预后情况与影响因素。方法:本研究所选择的案例为2018年1月至2020年12月期间我院所接诊的119例回肠末端溃疡患者。其中非特异性回肠末端溃疡104例,通过临床诊断与随访的方式分析其药物治疗的实际效果与价值。结果:其中86例予以药物治疗(包括益生菌、匹维溴铵、中成药、抗菌素(左氧氟沙星)等治疗1个月,3-6个月后复查结肠镜,提示62例痊愈,症状消失,24例仍存在溃疡。18例患者未服药,3-6个月后复查结肠镜13例愈合,5例未愈合,但症状有所缓解。结论:对于非特异性回肠末端溃疡患者采用药物治疗具有更加显著的临床治疗效果,同时其在后期的预后工作中也会起到积极的作用。但现阶段患者普遍存在药物治疗依从性较差的情况,造成这种情况的原因比较多,未来应该有针对性的采取措施以提高药物治疗依从性,从而切实提高治疗效果,改善预后。

回肠末端溃疡性病变70例临床与病理分析

目的探讨回肠末端溃疡性病变的临床特点及内镜和病理表现。方法回顾性分析该院70例回肠末端溃疡性病变的临床特点及内镜下和病理表现。结果 70例患者中,男性31例,女性39例,男女比例约0.8∶1,临床表现主要以腹痛为主,其次是腹胀、便秘、解黏液便、黑便或血便等症状,内镜下以多发性片状和不规则溃疡为主,病变大小不等,病理检查依次表现为黏膜慢性非特异性炎症、溃疡性结肠炎、肠结核和炎性息肉。结论该类患者临床表现无特异性,明确诊断须借助结肠镜检查及病理检查,必要时行诊断性治疗。

回肠末端溃疡性病变145例内镜与病理特点

目的探讨回肠末端溃疡病变的内镜与病理特点。方法回顾性分析6年来回肠末端溃疡性病变的临床、内镜及病理资料。结果 145例回肠末端溃疡性病变中男女之比为0.99∶1。内镜表现以片状溃疡为多见,病变为多发性,病理检查类型例数依次为黏膜非特异性炎症、克罗恩病、肠结核及淋巴瘤。结论回肠末端溃疡性病变临床表现无特异性,明确诊断有赖肠镜联合病理活检。

回肠末端糜烂及浅溃疡对胃、小肠传输时间的影响

目的了解回肠末端糜烂和(或)浅溃疡对小肠动力的影响。方法对162例胃镜及结肠镜检查正常(正常组)、57例除回肠末段糜烂和(或)浅溃疡外胃镜及结肠镜检查均正常〔回肠末端糜烂和(或)浅溃疡组〕者的胶囊内镜检查结果进行回顾性分析。根据年龄是否≥60岁、性别进行分组。结果 1正常组:胶囊内镜通过胃的平均时间为(68±55)min,通过小肠的平均时间为(316±117)min,其中60岁以下组胃平均通过时间为(61±36)min,小肠平均通过时间为(291±98)min;60岁及以上组胃平均通过时间为(78±49)min,小肠平均通过时间为(354±114)min;两组胃平均通过时间无明显差异(P=0.21),两组小肠通过时间有统计学差异(P=0.015);女性组胃平均通过时间为(66±42)min,小肠平均通过时间为(298±103)min;男性组胃平均通过时间为(68±54)min,小肠平均通过时间为(325±112)min,两组胃和小肠通过时间均无统计学差异(P=0.32)。2回肠末端糜烂和(或)浅溃疡组:通过胃的平均时间为(59±42)min,通过小肠的平均时间为(251±102)min,同正常组比较胃平均通过时间无明显差异(P=0.35),小肠通过时间有统计学差异(P=0.026);结论 60岁以上人群较60岁以下人群小肠通过时间明显延长,但胃通过时间无明显差异。回肠末端糜烂和(或)浅溃疡患者小肠通过时间,明显较正常人缩短,提示其可能与肠道排空速率有关。

全结直肠切除J型回肠袋套入式肛管吻合治疗重症非特异性溃疡性结肠炎

目的探讨并研究外科手术治疗重症非特异性溃疡性结肠炎的有效方法。方法对16例确诊为重症非特异性溃疡性结肠炎伴有严重并发症的患者施行外科手术治疗。其中施行全结直肠切除回肠造口术6例;次全结肠切除回结肠端侧吻合术1例;全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术9例。结果手术治愈14例(875%),死亡2例(125%)。随访半年至3年均无复发。9例全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术后3～6个月排便功能基本恢复正常。结论全结直肠切除J型回肠袋直肠肌鞘内套入式肛管吻合术,是治疗重症非特异性溃疡性结肠炎最佳的标准术式。

