球面及非球面散光矫正型人工晶状体植入术后的裸眼视力对比

目的:比较术前伴有角膜散光的白内障患者在植入球面散光矫正型人工晶状体和非球面散光矫正型人工晶状体术后的裸眼视力,并探讨术前角膜散光的程度对散光矫正型人工晶状体植入术后裸眼远视力的提高程度的影响。方法:收集患者44例57眼的病例资料,其中球面组有23例27眼,非球面组有21例30眼,记录术前及术后1d裸眼远视力(UDVA)、术前角膜散光度数、人工晶状体型号及等效球镜度数、术中人工晶状体轴位。比较两组术前与术后1d裸眼远视力(LogM AR)差别以及术后1d裸眼视力0.4以上患者的比例,并按散光度数进行分层,散光度数小于2.0D为低散光层,散光度数≥2.0D为中高散光层,比较两组术后裸眼远视力的提高效果。结果:球面组和非球面组术后1d裸眼远视力0.4以上患者比例分别为92.6%、93.3%,与术前14.8%、13.3%相比明显增加。两组术前、术后1d裸眼远视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1d裸眼远视力与术前相比均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。各散光层内两种人工晶状体植入术后裸眼视力的差异无统计学意义(P>0.05);植入术后1d裸眼远视力与术前相比均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。术前不同程度散光的白内障患者在植入散光矫正型人工晶状体后,术后裸眼远视力之间的差异无统计学意义(P>0.05);植入术后1d裸眼远视力与术前相比均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:球面及非球面散光矫正型人工晶状体植入可以有效地提高白内障合并角膜散光患者的裸眼远视力,但在提高裸眼视力方面,非球面散光矫正型人工晶状体并不优于球面散光矫正型人工晶状体。

非球面散光矫正型多焦点人工晶状体在白内障中的临床观察

目的:通过对非球面矫正型多焦点人工晶状体与非球面人工晶状体的比较,探讨白内障超声乳化联合非球面散光矫正型人工晶状体植入术后患者的远近视力、剩余散光、视远脱镜率、视近脱镜率、视觉质量和患者满意度等情况。方法:选取2014-02/2016-06在我院确诊为年龄相关性白内障的患者46例48眼,实行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,分别植入AcrySof IQ ReSTOR Toric人工晶状体23例24眼作为试验组;AcrySof IQ人工晶状体23例24眼作为对照组。术后随访6mo,观察两组患者术后裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、裸眼近视力(UCNVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、剩余散光和术后患者视远脱镜率、视近脱镜率、患者对手术疗效的满意度。结果:术后1、3、6mo两组患者最佳矫正远视力和最佳矫正近视力无统计学差异(P>0.05),而裸眼远视力、裸眼近视力均有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后1wk,1、3、6mo的剩余散光差异有统计学意义(P<0.05),术后6mo时两组患者对疗效满意度差异有统计学意义(P<0.05);术后6mo视近视远脱镜率,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非球面散光矫正型人工晶状体具有良好的近附加和散光矫正,可为患者提高良好的裸眼远视力和裸眼近视力,明显提高患者术后的脱镜率和对疗效的满意度,是白内障术后患者尤其是散光伴有明显视近阅读需求患者的福音。

白内障摘除联合非球面散光矫正型多焦点人工晶状体植入术的疗效

目的:研究白内障患者行白内障摘除联合非球面散光矫正型多焦点人工晶状体(IOL)植入术的临床疗效。方法:临床纳入我院2014-02/2015-03期间收治的白内障患者86例86眼,按入院顺序分为两组,各43例。其中43例患者采用白内障摘除联合非球面散光矫正型单焦点IOL植入术治疗作为对照组,另43例患者采用白内障摘除联合非球面散光矫正型多焦点IOL植入术治疗作为观察组。术后随访患者1a,观察两组患者视力情况、散光情况以及不同空间频率下对比敏感度情况。结果:术前两组患者视力情况无统计学差异(P>0.05);术后观察组患者UCNVA明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标无统计学差异(P>0.05)。手术前后两组患者散光情况均无统计学差异(P>0.05)。术前两组患者对比敏感度无统计学差异(P>0.05);术后对照组在18、24c/d空间频率上对比敏感度优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),其余无统计学差异(P>0.05)。结论:散光矫正多焦点人工晶状体对角膜散光的患者术后有较好效果,裸眼近视力效果更佳,其余视力较稳定,视觉质量良好。

