抗血小板与抗凝治疗预防非瓣膜性心房颤动缺血性卒中的疗效分析

目的：探讨抗凝药物联合抗血小板药物预防非瓣膜性心房颤动缺血性卒中的疗效,以供临床参考使用。方法：将我院2009年9月~2011年1月收治的非瓣膜性心房颤动的患者180例随机分为三组,每组60例。抗血小板组患者给予阿司匹林治疗,抗凝组患者给予华法林治疗,联合组给予阿司匹林联合华法林治疗,比较三组患者的治疗效果。结果：随访患者1年,联合组患者在1年内发生次要终点事件和主要终点事件均低于抗血小板组患者和抗凝组患者,经统计学分析,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：采用抗血小板与抗凝治疗预防非瓣膜性心房颤动缺血性卒中具有较好的效果,值得在临床应用。

非瓣膜病心房颤动患者并发缺血性脑卒中的危险因素分析

目的分析非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者并发缺血性脑卒中(IS)的危险因素。方法选取2020年3月至2022年3月四川省凉山彝族自治州第一人民医院收治的239例NVAF患者为研究对象,根据是否并发IS将研究对象分为IS组(并发IS,92例)和非IS组(未并发IS,147例)。采用单因素分析及多因素logistic回归方法分析NVAF患者并发IS的独立影响因素。结果239例NVAF患者中,92例(38.49%)患者并发IS。IS组患者年龄≥75岁比例、合并糖尿病比例、合并高血压比例、总胆固醇(TC)、红细胞分布宽度(RDW)、左心房直径(LAD)均高于非IS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、合并糖尿病、合并高血压、TC、RDW、LAD是NVAF患者并发IS的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、合并糖尿病或高血压以及TC、RDW、LAD水平升高是NVAF患者并发IS的危险因素。

非瓣膜性心房颤动的急性缺血性脑卒中患者的甲状腺激素水平分析

目的分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的甲状腺激素水平。方法选取121例AIS患者,分为NVAF组(NVAF的AIS患者)和对照组(无房颤的AIS患者)。测定并比较2组患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))和促甲状腺激素(TSH)水平。比较2组患者的生存情况。结果NVAF组血清T_(3)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清FT_(3)、T_(4)、FT_(4)和TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NVAF与AIS患者的血清T_(3)水平有关。NVAF与AIS患者的死亡风险无相关性。

血清胆碱酯酶与非瓣膜性心房颤动相关缺血性脑卒中患者复发风险的关系

目的 分析血清胆碱酯酶(ChE)与非瓣膜性心房颤动(NVAF)相关缺血性脑卒中(IS)患者复发风险的关系。方法 纳入2019年8月至2022年7月河北省张家口市第一医院收治的132例NVAF相关IS患者作为研究对象,入院时检查血清ChE水平,将随访1年内IS复发的22例患者作为复发组,未复发的103例患者为未复发组,采用多因素分析血清ChE与NVAF相关IS复发风险的关系。结果 复发组既往短暂性脑缺血发作占比,CHA2DS2-VASc评分、左心房内径、血清白细胞介素-6、血浆同型半胱氨酸水平均高于未复发组,随访1年内心房颤动发作次数多于未复发组,血清ChE水平低于未复发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清ChE水平是NVAF相关IS患者1年内复发的影响因素(P<0.05)。结论 NVAF相关IS患者1年内IS复发与血清ChE表达变化有关,低表达增加1年内IS复发风险。

利伐沙班预防非瓣膜性心房颤动缺血性脑卒中的安全性和疗效观察

脑血管疾病位居中国病死率之首，我国卒中发病率约为120～180／10万，死亡率约为60～120／10万。约20％的脑卒中归因于心房颤动（atrial fibrillation，AF）。AF是临床最常见的心律失常，AF所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率等特点，第一年病死率高达50％，第一年累计复发率高达6．9％。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与非瓣膜病心房颤动患者发生缺血性脑卒中关系的研究

