非甙类强心药的新进展

强心甙问世200余年来,在心脏病治疗学方面,尤其对心衰治疗上有其不可磨灭的历史功绩,至今仍占有相当重要位置。但此类药物中的许多自体内分解排泄较慢,对心脏传导系统影响较大,安全范围较狭小、有时疗效并不理想,这就促使人们不断探索新的强心药以改变现状。 近十余年来出现了许多非甙类强心药,总的看来都有相当疗效,这确实是为心力衰竭治疗开辟了新的途径,展现了新的前景。 到目前为止,这类药物中还存在着一些问题:①一些药物在作用上还有较大缺欠,如能够加快心率、增加心肌耗氧量,诱发心率失常或其它较多副作用。②一些药只具暂时性疗效,反复应用后,疗效变差。③有的药物主要用药途径是静脉应用而非口服,或长期应用后会发生许多副作用。

六种非甙类强心药联合用药的情况

报道多巴胺、多巴酚丁胺、间羟异丁肾上腺素、氨联吡啶酮、甲氰吡啶酮、胰高血糖素等非甙类强心药临床联合用药的情况。

非甙类强心药的药理与临床进展

充血性心力衰竭是心血管系统的一种常见疾病，过去一直沿用强心甙类药物，如洋地黄毒甙，地高辛等进行治疗。利用上述药物的正性肌力作用与负性频率，负性传导作用，增加心输出量，减轻心脏负荷与心肌耗氧量，取得了一定的疗效。但是，强心甙类药物安全范围小，容易中毒，毒副作用严重，使临床应用受到限制，本文重点介绍了近年来研制并应用于临床的部分非甙类强心药，包括新型的β—受体激动剂，扩血管药，PDE抑制剂以及ACEI等的药理与进展。

非甙类正性肌力药的临床应用

近几年临床应用非甙类正性肌力药治疗心力衰竭（心衰）,是心衰治疗的又一新进展。目前可分为拟交感和非拟交感两大类。1 β-肾上腺素能受体兴奋剂本类药通过兴奋β1受体而激活细胞膜上腺苷酸环化酶的活性,促使ATP转化为cAMP,后者作用于肌浆网和线粒体使Ca--++竺释放增多,从而增强心肌收缩力。通过cAMP依赖的肌钙蛋白磷酸化而使收缩蛋白对Ca--++失敏,而有正性变弛作用。因心肌松弛加快,故有利于心搏加速时心室充盈,可用于收缩和舒张功能同时有受损患者1.1多巴胺（Dopamine）:为内源性去甲肾上腺素前体,使心肌收缩力增强,冠脉扩张。

非甙类正性肌力药临床应用的进展

洋地黄治疗充血性心力衰竭(CHF)已有数百年的历史,到今天仍不失为CHF治疗的重要支柱。但洋地黄的治疗指数低,易引起中毒;对顽固性心力衰竭(CRCHF)无效;不适用于伴有病窦综合征、房室传导阻滞及室性心律失常心衰患者。为此近些年来人们对治疗CHF的非甙类强心药进行了广泛的研究,发现了一些对CHF治疗有重要价值的非甙类正性肌力药。理想的非甙类强心药应具兴奋心肌和扩张血管的作用,而且可口服、安全等。目前在临床应用的这类药物主要有儿茶酚胺类和磷酸二酯酶(PDE)抑制剂,现将它们近年的进展概述如下。

非甙类强心药和血管扩张药的研究进展

非甙类强心药和血管扩张药在治疗充血性心力衰竭、尤其治疗顽固性心力衰竭方面取得了满意的效果。近年来,非甙类强心药和血管扩张药发展迅速,很多新药相继应用于临床,本文对其研究进展作一简要综述。

酚妥拉明与非强心甙类强心剂治疗充血性心力衰竭临床观察

对32例严重全心衰用酚妥拉明及多巴酚丁胺,多巴胺治疗效果不显著,分析原因可能与严重心衰患者心脏P^21受体密度下调,心肌能量耗竭及心室舒张功能障碍有关。

非强心甙类药物治疗心力衰竭的临床应用

近年来一些非强心甙类药物已用于治疗心力衰竭(心衰)。对传统强心利尿剂疗效不佳,或发生洋地黄中毒者,改用该类药物常能取得疗效。本文结合近年来文献综述如下。一、酚妥拉明本药是短效α受体阻滞剂,对血管尚有直接舒张作用,以扩张小动脉为主,对小静脉作用较弱,能降低外周阻力。

非糖甙类非儿茶酚胺类强心药治疗充血性心衰

一、概述将近一个世纪以来,治疗充血性心衰(C-HF)是以洋地黄制剂为主。随后,利尿剂的发现和应用增强了CHF 的治疗效果。近廿余年来血管扩张剂的应用使CHF 的治疗提到了一个空前的新水平。虽然长期以来糖甙类洋地黄制剂一直是治疗CHF 的主要药物,但由于此类药物治疗指数较低易有中毒性,对心肌变力性作用较弱,因此人们一直在寻求对心肌正性变力性作用较强的新型强心剂。直到1978年,人工合成的非甙类非儿茶酚胺类药物氨联吡啶酮(Amrinone、AM)开始应用于临床。临床应用证明,此类药物有较强的正性变力作用。

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