非球面散光矫正型多焦点人工晶状体的研究进展

随着白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的日臻完美及人工晶状体制作工艺的不断进步,非球面散光矫正型人工晶状体为角膜散光合并老视眼的白内障患者获得良好的视觉效果提供了机会。本文就白内障患者术前存在的问题、解决问题的方法、新方法的出现及应用、术后达到的效果及术中术后并发症等方面作综述。

非球面人工晶状体植入术后视觉质量评价

目的评价非球面设计的人工晶状体AcrySofIQ对提高老年性白内障患者术后视功能的作用。方法采用同期临床对照研究,超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术后的老年性白内障患者132例（160眼）,其中植入AcrySofIQ IOL60例76眼,为IQ组;植入AcrySof Natural 72例84眼,为Natural组。观察患者的术后视力、对比敏感度和眩光敏感度、球差和并发症,问卷调查患者不良视觉症状和满意度。结果术后3个月,IQ组裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）为4.92±0.10,最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）为5.02±0.10;Natural组UCVA为4.89±0.12,BCVA为5.00±0.09;差异均无统计学意义（P〉0.05）。低、中、高各频段对比敏感度和眩光敏感度IQ组为47.44±10.95、27.72±6.69、7.62±2.04和40.61±10.48、22.73±6.88、6.38±1.22;Natural组为31.55±6.68、24.67±5.49、6.17±1.43、27.27±5.78、17.62±3.90、4.83±0.82,差异有统计学意义（P〈0.01）。球差IQ组为（0.09±0.04）μm,Natural组为（0.52±0.17）μm,差异有统计学意义（t=22.15,P=0.000）。问卷结果显示IQ组较Natural组术后眩光、光晕的发生率低,患者满意度高。结论非球面人工晶状体AcrySof IQ在一定程度上平衡了角膜的正球差,减少了人工晶状体眼的球差,提高了对比敏感度和眩光敏感度,改善了视觉质量,获得了患者满意的效果。

微切口超声乳化加非球面人工晶状体植入治疗白内障的临床评价

目的:探讨超声乳化联合非球面人工晶状体植入对白内障患者术后视觉质量的影响。方法:年龄相关性白内障患者(50例63眼)随机分为试验组25例33眼和对照组25例30眼,两组患者手术方法相同,试验组植入非球面人工晶状体,对照组植入球面人工晶状体;比较术后裸眼视力、最佳矫正视力,并检查两组患者对比敏感度和像差。结果:术后1wk;1,3mo两组患者裸眼视力相比差异无统计学意义(P>0.05),术后3mo两组最佳矫正视力相比差异亦无统计学意义(P>0.05)。在非眩光和眩光条件下,两组患者在3.0,6.0,12.0,18.0cd频段下对比敏感度比较差异无统计学意义(P>0.05);在1.5cd频段下,试验组对比敏感度值显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后3mo试验组球差、彗差均显著低于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:非球面人工晶状体在低频段对比敏感度显著优于球面人工晶状体,并能够降低白内障患者术后的总像差,从而提高白内障患者术后的视觉功能。

多焦点和单焦点非球面人工晶状体置入治疗老年性白内障后视觉功能的比较

背景:单焦点人工晶状体能够恢复白内障患者的远视力,但近视力恢复较差,多数仍需要佩戴眼镜;多焦点人工晶状体可弥补单焦点人工晶状体的不足,改善近视力,提高脱镜率。目的:比较多焦点和单焦点非球面人工晶状体置入治疗老年性白内障后的视觉功能。方法:将35例(50眼)老年白内障患者分为2组,试验组置入多焦点非球面人工晶状体,对照组置入单焦点非球面人工晶状体。置入后3个月,检测5 m裸眼远视力和最佳矫正远视力,30,60,100 cm裸眼近、中视力,以及明暗环境中0.8,1.5,6,18 cpd空间频率下的对比敏感度。结果与结论:置入后3个月,两组5 m裸眼远视力均较置入前明显改善(P<0.05),两组间5 m、100 cm裸眼远中视力比较差异无显著性意义,但试验组30,60 cm裸眼近视力高于对照组(P<0.05)。两组明环境下不同空间频率的对比敏感度无差异;试验组暗环境下6 cpd空间频率的对比敏感度低于对照组(P<0.05),两组其余频率下的对比敏感度无差异。结果表明,相较于单焦点非球面人工晶状体,多焦点非球面人工晶状体可有效改善患者的裸眼近、中视力。