目的探讨非瓣膜病心房颤动(AF)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和缺血性脑卒中的关系。方法选择2013年4月—2015年4月心内科住院诊断为非瓣膜病心房颤动患者306例,根据近期是否发生缺血性脑卒中病史分为房颤合并缺血性脑卒中组(联合组)及单纯性AF组(单纯组),同时选择同期住院的正常窦性心律患者(112例)作为对照组。计算NLR四分位数间距,将AF患者分为NLR≥3.56组与NLR<3.56组。统计患者基本临床资料及入院24 h内实验室检查结果,24 h动态心电图及超声心动图检查,并进行相关性分析。结果联合组在高血压病史发生率、NLR、RDW、WBC水平与对照组和单纯组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。与单纯组比较,联合组除AST、Glu、Fib、HDL外,余指标比较差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);联合组的WBC、N、L、NLR、RDW、ALT、D-D、NT-proBNP与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。NLR>3.65组的性别、年龄、脑梗死史、HASBLED评分、CHADS2评分、CHA2DS2VASc评分与NLR<3.56组比较差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高NLR、CHADS2评分、CHA2DS2VASc评分为房颤患者发生缺血性脑卒中的危险因素。NLR的ROC曲线下面积为0.718(P<0.001),最佳的诊断Cut-off值为2.79。结论非瓣膜病心房颤动患者NLR的增高和缺血性脑卒的发生可能密切相关。

非瓣膜性心房颤动病人华法林抗凝依从性的影响因素及其与缺血性脑卒中严重程度的相关性

目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人华法林抗凝依从性的影响因素及其与缺血性脑卒中严重程度的相关性。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月于安徽省滁州市第一人民医院接受华法林抗凝治疗的119例NVAF病人的随访资料,采取Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评估所有病人遵从华法林抗凝治疗的依从性,根据MMAS-8评分情况将其分为依从性好组(评分>6分)与依从性差组(评分≤6分),其中依从性好组49例、依从性差组61例。采取单因素分析与多因素Logistic回归分析探讨NVAF病人华法林抗凝依从性的影响因素,统计两组病人的终点事件,采取Pearson相关分析探讨NVAF病人华法林抗凝依从性与缺血性脑卒中严重程度的相关性。结果随访总病例数119例,实际有效病例数110例,随访有效率为92.44%。110例随访病人MMAS-8评分(6.49±1.64)分,其中依从性好组占49例(44.55%),依从性差组占61例(55.45%)。单因素分析显示,年龄、学历、居住地、合并症、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、HAS-BLED评分均是NVAF病人华法林抗凝依从性的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,学历、居住地、合并症、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、HAS-BLED评分均是NVAF病人华法林抗凝依从性的独立影响因素(P<0.05)。依从性好组缺血性脑卒中发生率较依从性差组低(6.12%与19.67%,P<0.05),两组出血性事件及死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,NVAF病人华法林抗凝依从性与缺血性脑卒中严重程度呈负相关(r=-0.791,P<0.001)。结论多因素导致NVAF病人华法林抗凝依从性较差,临床还需加强对NVAF病人华法林抗凝治疗的监督管理,提高NVAF病人口服华法林的依从性,减少缺血性脑卒中损害,改善其预后。

非瓣膜性心房颤动病人发生缺血性脑卒中的风险评价研究进展

对非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人发生缺血性脑卒中(IS)的流行病学特点及房颤血栓危险度(CHA2DS2-VASc)评分和ABC评分的起源、研究进展进行综述,以便医护人员为病人提供最佳的脑卒中预防措施。

血清Lp-PLA2联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测非瓣膜性心房颤动病人发生缺血性脑卒中的临床价值