结肠镜发现回肠末端溃疡患者行小肠镜检查的价值

目的 ：探讨结肠镜发现回肠末端溃疡性病变患者进一步行单气囊小肠镜的临床价值。方法 ：回顾性分析2012年1月—2015年6月本院行结肠镜检查的11 939例患者,其中发现回肠末端病变931例,病理证实130例为回肠末端溃疡,对其中24例溃疡性病变患者进行单气囊小肠镜进镜80-100 cm检查。结果：24例小肠镜检查患者中病理显示慢性非特异性炎症17例,克罗恩病、溃疡性结肠炎各2例,肠结核、小肠腺癌及淋巴瘤各1例。结论：结肠镜检查有助于回肠末端疾病的诊断。而单气囊小肠镜能快速扩展小肠检查范围,为小肠疾病的诊治发挥了重要的作用,值得推广。

回肠末端溃疡106例临床分析

目的 通过研究回肠末端溃疡患者肠镜下的溃疡特点,增加对回肠末端溃疡性病变的认识。方法 通过收集2012年5月-2016年5月于我院行肠镜检查并诊断为回肠末端溃疡的患者,系统记录其性别、年龄、内镜表现及组织病理结果等。结果 回肠末端溃疡患者106例,占总检查人数的1.4%,男女性别分布基本无区别,年龄分布主要在30-60岁,占总人数的63.2%。肠镜下溃疡的形态特点：主要为单发或者多发的类圆形溃疡。组织病理结果：主要为黏膜组织慢性炎,少有小血管增生、癌变等。结论 回肠末端溃疡的发生率为1.4%;男女性别分布基本无区别;肠镜检查结合组织病理活检可以提高诊断率,不同肠道疾病的溃疡形态特点有所不同。

回肠末端溃疡性病变60例临床与病理分析

目的对回肠末端出现溃疡性病变患者的临床及病理表现展开分析。方法以60例来我院接受治疗的回肠末端溃疡性病变患者为例,对其临床特点与病理表现进行回顾性分析。结果腹痛为患者的主要临床表现,其次为腹泻、便秘、解黏液便以及血便等,内镜检查表现为病变大小不等的不规则及多发性片状溃疡,病理表现以慢性非特异性炎症为主,其次溃疡性结肠炎、肠结核、淋巴瘤等。结论回肠末端溃疡性病变患者的临床表现缺乏特异性,应当借助病理及结肠镜等检查来进行准确诊断。

回肠末端溃疡病变60例临床、内镜、病理分析

目的:观察回肠末端溃疡病变患者的临床表现,分析回肠末端溃疡病变患者的内镜及病理特点,为临床诊断回肠末端溃疡病变提供参考价值。方法:选取2014年7月-2015年6月笔者所在医院确诊为回肠末端溃疡病变的60例患者,观察60例患者的临床表现,对60例患者实施电子肠镜检查,并在60例患者病变处取活检组织进行病理检查,观察60例患者的内镜表现和病理检查结果。结果:60例患者的临床症状主要表现为腹痛、腹泻等,患者的内镜表现多为大面积片状溃疡、不规则溃疡和小面积椭圆形溃疡,32例患者并发其他部分病变,包括回肠黏膜糜烂、结肠炎、回盲瓣炎等。病理检查结果显示,60例患者中52例患者的病理类型为黏膜非特异性炎症,所占比例为86.7%。结论:回肠末端溃疡病变患者的临床表现缺乏典型性,较易发生误诊,对回肠末端溃疡病变患者实施内镜和病理检查,可进一步明确回肠末端溃疡病变的临床特征。

胶囊内镜对回肠末端溃疡的诊断价值

目的探讨胶囊内镜对回肠末端溃疡患者的诊断价值。方法对34例回肠末端溃疡患者行胶囊内镜检查,回顾性分析其镜下表现。结果 34例患者肠道准备条件均比较满意,胶囊内镜排出时间约24~72 h;33例患者顺利完成检查,1例患者电池耗尽未进入结肠,共检出慢性非特异性炎症20例,克罗恩病11例,白塞氏病、嗜酸细胞性胃肠炎各1例。患者在整个检查中无不适反应。结论胶囊内镜对回肠末端溃疡患者具有较高的诊断价值,安全性高,不良反应少,易被患者接受,值得推广。

结肠镜发现回肠末端溃疡行小肠胶囊内镜检查的临床价值

回肠是连接人体盲肠与空肠的部分,回肠末端是小肠疾病的好发部位,其中尤以溃疡最为常见[1].既往研究表明,结肠镜下回肠末端溃疡检出率约0.2%~1.3%[2].由于小肠解剖位置特殊,管腔狭长,结肠镜无法了解小肠溃疡的病变范围、也无法对小肠溃疡形态进行全面了解.小肠胶囊内镜(small bowel capsule endoscopy,SBCE)是一种无创、无痛、方便、安全的全小肠检查新方法,是目前被公认诊断小肠疾病的一线工具[3].本次研究通过结肠镜检查发现回肠末端溃疡后再行SBCE检查,探讨两者结合的临床意义.现报道如下.