非球面与球面人工晶状体植入术后对比敏感度的比较

目的观察非球面人工晶状体(IOL)和球面IOL植入术后在视力相同的情况下其对比敏感度的差异。方法收集行超声乳化联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者49例(60眼),其中植入非球面IOL Tecnis ZA9003者24例30眼,植入球面IOLSensar AR40e者25例30眼,所有病例术后裸眼LogMAR视力均>0.1。术后3个月时采用CSV-1000对比敏感度测试仪分别测量明视、暗视和眩光状态下的对比敏感度,用F.A.C.T对比敏感度表测量近距离对比敏感度。结果在明视和暗视状态下的对比敏感度,非球面IOL组均高于球面IOL组,两组在空间频率6、12、18周/度时的差异均有统计学意义(P<0.05);暗视眩光状态下的对比敏感度,非球面IOL组高于球面IOL组,两组在各空间频率的差异均有统计学意义(P<0.05)。F.A.C.T对比敏感度测试卡测得的对比敏感度,非球面IOL组高于球面IOL组,两组在各空间频率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在传统的视力表检查视力正常和相同的情况下,非球面IOL植入术后较球面IOL植入术后患眼具有较好的对比敏感度,提示非球面IOL可以提高功能视力。

非球面AcrySof ReSTOR +3.0D多焦点人工晶状体的临床应用

目的:比较白内障超声乳化联合植入非球面AcrySofReSTOR+3D与非球面AcrySof ReSTOR+4D术后人工晶状体眼的视功能状态及患者的主观满意度,评价非球面AcrySof ReSTOR+3D人工晶状体的临床效果及应用价值。方法:收集我院超声乳化联合非球面+3D植入56例60眼为实验组,非球面+4D58例60眼为对照组。术后3mo行裸眼远、中、近视力及最佳矫正远、近视力,角膜散光度,对比敏感度检查及问卷调查(视觉干扰、满意度及脱镜率),并对数据进行统计学分析。结果:两组术后裸眼远、近视力及最佳矫正远、近视力无明显差异(P>0.05),中距离视力实验组(0.68±0.13)明显优于对照组(0.55±0.08),差异显著(P<0.05);术前散光0.75±0.13D,单切口术后角膜散光0.41±0.15D;术前散光1.25±0.18D,双切口术后角膜散光0.72±0.21D,术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。各空间频率对比敏感度组间无明显差异(P>0.05)。两组术后均无明显夜视力下降、眩光、光晕等视觉干扰现象(P>0.05),在满意度评价上,视远及视近方面两组患者满意度无明显差异(P>0.05),中距离实验组满意度明显高于对照组(P<0.05),实验组脱镜率明显高于对照组(P<0.05)。结论:非球面AcrySof ReSTOR+3D人工晶状体为患者提供良好的远、中、近全程视力和视觉质量,尤其中距离视力比+4D有明显改善,实现了患者高度满意率和脱镜率。因此我们认为非球面AcrySof ReSTOR+3D有良好的临床效果及广泛的临床应用价值。