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合心房颤动血栓发生危险度(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分预测非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人发生缺血性脑卒中(CIS)的价值。方法:选取2018年10月—2020年1月我院收治的NVAF病人297例作为研究对象,根据是否发生CIS分为CIS组(49例)和非CIS组(248例)。比较两组病人的一般资料及血清Lp-PLA2水平和CHA_(2)DS_(2)-VAS评分;多因素Logistics回归分析NVAF病人发生CIS的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2水平联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测NVAF病人发生CIS的价值。结果:CIS组血清Lp-PLA2水平和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分明显高于非CIS组(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,高空腹血糖(FBG)水平[OR=1.589,95%CI(1.143,2.208)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[OR=2.207,95%CI(1.137,3.612)]、Lp-PLA2水平[OR=1.098,95%CI(1.055,1.143)]和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分[OR=2.338,95%CI(1.545,3.539)]为NVAF病人发生CIS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,Lp-PLA2联合CHA_(2)DS_(2)-VASc评分预测NVAF病人发生CIS的曲线下面积(AUC)明显大于Lp-PLA2、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分单独预测(P<0.05)。结论:NVAF发生CIS病人血清Lp-PLA2水平和CHA_(2)DS_(2)-VASc评分明显提高,为NVAF病人发生CIS的独立危险因素,二者联合能提高CIS发生的预测价值。

非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性脑卒中风险列线图预测模型的构建和评价

目的:研究非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生缺血性卒中的危险因素,构建列线图预测模型并验证其价值和临床意义。方法:纳入2019年1月至2019年12月,我院住院并诊断为NVAF患者共325例,其中观察组共123例(合并急性缺血性卒中),对照组共202例(单纯心房颤动且未合并急性缺血性卒中)。收集两组患者的一般临床资料,用Logistic回归分析发生缺血性脑卒中患者的危险因素。然后将所有患者随机分为建模组(n=228)与验证组(n=97)。在回归模型的基础上建立列线图模型,并应用ROC曲线和校准曲线评价列线图模型的区分度和校准度,建立临床决策曲线评价其临床应用价值。结果:本研究中123例患者发生缺血性卒中,发生率为37.8%。NLR(OR=1.48,95%CI:1.18〜1.84)、同型半胱氨酸(OR=1.09,95%CI:1.02〜1.17)、D-Dimer(OR=1.88,95%CI:1.28〜2.77)、cTnI是否升高(OR=2.05,95%CI:1.02〜4.12)、NT-proBNP(OR=1.04,95%CI:1.00〜1.09)和LAD(OR=1.10,95%CI:1.04〜1.16)是NVAF患者发生缺血性卒中的危险因素(P<0.05)。应用ROC曲线评价列线图模型的预测能力,应用ROC曲线评价列线图模型的预测能力,在建模组中ROC曲线的AUC值为0.88,95%CI::0.834-0.919,灵敏度0.839、特异度0.731、阳性预测值0.646、阴性预测值0.886;在验证组中ROC曲线的AUC值为0.805,95%CI:0.693〜0.884,灵敏度0.611、特异度0.742、阳性预测值0.710、阴性预测值0.759,P<0.05;说明建立的模型有较好的预测价值和区分度。列线图风险模型校正曲线提示在预测值和实际值之间具备较好的一致性。临床决策曲线分析显示该列线图模型具有一定的临床实用价值。结论:NLR、同型半胱氨酸、D-Dimer、cTnI是否升高、NT-proBNP和LAD大小是NVAF患者发生缺血性卒中的危险因素。构建列线图模型能更直观、简洁为NVAF患者提供个体化的缺血性卒中风险预测。

血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平对非瓣膜性心房颤动合并缺血性脑卒中的预测价值及与左心房大小的关系

