甲状腺功能异常患者非甲状腺手术的围手术期管理

甲状腺疾病临床上较常见,非甲状腺手术患者的手术及相关药物的应用可能加重潜在的甲状腺疾病病情,增加围手术期管理难度。目前缺乏甲状腺疾病患者非甲状腺手术的围手术期管理指南或共识。本文主要针对甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进患者非甲状腺手术的围手术期管理进行论述,旨在为临床提供治疗建议并降低围手术期并发症的风险。

甲状腺功能亢进症的围手术期用药策略

术前甲状腺功能亢进症（甲亢），无论是施行甲状腺手术还是非甲状腺部位手术，均会极大地增加手术危险性，必须予以积极地干预。Graves甲亢抗甲状腺药物（ATD）治疗失败或发生严重的药物不良反应，或有ATD治疗禁忌证而又有^131Ⅰ治疗禁忌、甲亢合并重度甲状腺肿或有压迫症状、合并异位甲状腺、合并结节性甲状腺肿、高功能腺瘤或可疑甲状腺癌等均需施行甲状腺手术治疗，患者自身的意愿也是选择不同治疗方式的重要参考。另外，少数甲亢患者因外科急症而需要行非甲状腺手术。围手术期处理的关键是尽可能在术前从临床上和生物学上使甲状腺功能恢复正常，以降低手术治疗的风险。