不同球差非球面人工晶状体植入术后的视觉质量分析

目的比较个性化选择0、-0.20μm、-0.27μm三种不同球差非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)及其随机植入术后的视觉质量,探讨最佳矫正球差值。方法前瞻性病例对照研究。选取就诊于我科的白内障患者125例(145眼),术前使用i Trace全视觉功能分析仪测量角膜高阶像差,根据角膜球差(spherical aberation,SA)值的不同分为A、B、C三组,分别植入三种不同SA非球面IOL,对照组(D组)随机植入非球面IOL。术后3个月分析全眼及角膜的高阶像差、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)、斯泰尔比值(Strehl ratio,SR)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)。结果 (1)手术前后角膜SA差异无统计学意义(P>0.05),全眼慧差(Coma)、三叶草差(Trefoil)及总高阶像差(total high order aherration,t HOA)手术前后的变化与角膜SA的变化相似。(2)三组患者BCVA差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3 mm瞳孔直径下,四组IOL眼的角膜SA、全眼MTF t HOA及SR差异均无统计学意义(均为P>0.05);全眼SA差异有统计学意义(P=0.019),A组、B组、C组间差异无统计学意义(P>0.05),但均<D组(P=0.000)。(4)5 mm瞳孔直径下,四组IOL眼角膜SA差异无统计学意义(P>0.05);全眼SA、t HOA差异均有统计学意义(均为P=0.000),A、B、C三组间差异无统计学意义(P>0.05),但均<D组(P=0.000);全眼MTF t HOA及SR差异均有统计学意义(均为P<0.05),A、B、C三组间差异无统计学意义(P>0.05),但均>D组(P=0.000)。结论超声乳化白内障吸出术前后角膜高阶像差无差异。小瞳孔直径下,不同SA设计非球面IOL眼术后视觉质量比较无差异。大瞳孔直径下,根据术前SA个性化选择较随机植入非球面IOL眼可获得较好的视觉质量。

非球面与球面人工晶状体植入术后对比敏感度的差异

目的比较年龄相关性白内障患者植入非球面与球面人工晶状体(IOL)术后对比敏感度的差异。方法对116例年龄相关性白内障患者实施白内障超声乳化吸除术,随机植入疏水性丙烯酸酯非球面(Alcon SN60WF)或球面(Alcon SN60AT)IOL,分别于术后1、3、6、12个月进行最佳矫正视力和夜、夜+周边眩光、昼及昼+周边眩光四种条件下功能性视力对比敏感度测试。结果术后不同时间植入非球面人工晶体眼与球面人工晶状体眼最佳矫正视力及昼条件下对比敏感度无显著性差异(P>0.05),而在昼+周边眩光、夜及夜+周边眩光条件下植入非球面人工晶状体眼的对比敏感度明显高于球面人工晶状体眼(P<0.05)。结论植入非球面人工晶状体眼获得良好的视功能。

儿童白内障摘出联合非球面多焦点人工晶状体植入术后远期临床观察

目的观察儿童白内障摘出联合衍射型非球面多焦点人工晶状体（IOL）植入术的远期临床效果和视觉质量变化。方法采用回顾性队列研究方法，收集2013年8月至2015年1月在郑州大学第一附属医院行超声乳化白内障摘出联合IOL植入术的8～14岁儿童白内障患者46例67眼临床资料。按照患者术中植入IOL的不同分为多焦点IOL组和单焦点IOL组，其中多焦点IOL组24例34眼，术中植入AMO（ZMB00）IOL；单焦点IOL组22例33眼，术中植入Bausch ＆ Lomb（MI60）IOL。对2个组术眼术后3、6和12个月远、中、近裸眼视力和矫正视力进行分析。于术后12个月采用i-Trace视觉功能分析仪分析术眼波前像差、调制传递函数（MTF）变化；分别采用Optec-6500视功能分析仪和Titmus Stereo Test图卡评估术眼远、近立体视觉变化；并测定术眼术后12个月的近附加度数，观察各组术眼脱镜率及近视漂移度。 结果术后3、6和12个月多焦点IOL组中程、近裸眼视力优于单焦点IOL组，差异均有统计学意义（中程视力：Z＝－3.74、－4.36、－3.66，均P＝0.00；近视力：Z＝－2.67、－2.50、－2.33，均P〈0.05）。术后12个月，2个组间术眼在5.0 mm瞳孔直径下的总像差、低阶总像差、高阶总像差、慧差、三叶草、球差、二阶散光的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。5.0 mm瞳孔直径下多焦点IOL组术眼在各空间频率MTF值均稍低于单焦点IOL组，但差异均无统计学意义（均P〉0.05）。多焦点IOL组术眼近立体视、近附加度和屈光变化量（ΔD）均明显低于单焦点IOL组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。多焦点IOL组术眼视近脱镜率为93.3%，明显高于单焦点IOL组的33.3%，差异有统计学意义（χ2＝23.25，P＝0.00）。术后12个月，2个组后发性白内障发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。多焦点IOL组术眼近视漂移发生率为16.7%，明显低于单焦点IOL组的83.3%，差异有统计学意义（χ2＝15.02，P＝0.00）。 结论儿童白内障患者植入非球面多焦点IOL可以获得良好的全程视力，提供较好的近立体视觉，减少术后患儿对眼镜的依赖，降低近视漂移的发生率。