目的探讨血清纤维蛋白原(FIB)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平对非瓣膜性心房颤动合并缺血性脑卒中(NVAFIS)的预测价值及与左心房大小的关系。方法选取攀钢集团总医院密地院区2017年3月—2020年3月NVAFIS病人68例为NVAFIS组,同期非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人68例为NVAF组。检测两组入院当天、入院第5天、入院第7天血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平,探讨各时间点血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平与NVAFIS发病的关系,探讨血清FIB、Lp-PLA2、Hcy对NVAF病人发生缺血性脑卒中(IS)的预测价值;测定入院当天两组左心房内径指数(LADi)、左心房内径(LAD),统计不同LADi、LAD水平NVAFIS病人入院当天血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平,分析血清FIB、Lp-PLA2、Hcy与NVAFIS病人左心房大小的相关性。结果NVAFIS组入院当天、入院第5天、入院第7天血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平高于NVAF组(P<0.05);经Logistic回归分析得出,入院当天、入院第5天、入院第7天血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平均为NVAFIS发病的影响因素(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线得出,入院第7天血清各指标联合预测NVAF病人发生IS的曲线下面积高于单一指标预测,联合预测时敏感度为75.00%,特异度为88.24%;NVAFIS组入院当天LADi、LAD水平高于NVAF组(P<0.05),且LADi、LAD高水平病人入院当天血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平高于LADi、LAD低水平病人(P<0.05);Pearson相关性分析显示,NVAFIS病人血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平与LADi、LAD水平呈正相关(P<0.05)。结论NVAFIS病人血清FIB、Lp-PLA2、Hcy水平增高,且其表达与左心房大小有关,可用于预测NVAF病人发生IS的风险。

非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的危险因素分析

目的分析非瓣膜性心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)患者缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的危险因素,为临床防治提供参考。方法回顾性分析2008-01-2013-05在我院治疗的NVAF患者临床资料,根据有无合并IS分为NVAFIS组(n=14)和NVAF组(n=79),将2组患者的一般情况,入院时超声、ECG、血脂、凝血功能、炎性因子等检查结果进行单因素分析,并将有意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析,探讨NVAF患者发生IS的危险因素。结果与NVAF组比较,NVAFIS组患者60岁以上多见(71.4%),抗凝治疗比例低(28.6%),合并高血压(57.1%)或糖尿病(28.6%)比例更高,组间差异明显(P<0.05)。NVAFIS组患者LAD水平、血脂中TC水平显著高于NVAF组,但凝血功能中INR显著低于NVAF组。Logistic多因素回归分析发现,年龄超过60岁,合并高血压、糖尿病,LAD增大,TC水平升高是NVAFIS的独立危险因素,而抗凝治疗,INR正常是保护因素(P<0.05)。结论年龄超过60岁,合并高血压、糖尿病,LAD增大,TC水平升高是引起NVAFIS的独立危险因素。

华法林预防老年非瓣膜病慢性心房颤动患者缺血性脑卒中的临床研究

目的观察调节剂量的华法林和阿司匹林预防老年非瓣膜病慢性心房颤动患者缺血性脑卒中的效果及安全性。方法 97例60-75岁非瓣膜病慢性心房颤动患者随机分为两组。华法林治疗组每日口服华法林1次,调节剂量使国际标准化比值(INR)维持在 2．0-3．0。阿司匹林治疗组每日口服阿司匹林300 mg,分两次。观察两组缺血性脑卒中及出血等不良反应的发生情况。结果华法林治疗组缺血性脑卒中的年发生率为 0．94％,阿司匹林治疗组的年发生率3．97％。两组比较差异有显著性(P<0．05)。两组的主要不良反应皆为少量出血,发生率比较差异无显著性(P>0．05)。无大量出血病例。结论预防老年非瓣膜病慢性心房颤动患者脑卒中的发生,调整剂量的华法林比阿司匹林具有更显著的效果,且安全性好。

