全T细胞相关抗原在非特殊类型外周T细胞淋巴瘤中的表达及其诊断意义

目的观察CD2、CD3、CD5、CD7在非特殊类型外周T细胞淋巴瘤(PTL-U)和淋巴组织反应性增生(RLH)中的表达情况,探讨其在T细胞增生性病变良、恶性诊断中的辅助价值。方法应用免疫组化EnVision法检测22例PTL-U和11例RLH中CD2、CD3、CD5、CD7的表达。结果22例PTL-U中18例(81.8%)存在一种或几种抗原不表达,其中12例仅CD7(-),3例CD5(-),1例CD2(-),1例CD3和CD5(-),1例CD3、CD5和CD7(-)。在RLH病例中仅1例CD7表达数量少于CD2、CD3、CD5,其余10例CD2、CD3、CD5、CD7滤泡外阳性形式和数量大致相等。结论对于T细胞增生性病变,在形态学鉴别良、恶性困难时,可以通过CD2、CD3、CD5、CD7染色观察是否有部分抗原丢失作为诊断PTL-U的参考指标。

乳腺原发神经内分泌癌与浸润性导管癌非特殊类型的对比研究

目的通过病例对照研究探讨乳腺原发神经内分泌癌的临床病理特点。方法回顾性分析2008年6月至2017年6月北京医院乳腺中心收治的27例乳腺原发神经内分泌癌和1025例非Ⅳ期乳腺浸润性导管癌非特殊类型患者的病例资料,比较两种病理类型乳腺癌的临床病理资料以及随访结果,分析乳腺原发神经内分泌癌的临床病理特征。结果本组乳腺原发内分泌癌占所有浸润性乳腺癌的比例为1.4%(27/1923),神经内分泌特异性免疫组织化学标记物检测结果显示88%(22/25)的病例表达嗜铬素A,72.7%(16/22)的病例表达突触素,嗜铬素A和突触素的表达与预后未见明确相关性(P>0.05)。与非Ⅳ期浸润性导管癌非特殊类型相比,乳腺原发神经内分泌癌的发病年龄更高(中位年龄分别为71岁、56岁,P<0.001),雌激素受体和孕激素受体的阳性表达比例有增高趋势(雌激素受体阳性率分别为92.6%、77.6%,P=0.063;孕激素受体阳性率分别为85.2%、73.9%,P=0.184)。两组患者5年无病生存率和总生存率相似,差异无显著性(P>0.05)。结论乳腺神经内分泌癌免疫组化标记物表达的差异可能影响其检出率;雌孕激素受体的高表达预示内分泌治疗可作为乳腺原发神经内分泌癌的重要治疗手段。

表达CD10的非特殊类型乳腺肉瘤3例报道并文献复习

目的探讨表达CD10的非特殊类型乳腺肉瘤的病理形态学、免疫表型特点以及诊断与鉴别诊断。方法应用光镜观察、免疫组织化学染色等方法对3例表达CD10的非特殊类型乳腺肉瘤进行分析,并复习文献。结果肿瘤境界清楚,主要由梭形-胖梭形细胞组成,与数量不等的胶原束交错呈流水样或席纹状排列,胞质红染或空淡,核梭形,染色体粗颗粒状,部分有细小核仁。1例伴大片坏死,1例伴出血及破骨细胞样巨细胞反应。免疫组化染色3例均CD10(+),2例EGFR(+),上皮标记物CK(AE1/AE3)、CK5/6、CK7、CK14、CK8/18、34βE12及其他肌上皮标记物SMA、p63、calpon in等则(-)。结论表达CD10的非特殊类型乳腺肉瘤是一种罕见而具有独特免疫表型的肉瘤,诊断时须借助免疫组化与化生性癌、叶状肿瘤等鉴别。

以胃转移为首发表现的乳腺非特殊类型浸润性癌1例

患者女性,47岁。4个月前无明显诱因出现上腹部隐痛,呈阵发性发作,述食后稍加重。1天前出现呕吐、呕血。自发病以来患者体重无明显减轻。查体：患者一般状态良好,左上腹部轻度压痛,无反跳痛。各项实验室检查均未见异常。