非球面人工晶状体囊袋内植入术后稳定性变化的对比研究

目的探讨非球面人工晶状体(IOL)不同的设计类型对其囊袋内植入术后眼内稳定性的影响。方法选取我院2016年6月至2017年10月期间行白内障超声乳化吸除联合IOL囊袋内植入术患者120例(120只眼),随机分为4组,分别植入4种不同类型非球面IOL [四襻亲水丙烯酸酯IOL (AO) 31只眼,一片式平板丙烯酸酯IOL (36A) 30只眼,一片式双襻丙烯酸酯IOL (IQ) 29只眼,三片式双襻硅胶混合物IOL (KS-AiN) 30只眼],测量各组术后1周、1个月、3个月时IOL在囊袋内的偏心量和倾斜度,并进行比较。结果术后1周内,4组IOL平均偏心量由小到大依次为AO、36A、IQ、KS-AiN,平均倾斜度由小到大依次为36A、AO、IQ、KS-AiN,差异均有统计学意义(均P <0.01)。术后1周、1个月、3个月,各组IOL的平均偏心量、平均倾斜度的组内差异均有统计学意义(P <0.05),且随时间推移各组IOL的平均偏心量、平均倾斜度均呈递增趋势。结论多襻支撑IOL眼内稳定性优于双襻支撑,一片式优于三片式,丙烯酸酯材料优于硅凝胶材料。

非球面与球面Toric人工晶状体置入白内障后的视觉质量比较

背景:球面Toric人工晶状体可有效纠正白内障患者的术前散光问题,而后出现的非球面Toric晶状体能否较球面Toric晶状体更好地提高白内障患者术后视觉质量?目的:探讨非球面Toric人工晶状体在提高视觉质量方面的作用。方法:纳入白内障合并角膜散光患者73例(80眼),其中男37例,女36例,年龄47-83岁,试验组(n=36)置入非球面Toric人工晶状体,对照组(n=37)置入球面Toric人工晶状体。置入后3个月进行晶状体轴位、裸眼视力、矫正视力、残余散光、对比敏感度、波前像差及视觉质量检查。结果与结论:置入后3个月,两组晶状体轴位、裸眼视力、矫正视力、残余散光比较差异均无显著性意义,无状体偏斜与晶状体偏中心,没有需要取出晶状体或进行二次调整者;试验组暗视及暗视眩光状态下的中、高空间频率对比敏感度明显高于对照组(P<0.05),瞳孔直径5.0 mm下的总高阶像差和球差及瞳孔直径3.0 mm下的球差明显小于对照组(P<0.05);两组间客观散射指数、斯特列尔比值、MTF截止空间频率、9%对比度视力、20%对比度视力、100%对比度视力视觉质量参数比较差异均无显著性意义。结果表明,两种人工晶状体在改善散光、提高裸眼视力方面具有相似的效果,但非球面Toric人工晶状体在改善暗视力、总高阶相差及球面相差方面优于球面Toric人工晶状体。