血清D-dimer、NT-proBNP水平预测老年非瓣膜性心房颤动病人并发缺血性脑卒中的临床价值

目的探讨血清D-二聚体(D-dimer)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对老年非瓣膜性心房颤动病人并发缺血性脑卒中的预测价值。方法选取2017年1月—2020年1月北京市第二医院收治的老年非瓣膜性心房颤动病人397例作为研究对象,根据入组病人是否并发缺血性脑卒中分为并发脑卒中组(138例)和单纯心房颤动组(259例)。采用Logistic回归模型分析影响老年非瓣膜性心房颤动病人并发缺血性脑卒中的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清D-dimer、NT-proBNP水平对老年非瓣膜性心房颤动病人并发缺血性脑卒中的预测价值。结果并发脑卒中组病人血糖、高血压、血清D-dimer、NT-proBNP、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)水平明显高于单纯心房颤动组,左心室射血分数(LVEF)明显低于单纯心房颤动组(P<0.05)。合并高血压、高血糖、高D-dimer、高NT-proBNP、低LVEF、高LVEDD、高LAD均为老年非瓣膜性心房颤动病人并发缺血性脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。血清D-dimer、NT-proBNP水平对老年非瓣膜性心房颤动病人并发缺血性脑卒中预测的曲线下面积分别为0.821,0.839,均明显低于二者联合对其预测的曲线下面积0.892(P<0.05)。结论老年非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中病人血清D-dimer、NT-proBNP水平均明显升高,且二者联合检测对老年非瓣膜性心房颤动病人并发缺血性脑卒中具有较高的预测价值。

慢性肾脏病与非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性脑卒中的风险研究

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)与非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中风险的关系。方法:选取359例非瓣膜性房颤患者,分为非瓣膜性房颤并脑卒中组127例及非瓣膜性房颤无脑卒中组232例;非瓣膜性房颤无脑卒中组按照CHA2DS2-VASc评分分为非瓣膜性房颤低中危组(CHA2DS2-VASc评分≤1分)124例和非瓣膜性房颤高危组(CHA2DS2-VASc评分≥2分)108例,比较各组e GFR及蛋白尿情况。结果:非瓣膜性房颤并脑卒中组e GFR较非瓣膜性房颤无脑卒中组显著降低;非瓣膜性房颤并脑卒中组蛋白尿阳性率较非瓣膜性房颤无脑卒中组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示e GFR、蛋白尿与非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中发病显著相关。结论:慢性肾脏病可能增加非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中的发病风险。

心房颤动ABC综合管理路径影响老年房颤缺血性卒中结局的病例对照研究

目的研究在老年非瓣膜性心房颤动(房颤)病人中实施房颤综合管理(ABC路径)对缺血性卒中结局的影响。方法采用病例对照研究,选取129例新发缺血性卒中老年非瓣膜性房颤病人为病例组,匹配同期未发生缺血性卒中的非瓣膜性房颤病人258例为对照组。按照性别一致、年龄±2岁进行1∶2的频数匹配。比较2组病人房颤的管理情况、基础情况、临床指标、共病及药物使用情况。采用多因素条件Logistic回归分析ABC路径对房颤病人缺血性卒中结局的影响。结果2组房颤管理方式,β受体阻滞剂、他汀药物、非维生素K拮抗剂使用率,血压、LDL-C水平,冠心病及既往卒中占比差异均有统计学意义(P<0.05)。条件Logistic回归分析显示,校正了冠心病、既往卒中/短暂性脑缺血发作、LDL-C后,与未抗凝管理的病人相比,抗凝管理的病人缺血性卒中发生风险降低63%(OR=0.37,95%CI:0.17~0.82),而ABC路径病人的缺血性卒中发生风险降低81%(OR=0.19,95%CI:0.08~0.47)。结论相比抗凝管理,ABC路径有进一步减少老年非瓣膜性房颤病人缺血性卒中风险的趋势。

急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性心房颤动患者出院时抗凝药使用分析

目的调查急性缺血性脑卒中(AIS)合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者出院时未处方口服抗凝药的影响因素。方法采用回顾性研究,提取2017年6月至2020年6月期间出院的合并NVAF的AIS患者的病例资料,根据出院医嘱记录,将患者分为处方抗凝药组和未处方抗凝药组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选影响患者出院时未处方抗凝药的相关因素。结果共278例患者纳入分析;出院时处方抗凝药组52例(18.71%),未处方抗凝药组226例(81.29%)。单因素分析显示两组患者年龄、住院天数、合并冠心病、入院前使用抗凝药物和左心房直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,年龄≥75岁是出院时未处方抗凝药的危险因素(OR=3.693,95%CI 1.541~8.851,P=0.003);住院天数≥9d(OR=0.224,95%CI 0.083~0.608,P=0.003)、左心房直径≥39mm(OR=0.322,95%CI0.164~0.632,P=0.001)是出院时处方抗凝药的保护因素。结论合并NVAF的AIS患者出院时处方口服抗凝药的比例较低,年龄≥75岁是出院时未处方抗凝药的危险因素,住院天数≥9d、左心房直径≥39mm是出院时处方抗凝药的保护因素。