胸水转移性非特殊类型乳腺浸润性癌8例并文献复习

目的探讨胸水转移性非特殊类型乳腺浸润性癌的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断与预后。方法复习2018-2019年8例胸水转移性非特殊类型乳腺浸润性癌液基涂片、细胞块HE切片及原发灶资料与切片。EnVision法检测CK7、Mammaglobin、Gata-3、vimentin、ER、PR及Her-2的表达,FISH检测Her-2呈2+及3+的标本,并复习相关文献。结果 8例患者平均年龄47岁,液基涂片均可见单个散在癌细胞与小团片状癌细胞处于淋巴细胞与间皮细胞的背景中。细胞块免疫表型:8例CK7与Gata-3均(+),癌细胞vimentin(-)。4例Mammagloblin弱(+)。原发灶Luminal A型2例;Luminal B型1例,Her-2/FISH阳性(+);Her-2过表达型4例,Her-2/FISH均(+);基底样型1例。其中6例细胞块ER、PR及Her2与原发灶一致,1例Luminal A型转移灶ER与PR(-),1例Luminal B型原发灶Her2呈1+,细胞块呈2+,FISH(+)。结论胸水转移性非特殊类型乳腺浸润性癌形态学在光镜下容易遗漏或误诊为增生的间皮细胞。病理医师应仔细观察,充分利用免疫组化标记以资鉴别。ER、PR与Her2表达与原发病灶可不一致,应引起重视。

多参数MR在乳腺非特殊类型浸润性癌中的应用

目的研究多种参数MR在乳腺非特殊类型浸润性癌的诊断特点。方法对比了31例非特殊类型浸润性癌、10例其他类型乳腺癌及26例良性乳腺病变的患病年龄,病变大小,分布;MR形态学(形状、边缘,强化方式),时间信号强度曲线的分型,达峰时间,ADC值及r ADC方面的诊断特点及统计学差异。结果非特殊类型浸润性癌患病年龄均值47.23岁;左乳18例,右乳13例;大小均值19.94mm;圆形或卵圆形3例、分叶状及不规则形28例,边缘光滑2例、不规则或毛刺29例,均匀强化2例、不均匀及环形强化29例,TIC曲线Ⅰ型1例、Ⅱ型23例、Ⅲ型7例,达峰时间3分钟内27例、>3分钟的4例,ADC值0.843±0.197×10^(-3)mm^2/s,r ADC值0.52±0.17。其他类型乳腺癌患病年龄均值46.50岁;左乳3例,右乳7例;大小均值24.00mm;圆形或卵圆形1例、分叶状及不规则形9例,边缘光滑1例、不规则或毛刺9例,均匀强化0例、不均匀或环形强化10例,TIC曲线Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例,达峰时间3分钟内7例、>3分钟3例,ADC值1.057±0.452×10-3mm^2/s,r ADC值:0.62±0.29。良性乳腺病变患病年龄均值40.85岁;左乳17例,右乳9例;大小均值16.00mm;圆形或卵圆形5例、分叶状或不规则形21例,边缘光滑16例、不规则或毛刺10例,均匀强化16例、不均匀或环形强化10例,TIC曲线Ⅰ型8例、Ⅱ型18例、Ⅲ型0例,达峰时间3分钟以内9例、>3分钟17例,ADC值1.490±0.312×10-3mm2/s,r ADC值0.89±0.26。结论患病年龄、形态学、TIC曲线分型、达峰时间、ADC、r ADC在良、恶性鉴别中均有差异,乳腺非特殊类型浸润性癌的ADC值低于其他类型乳腺癌和乳腺良性病变的ADC值。