非球面与球面人工晶状体植入术后高阶像差及对比度视力的比较

目的:比较非球面和球面人工晶状体植入术后波前像差、裸眼远视力、最佳矫正远视力、对比度视力的差异。方法:年龄相关性白内障患者46例50眼,将其随机分成两组,球面人工晶状体组(A组)23例24眼术中植入ACR6DSE球面人工晶状体;非球面人工晶状体组(B组)23例26眼术中植入具有负球面像差Acri.Smart36A非球面人工晶状体。术后3mo,观察两组患者的裸眼视力、最佳矫正视力、暗背景(25cd/m2)和高亮背景(255cd/m2)下的对比度视力、瞳孔直径(6mm)时的球面像差、彗差和高阶像差的均方根是否存在差异。结果:两组患者术后裸眼远视力、最佳矫正远视力比较差异无统计学意义,亮背景下各对比度视力以及暗背景下100%,25%对比度视力两组比较差异无统计学意义,暗背景下5%,10%低对比度时B组视力好于A组。瞳孔直径6mm时,B组高阶像差的均方根(RMS)、球差、彗差和A组比较差异均有统计学意义,B组RMS、球差、彗差低于A组。结论:Acri.Smart36A非球面人工晶状体植入术后与ACR6DSE球面人工晶状体比较可以明显的减少患者的高阶像差,改善患者的术后暗环境下的低对比度视力。

球面人工晶状体与非球面人工晶状体临床应用效果的Meta分析

目的系统评价球面人工晶状体(IOL)与非球面IOL的临床应用效果。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2008第3期)、MEDLINE(2000～2008年10月)、EMbase(2000～2008年10月),纳入球面IOL与非球面IOL对照的超声乳化白内障吸出联合IOL植入的随机对照试验。由两名评价员分别提取资料,评价方法学质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入14个随机对照试验(1383只眼)。按非球面IOL的球差不同分三个亚组进行Meta分析。结果显示:①术后最好矫正视力:AcrySofIQIOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=–0.02,95%CI(–0.03,–0.01),P<0.0001];TecnisZ9000IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=0.02,95%CI(0.01,0.03),P=0.002];非球面TecnisIOL与非球面AkreosAOIOL亚组两组间差异无统计学意义[WMD=0.00,95%CI(–0.02,0.03),P=0.71]。②术后球面像差:AcrySofIQIOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=–0.06,95%CI(–0.08,–0.05),P<0.00001];TecnisZ9000IOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=–0.06,95%CI(–0.08,–0.05),P<0.00001];非球面TecnisIOL与非球面AkreosAOIOL亚组两组间差异有统计学意义[WMD=–0.07,95%CI(–0.11,–0.03),P=0.0002]。③术后高阶像差:非球面IOL与球面IOL植入术后高阶像差差异有统计学意义[WMD=–0.05,95%CI(–0.07,–0.02)]。④术后对比敏感度:非球面IOL能改善术后对比敏感度,尤其在暗视条件下更为明显,但也有研究认为二者无显著性差异。⑤术后视觉质量及不良视觉反应:非球面IOL术后视觉效果更好,但两组差异无统计学意义。结论现有有限证据表明,非球面IOL比球面IOL有较好的临床应用效果。但对比敏感度等结论仍不一致。扩大样本量,延长随访时间,观察对比敏感度的变化是必要的。对不同球差的非球面IOL临床效果研究较少,应开展大样本的随机对照试验,观察其临床效果。

个性化植入非球面人工晶状体术后视觉质量的临床观察

目的观察根据患者角膜球差植入不同球差的非球面人工晶状体术后患者的视觉质量。方法选择年龄相关性白内障患者62例(62眼)行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,随机分为试验组及对照组,其中试验组32例(32眼)术前根据角膜球差植入非球面人工晶状体,对照组30例(30眼)随机植入非球面人工晶状体。术后3个月进行两组患者的视力、角膜球差、对比敏感度检查和生活问卷调查。结果术后3个月,患者裸眼视力为4.89±0.57,与术前的4.00±0.31相比,差异有统计学意义(P=0.00),其中试验组裸眼视力为4.91±0.02,对照组为4.89±0.37,差异无统计学意义(P=0.48);最佳矫正视力试验组和对照组分别为4.97±0.21和4.97±0.18,差异亦无统计学意义(P=0.91);两组总角膜球差术后为(0.271±0.222)μm,与术前的(0.262±0.213)μm相比差异无统计学意义(P=0.47);对比敏感度检查在暗光及暗眩光状态下1.5 c·d^(-1)、3.0 c·d^(-1)、6.0 c·d^(-1)、12.0 c·d^(-1)、18.0 c·d^(-1)5个不同空间频率下试验组均显著高于对照组(均为P<0.05),在明光及明眩光状态5个空间频率下对比敏感度两组间差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后不良视觉症状发生率试验组少于对照组,患者满意度好于对照组(均为P<0.05)。结论根据角膜球差植入非球面人工晶状体,术后均能够获得较满意的视觉质量,为个性化植入非球面人工晶状体这一方法的可行性提供了临床依据。