血清D-二聚体及中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年非瓣膜性心房颤动患者合并急性心源性缺血性脑卒中的预测价值

目的探讨血清D-二聚体及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者合并急性心源性缺血性脑卒中的预测价值。方法选取2016年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院收治的289例老年NVAF患者的临床资料进行回顾性分析。将患者分为观察组(72例,NVAF合并急性心源性缺血性脑卒中患者)和对照组(217例,单纯NVAF患者)。记录2组一般资料和入院后第1次血常规、血清D-二聚体检测结果,并计算NLR。比较2组超声心动图指标。分析老年NVAF患者合并急性心源性缺血性脑卒中的危险因素,评估各指标的预测价值。结果 观察组糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、NLR、血清D-二聚体水平均高于对照组,淋巴细胞计数、每搏输出量、左心室射血分数均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清D-二聚体(比值比=2.382,95%置信区间:1.624~3.782)、NLR(比值比=1.268,95%置信区间:1.098~1.528)及每搏输出量(比值比=0.980,95%置信区间:0.957~0.993)为老年NVAF患者合并急性心源性缺血性脑卒中的独立危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清D-二聚体、NLR、每搏输出量及NLR联合D-二聚体预测老年NVAF患者合并急性心源性缺血性脑卒中的曲线下面积分别为0.784、0.766、0.621、0.822。结论血清D-二聚体、NLR对判断老年NVAF患者发生急性心源性缺血性脑卒中具有一定的预测价值。

CHADS_2评分联合红细胞分布宽度预测非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中风险的研究

目的探讨CHADS2评分联合红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中风险的预测价值。方法入选于本院住院的230例非瓣膜病心房颤动患者,记录患者入院时的RDW,为每位患者计算CHADS2评分。患者出院后每3个月随访1次,患者随访期间发生缺血性脑卒中或随访满1年则随访结束,根据随访结果将患者分为脑卒中组和非脑卒中组。结果脑卒中组患者的CHADS2评分、RDW、中性/淋巴细胞比非脑卒中组患者偏高,肾小球滤过率较非脑卒中组患者偏低。经logistic回归分析证实,高CHADS2评分、高RDW为非瓣膜病心房颤动患者发生缺血性脑卒中的危险因素。CHADS2评分、RDW、CHADS2评分联合RDW预测非瓣膜病心房颤动患者发生缺血性脑卒中的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积分别为0.781、0.758、0.842。结论将CHADS2评分与RDW联合可提高对非瓣膜病心房颤动患者发生缺血性脑卒中风险的预测价值。

平均血小板容积预测非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中的价值

目的探讨平均血小板容积(MPV)预测非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中的价值。方法选择非瓣膜性心房颤动患者199例,根据随访结果分为缺血性脑卒中组50例及非脑卒中组149例。比较两组患者的临床资料、入院24 h内MPV水平,分析心房颤动发生缺血性脑卒中的危险因素,并采用ROC曲线对MPV预测心房颤动并发缺血性脑卒中的价值。结果与非脑卒中组相比,脑卒中组MPV、血小板分布宽度、大血小板比例、CHADS2评分、左心房内径(LAD)明显增高,既往合并高血压病史及饮酒史患者比例更高(P<0.05)。MPV、LAD及高血压为心房颤动并发缺血性脑卒中的危险因素(P<0.05)。MPV预测心房颤动并发脑梗死的ROC曲线下面积为0.740(P<0.05),最佳诊断值为10.65 fl,敏感度和特异度分别为82.0%和55.7%。结论 MPV与心房颤动并发脑梗死密切相关,对心房颤动患者监测MPV水平具有重要意义。