乳腺化生性癌与非特殊类型浸润性癌临床病理特征比较

目的 探讨乳腺化生性癌(MBC)患者与乳腺非特殊类型浸润性癌(IDC-NOS)患者的临床病理特征差异。方法 MBC患者19例,IDC-NOS患者353例,比较两者发病年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管侵犯、雌激素受体(ER)表达、孕激素受体(PR)表达、人类表皮生长因子受体(HER)-2表达、Ki-67及分子分型,分析两者临床病理特征的差异。结果 MBC患者与IDC-NOS患者肿瘤最大径、ER阳性率、PR阳性率、HER2阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。MBC患者中以三阴性为主,组织学级别以Ⅲ级为主,与IDC-NOS患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MBC是罕见的乳腺癌亚型,在中国人群乳腺癌的发病比例低,与IDC-NDS比较,组织学分级高且激素受体表达率低,三阴性是其主要的分子分型,因而被认为更具有侵袭性且预后不良。

CX3CL1与CX3CR1在乳腺非特殊类型浸润性癌中的表达及其临床意义

目的:研究乳腺非特殊类型浸润性癌中趋化因子C X 3 C L 1及其受体C X 3 C R 1的表达,分析CX3CL1和CX3CR1表达与乳腺非特殊类型浸润性癌的临床病理学特征、分子亚型、激素受体的关系。方法:80例乳腺非特殊类型浸润性癌中,应用免疫组织化学法观察CX3CL1,CX3CR1的表达情况,然后进一步探讨乳腺非特殊类型浸润性癌中CX3CL1与CX3CR1单一表达或共同表达时,与临床病理因素的关联。结果:乳腺非特殊类型浸润性癌中CX3CL1和CX3CR1阳性表达率均与肿瘤临床分期相关(P<0.05);乳腺非特殊类型浸润性癌中CX3CL1与CX3CR1共同表达时,阳性率与肿瘤临床分期、淋巴结转移、非LuminalA分子分型以及患者较差的5年生存率相关(P<0.05)。结论:CX3CL1与CX3CR1在乳腺非特殊类型浸润性癌中同时阳性表达与患者较高肿瘤临床分期、淋巴结转移及较差的5年生存率相关。在乳腺非特殊类型浸润性癌中同时检测CX3CL1与CX3CR1表达,比单独检测CX3CL1或CX3CR1分子标志更具有临床意义。

乳腺非特殊类型浸润性癌1721例检出趋势及分布特征分析

目的分析乳腺非特殊类型浸润性癌检出趋势、年龄及双乳分布特征。方法 2013~2018年锦州医科大学附属一医院乳腺疾病病人5117例,确诊为单侧乳腺患有非特殊类型浸润性癌的全部女性病人1721例,对乳腺非特殊类型浸润性癌的检出趋势、年龄及双乳分布进行描述和比较。结果非特殊类型浸润性癌病人在乳腺癌病人中所占比重较大,为75.02%,6年来检出呈增长趋势,其高发年龄段主要为51~60岁,其次是41~50岁;左乳及右乳在不同年龄段、不同年份检出对比分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论锦州地区应重视乳腺非特殊类型浸润性癌的防治工作;可依据年龄不同,有侧重地开展乳腺癌的防癌宣教及早期筛查等工作;该病左乳及右乳的防治应并重。

乳腺非特殊类型浸润性癌磁共振增强特点与预后因子的相关性探讨

目的探讨磁共振乳腺非特殊类型浸润性癌动态增强表现与预后因子ER、PR、HER2、细胞核增殖抗原Ki-67、抑癌基因p53、上皮生长因子EGFR、细胞角蛋白CK5/6、术区淋巴结的相关性。方法分析80例乳腺非特殊类型浸润性癌患者的术前动态增强MR探讨特点与预后因子的相关性。结果乳腺非特殊类型浸润性癌形态不规则与Ki-67阳性表达存在正相关;环形强化与术区淋巴结阳性表达存在正相关;动态增强时间-信号强度曲线的Ⅲ型曲线与CK5/6阳性表达存在正相关;病灶中心层面最大长径2-5cm组病例与Ki-67、p53、术区淋巴结的阳性表达存在正相关。结论乳腺非特殊类型浸润性癌的动态增强特点与部分预后因子有显著相关性,磁共振动态增强检查是临床选择治疗方案的重要参考。