年龄相关性白内障患者非球面与球面人工晶状体植入术后对比敏感度的差异

目的比较年龄相关性白内障患者植入非球面与球面人工晶状体(IOL)术后对比敏感度的差异。方法对116例年龄相关性白内障患者实施白内障超声乳化吸除术,随机植入疏水性丙烯酸酯非球面(AlconSN60WF)或球面(Alcon SN60 AT)IOL,分别于术后1、3、6和12个月进行最佳矫正视力和夜、夜+周边眩光、昼及昼+周边眩光4种条件下功能性视力对比敏感度测试。结果术后不同时间植入非球面IOL眼与球面IOL眼最佳矫正视力及昼条件下对比敏感度无显著性差异(P>0.05),而在昼+周边眩光、夜及夜+周边眩光条件下植入非球面IOL眼的对比敏感度明显高于球面IOL眼(P<0.05)。结论植入非球面IOL眼获得良好的视功能。

非球面与球面人工晶状体在不同全眼球差下调制传递函数的比较

目的比较不同非球面和球面人工晶状体(IOL)在不同全眼球差和空间频率下的高阶像差调制传递函数(MTF)值,为非球面IOL的球差设计及人眼的最佳球差值提供理论基础。方法选取白内障术后3个月相同材料、不同设计的非球面IOL共102眼(其中Z9003IOL40眼,PY60ADIOL20眼,920HIOL15眼,AkreosAOIOL15眼,IQIOL12眼)和球面IOL共60眼(其中AR40eIOL40眼,YA60BBIOL20眼)进行iTrace视觉功能分析仪检查,记录6mm瞳孔直径下的全眼高阶像差成分及MTF值,将非球面IOL组根据全眼球差的大小和方向分组,连同球面IOL组比较不同频率下各组高阶像差的MTF值。结果在不同全眼球差下,非球面IOL各组总高阶像差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),而彗差和三叶草像差间差异无统计学意义(P>0.05)。除15cpd外,其他空间频率下球差0.05～0.15μm组非球面IOL的MTF值最高,但各组间差异无统计学意义(P>0.05)。在低空间频率下,0.05μm≤球差<0.15μm组和0.15μm≤球差<0.5μm组比较MTF值差异有统计学意义(P<0.05)。非球面IOL和球面IOL的全眼高阶像差各成分及不同空间频率MTF值的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非球面IOL组较小的眼内球差较球面IOL组对MTF有更大的提高作用。对于非球面IOL植入术后6mm瞳孔直径下全眼球差在0.05～0.15μm,即+0.1μm左右可能具有更好的客观视觉质量。

不同球差非球面人工晶状体个体化选择的研究进展

随着白内障手术技术及人工晶状体(intraocular lens,IOL)的不断改良和发展。患者对术后的视觉质量要求不再局限于"看得见",而是能持久舒适地"看清楚"。像差是影响术后视觉质量的重要影响因素。分为低阶像差及高阶像差,低阶像差易矫正,高阶像差则较难矫正,且阶数增高,矫正难度增加。研究发现,高阶像差中随着年龄增长而增加的除了球差,还包括彗差,但其变化远小于球差,其他的高阶像差大多接近于零,所以球差成为眼科领域重点关注和研究的高阶像差。传统的球面IOL具有正球差,无法矫正人眼通常存在的角膜正性球差;旨在矫正角膜正球差,设计有零或负球差等不同球差值的非球面IOL问世,研究证明,较传统球面IOL能获得更好的术后视觉质量,但如何全面衡量不同球差非球面IOL眼的视觉质量,怎样个体化选择是目前需要解决的问题。对于IOL眼的最佳矫正球差(此球差可获得最佳视觉质量)尚无定论。本文对非球面IOL的个体化选择研究进展进行综述,为临床医师个体化选择非球面IOL提供临床依据。