回盲部溃疡及回肠末端溃疡临床特征分析

目的 探讨回盲部溃疡及回肠末端溃疡的病因及临床特征,以提高对该疾病的诊疗水平。 方法 回顾性分析西京医院曾 收治的 272 例回盲部溃疡及回肠末端溃疡患者的临床资料,分别从性别、年龄、临床症状、并发症、镜下表现、病理特征等方面进行 分析总结。 结果 男女比例 1.47:1,其中克罗恩病 174 例(男女比例 1.4:1,中位年龄 25 岁),肠结核 40 例(男女比例 1:1.6,中位年龄 31 岁),恶性淋巴瘤 14 例(男女比例 2.8:1,中位年龄 45 岁),白塞氏病 9 例(男女比例 1.4:1,中位年龄 35 岁),原因不明者(非特异性溃 疡)35 例。 临床表现无特异性,常见症状有发热、腹痛、腹泻、便血等。 并发右下腹包块者 160 例(58.8%),其中克罗恩病 100 例,肠结 核 53 例,淋巴瘤 7 例;并发肠梗阻者 78 例,其中克罗恩病 53 例,肠结核 19 例,淋巴瘤 6 例;并发肠瘘、肛周脓肿及皮肤脓皮病者均 为克罗恩病;并发穿孔者 23 例,其中克罗恩病 9 例,淋巴瘤 12 例,白塞病 2 例;并发消化道大出血者 17 例,其中克罗恩病 5 例,淋巴 瘤 9 例,白塞病 3 例。 结肠镜下多发溃疡 203 例,单发溃疡 69 例,溃疡面积约 0.2×0.2 cm—2.0×2.5 cm;182 例溃疡仅局限在回肠末 端,70 例溃疡局限在回盲部,20 例溃疡同时出现在回肠末端及回盲部;克罗恩病、淋巴瘤及肠结核溃疡形态多以深大不规则溃疡和 环形溃疡为主,白塞氏病多表现为类圆形、深大溃疡,非特异性病变表现为不规则或类圆形浅小溃疡。 病理上典型组织学表现少见, 常常表现为粘膜慢性炎急性活动伴溃疡形成,克罗恩病及肠结核可出现肉芽肿及类上皮样结节,白塞病可出现血管炎改变,若发现 淋巴组织显著增生或异型淋巴细胞,高度怀疑淋巴瘤,尚需免疫组化协助诊断。 结论 回盲部溃疡及回肠末端溃疡性病变临床及内 镜下表现无特异性,少数可通过肠镜及病理确诊,多数需结合病史、并发症、其它辅助检查等拟诊,后经反复经验性治疗及随诊复查 而确诊。

回盲部溃疡及回肠末端溃疡临床特征分析

对回盲部、回肠末端溃疡进行特征分析,旨在改进相关疾病诊疗技术。方法 将2020年-2021年全年覆盖范围纳入试范围,将该区段内行回盲部、回肠末端溃疡治疗的患者,随机遴选280名患者的临床资料,回顾性分析280名患者基础临床资料、并发症、镜下特征、病理表现。结果 280名患者男女总数次依次为175,105,病种依次为克罗恩病(178/280,63.57%,中位年龄为25岁)、肠结核(36,12.86%,中位年龄为31岁)、恶性淋巴瘤(29,10.36%,中位年龄为44岁)、白塞氏病(19,6.79%,中位年龄为36岁)、原因不明非特异性溃疡(18,6.43%,中位年龄为37岁)。患者的临床主要体征特异性不明显,症状多见全身性发热、腹痛伴随腹泻与便血等。结肠镜下见多发性溃疡与单发性溃疡分别203例与77例,面积(cm2)约为(2.7±2.3);181例溃疡部位为回肠末端,77例为回盲部,剩余22例为回盲部结合回肠末端。克罗恩病、恶性淋巴瘤与肠结核形态多见为深度大、形状不规则以及环形溃疡,白塞氏病病灶可见类圆形、深度大溃疡,非特异性溃疡可见无规则性或类圆形深度较小的溃疡。组织学表现较少,克罗恩病与肠结核可见肉芽肿与类上皮样结节,白塞病可见血管炎。结论 回盲部与回肠末端溃疡性病变特异性较低,仅少数患者可敬单一肠镜及病理进行确诊,具体诊断需要结合患者病史与并发症表现以及辅助检查结果进行疾病的进一步判定与诊断。

回盲部非特异性溃疡87例回顾性分析

临床上无回盲部非特异性溃疡的诊断，是一种原因不明的以回盲部局限性溃疡为特征的慢性疾病，随着近年来结肠镜及病理检查的推广应用，回盲部非特异性溃疡的检出率得到明显提高。肠镜检查时常发现有个别患者全结肠为正常内镜表现，仅在末端回肠或回盲瓣存在局限性溃疡，从外观看溃疡小，形态较规则，周边黏膜正常或充血水肿，病变肠段蠕动良好，触之质软，镜下为良性溃疡改变，且患者常无明显特异性症状或定位体征，找不出病因，内镜医师和临床医师仅根据内镜下改变无法作出准确诊断。