性别决定区Y框蛋白在乳腺非特殊类型浸润性癌中的表达及临床病理意义

目的 :研究乳腺非特殊类型浸润性癌(invasive carcinoma of no special type, ICNST)组织中性别决定区Y框蛋白(sex determining region Y-box 2, SOX-2)的免疫组织化学(免疫组化)表达,并分析其与临床病理参数及乳腺癌分子分型间的关系。方法:收集正常乳腺组织标本30例及2005年1月至2012年12月期间在南京军区南京总医院诊治的179例ICNST患者的病理标本及完整临床病理资料,通过免疫组化检测ICNST组织中SOX-2及雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)、人类生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, Her-2)、Ki-67蛋白表达情况,分析包括年龄、临床分期、月经状态、淋巴结转移、组织学分级、复发、死亡情况及ER、PR、Her-2、Ki-67表达结果与SOX-2表达间的关系。结果:SOX-2在乳腺ICNST癌组织中的表达率(34.6%,62/179)比正常乳腺中明显升高(P<0.05),且SOX-2蛋白表达与乳腺癌是否复发、淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05),而与组织学分级、年龄、绝经状态、肿瘤直径、Her-2、Ki-67、ER、PR及乳腺癌分子分型无关;Kaplan-Meier法分析显示,SOX-2阳性组较阴性组的无病生存时间及总生存时间缩短(P<0.05);COX回归分析显示,SOX-2表达水平是影响乳腺癌患者无病生存期的独立预后影响因素(P<0.05)。结论:SOX-2的表达与ICNST的发生、进展、复发和转移密切相关,可能成为评价乳腺癌预后的重要分子生物学标志物,并为乳腺癌的研究等提供新思路。

浸润性乳腺癌伴黏液分泌误诊为乳腺黏液癌1例并文献复习

浸润性乳腺癌非特殊类型(invasive breast carcinoma of no special type, IBC-NST)是乳腺癌中最常见的类型,但IBC-NST伴黏液分泌临床比较少见,术中冰冻病理诊断时容易误诊为乳腺黏液癌(mucinous carcinoma, MC)。2020年12月本院收治1例乳腺癌患者,术中冰冻病理误诊为乳腺MC,后经常规病理及免疫组化证实为IBC-NST伴黏液分泌。

特殊类型乳腺癌病理学特征

特殊类型乳腺癌是指发病率低、临床和组织学上具有特征性的一组异质性乳腺癌。其中有些亚型的生物学特性已较明确,但部分类型尚不明确。特殊类型乳腺癌发病率低、异质性大,目前认识和研究基础的分类尚有较大局限性。随着人类对乳腺癌认识的不断深入,少见乳腺癌类型会受到更多关注和研究,从而完善治疗策略。

睾丸恶性大细胞钙化型支持细胞瘤1例

支持细胞瘤是一种睾丸性索/间质肿瘤,占所有睾丸肿瘤的比例不足1%[1]。睾丸支持细胞瘤分为非特殊类型、大细胞钙化型和硬化性支持细胞瘤,大部分睾丸支持细胞瘤属于非特殊类型。本文报道我院2016年5月收治的1例大细胞钙化型支持细胞瘤(large cell calcifying sertoli cell tumor,LCCSCT),并结合相关文献进行复习,以提高对LCCSCT的认识。

浸润性乳腺癌合并的导管内癌成分与腋窝淋巴结转移的相关性研究

目的探讨非特殊类型浸润性乳腺癌(IBC-NST)合并的导管内癌(DCIS)与腋窝淋巴结转移的关系。方法回顾性分析2家三甲医院初治的1647例IBC-NST临床病理特征,分析DCIS成分病理特点与腋窝淋巴结转移的关系。不含DCIS的单纯IBC-NST定义为I型。DCIS成分≤50%的IBC-NST定义为Ⅱ型。DCIS成分>50%的IBC-NST定义为Ⅲ型。结果Ⅰ型约占29.81%(491/1647);Ⅱ型比例最高,约占58.53%(964/1647);Ⅲ型约占11.66%(192/1647)。Ⅰ型IBC-NST与Ⅱ、Ⅲ型比较,淋巴结阳性率明显更高(均P<0.05)。亚组分析提示仅在浸润性成分长径(2~3)cm及HER-2阳性表达的IBC-NST中,Ⅱ型IBC-NST腋窝淋巴结阳性率明显低于Ⅰ型(均P<0.05)。结论在IBC-NST中,DCIS成分所占比例不同,临床病理特点也不同。DCIS成分的存在与更少的淋巴结转移相关,且可能被用于预测乳腺癌的预后及指导治疗。

