德国参考定价制度对我国非独家药品医保支付标准的启示

2022年6月,国家医疗保障局在《非独家药品竞价规则》中提出,非独家药品若通过竞价成功纳入药品目录,则按规则确定该通用名药品的医保支付标准。价格低于支付标准的药品以实际价格为基础支付;价格高于支付标准的药品,高出部分由参保人承担。这一医保支付标准制定方法将定价与补偿相结合,在2022年国家医保目录调整工作过程中取得了一定成效,对我国医药市场将产生深远的影响。德国是最早建立参考定价制度的国家,其经验值得借鉴。本文旨在总结德国参考价格体系的设计和实施经验,为完善我国相关政策提出建议。

新西兰医保药品竞争性准入管理模式对我国的启示

本文在梳理我国竞价准入通道特点的基础上,研究了新西兰分阶段的准入管理模式,并重点对非独家品种的准入管理进行了对比分析。对比发现,我国与新西兰目录管理模式的差异主要表现在准入流程、目录管理、竞价方法等方面。新西兰按厂牌管理目录是其在分阶段准入中对非独家品种开展竞价准入的前提,而多维度的评审则体现了追求药品供应、疗效与价格三点平衡的思想。通过本研究,明晰了我国竞价准入的现实意义,并为探索目录准入与药品采购的协同化管理奠定了基础。

医保药品目录竞价准入与谈判准入的差异性分析

竞价准入通道为我国首次提出的医保目录准入通道,目前仅具有初步的通道概念,具体操作流程尚不明晰。本文以国家医疗保障局第1号令--《基本医疗保险用药管理暂行办法》为依托,结合当前政策环境,分析了竞价准入通道的适用范围,并根据非独家品种的特点,从申报环节、遴选环节以及竞价环节对竞价准入与谈判准入的差异性进行了对比分析,旨在为我国竞价准入通道制度的完善提供参考。