三阴性乳腺癌的MR FLASH-3D动态增强影像表现与表观扩散系数分析

目的:探讨非特殊类型三阴性乳腺癌的1.5T核磁共振FLASH-3D动态增强扫描影像学特征表现。方法:选取2016年9月—2018年7月间接受MRI强化检查并经手术及病理免疫组化证实的乳腺癌患者137例,其中TNBC 40例,非TNBC 97例,分析两组不同分子亚型乳腺癌的核磁共振影像表现,并进行统计学分析。结果:40例三阴性乳腺癌中,37例为肿块样强化,3例为非肿块样强化。97例非三阴性乳腺癌中,81例为肿块样强化,16例为非肿块样强化。分析显示,三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌在病灶形态(P <0.05)、肿块边缘(P <0.001)、内部强化特点(P <0.001)、T2WI信号(P<0.001)、ADC值(P <0.05)差别有统计学意义,而两组间表现为非肿块样强化的病变在病灶边缘、内部强化特点、T2WI信号及ADC值方面差别无统计学意义。结论:非特殊类型三阴性乳腺癌在MR上更多表现为肿块样强化,边缘光滑,环形强化、T2WI上高亮信号及ADC值较高的影像学特点。

EBV阳性的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床病理分析

目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床病理特点、治疗和预后。方法对1例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的临床病理特点、免疫组化、诊断及鉴别诊断要点进行详细分析,并结合相关文献进行复习。结果淋巴结副皮质区肿瘤细胞弥漫浸润,瘤细胞中等大小,胞质淡染或透明,胞核呈圆形或椭圆形,染色质细粉尘样,血管增生,呈分枝状,血管内皮肿胀。免疫组化瘤细胞示:LCA(+)、CD3(+)、CD4(+)、CD(5+)、CD10(+)、CD30(R-S样细胞+)、Bcl-2(+)、CXCL13(+)、CD21(滤泡树突细胞+)、CD35(+)、CD43(+)、EBV(+)、Ki67(约30%阳性)。结论血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤早期难以诊断,需与淋巴结反应性增生、周围T细胞淋巴瘤(非特殊类型)、霍奇金淋巴瘤和滤泡增生样的外周T细胞淋巴瘤相鉴别;诊断依靠组织病理、免疫组化等综合手段;化疗和放疗联合治疗可提高其生存期,但血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的预后个体差异大,总体预后较差。

乳腺神经内分泌癌的研究进展

乳腺神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of breast,NEBC)是一种临床上较为罕见的乳腺肿瘤,尚缺乏明确的规范化诊疗指南,该病的组织起源尚不明确,目前主要有三种观点,其中,NEBC可能是乳腺干细胞分化为神经内分泌和上皮细胞的早期结果这一观点更被接受。NEBC临床特征及病理特征稍突出,但影像学表现不具特异性,单凭影像学难以与其他类型乳腺癌鉴别。NEBC诊断方法已经较为明确,确诊依靠病理学检查中神经内分泌标志物的检测。治疗原则为以手术为主、全身治疗为辅的综合治疗,相较于其他类型乳腺癌,NEBC的疗效较差。因此,寻求特异性高的治疗方法成为当今NEBC研究的主流,多个研究着手于对NEBC基因突变的检测,力求研发出针对其高频突变位点的靶向治疗药物。同时,NEBC预后较差,确诊该病后,应积极治疗并坚持随访,及时发现疾病新的变化或进展。