非甾体抗炎药相关性胃病的预防和治疗

长期应用非甾体抗炎药可引起一系列不良反应,尤其是消化道不良反应,严重影响患者的依从性。本文通过分析近年的临床试验,对非甾体抗炎药相关性胃病的预防和治疗以及如何选择合适的药物进行综述。临床应根据患者的具体情况选择合适的非甾体抗炎药,可联合应用非选择性非甾体抗炎药和质子泵抑制剂或者单用选择性环氧酶-2抑制剂;对于高危患者,需联合应用选择性环氧酶-2抑制剂和质子泵抑制剂。非甾体抗炎药相关性胃病的治疗主要为停用非甾体抗炎药和应用质子泵抑制剂。

健脾益胃汤治疗非甾体抗炎药相关性胃病的临床观察

目的:观察健脾益胃汤对非甾体抗炎药相关性胃病患者(NSAIDs相关性胃病)的临床疗效。方法:参照本病诊断标准,纳入病例60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组给予中药健脾益胃汤口服;对照组给予奥美拉唑口服,疗程均为2周。治疗后观察两组中医主要症状积分、中医证候疗效、胃镜下黏膜象。结果:两组在中医主要症状积分、中医证候疗效、胃镜下粘膜象等方面,治疗前较治疗后均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),且治疗后两组间比较无显著差异(P>0.05)。但中医主要症状积分方面,治疗后治疗组在胃脘胀满、纳呆、嗳气泛酸上优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:健脾益胃汤治疗NSAIDs相关性胃病患者疗效确切,为中医防治NSAIDs相关性胃病提供了思路及方法,值得进一步研究及推广。

幽门螺杆菌感染在非甾体抗炎药相关性胃病中作用的临床观察

目的:对幽门螺杆菌感染在非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性胃病中作用的临床观察.方法:选择连续服用NSAIDs治疗4～12周病人190例(服用药物主要为阿司匹林、双氯氛酸等),进行胃镜检查和病理组织学检查及胃黏膜炎症分级.将病人分为Hp感染组与Hp阴性组,分析两组的病理组织学改变的特点,了解是否有显著性差异.结果:(1)胃镜检查:轻度糜烂106例(55.8%,106/190).中-重度糜烂84例(44.2%,84/190).糜烂性胃炎的轻重程度与服药的剂量时间无明显的相关性.两组相比,有显著性差异(P<0.01).结论:服用NSAIDs 4周以上对胃黏膜有不同程度的损伤,如合并Hp感染的患者的胃黏膜损伤的严重程度远远高于非感染组.NSAIDs相关性胃病合并Hp感染须根除Hp.

健脾益胃汤治疗非甾体抗炎药相关性胃病的临床观察

目的:对非甾体抗炎药相关性胃病采用健脾益胃汤进行治疗,观察其治疗效果。方法:选择2015年2月-2016年12月在我站门诊接受治疗的98例非甾体抗炎药相关性胃病患者参与研究,随机将患者分成两组,对照组49例,观察组49例。对照组患者使用奥美拉唑进行治疗,观察组患者采用健脾益胃汤进行治疗。对比两组患者的中医主要症状积分和中医证候疗效,并查看两组患者的胃镜下粘膜图像。结果:经过治疗,两组患者的病症都有了不同程度的改善,观察组患者的纳呆情况、胃脘胀满情况和嗳气泛酸明显优于对照组患者(P<0.05),其他积分和胃镜下粘膜图像对比并无明显差异。结论:对非甾体抗炎药相关性胃病采用健脾益胃汤进行治疗有很好的治疗效果,值得在临床推广使用。

非甾体抗炎药相关性胃病

非甾体类抗炎药相关性胃病,是指因应用非甾体类抗炎药引起的胃肠道反应(如恶心、烧心、消化不良等症状),急慢性胃肠黏膜损伤所致的消化性溃疡及并发出血、穿孔[1],甚至导致死亡。1发病机制包括局部因素和全身因素。局部因素是指该药物对胃黏膜的直接损伤作用,降低胃黏膜上皮细胞表面的磷脂。

质子泵抑制剂预防非甾体类抗炎药相关性胃病的研究进展

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are powerful in anti-inflammatory, analgesic and antirheumatic effects,and widely used in treating the corresponding diseases. Over the years, many new dosage forms and structures of NSAIDs appear since aspirin was developed 112 years ago. However, the universal use of NSAIDs produces unavoidable mucosal lesions in gastrointestinal tract. As yet, proton pump inhibitor (PPI) has been used in the treatment of gastropathy induced by NSAIDs. This article will focus on the advances in prevention of NSAIDs-induced gastropathy by proton pump inhibitor.

富马酸伏诺拉生与雷贝拉唑肠溶片治疗非甾体类抗炎药相关性溃疡的效果分析

目的:探讨富马酸伏诺拉生与雷贝拉唑肠溶片治疗非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡的效果。方法:将我院于2021年1月—2023年1月收治的NSAIDs相关性溃疡患者106例依据随机数字表法分为两组,各53例。两组均给予常规干预,在此基础上,对照组采用雷贝拉唑肠溶片治疗,观察组采用富马酸伏诺拉生片治疗,两组均治疗6周。观察两组临床疗效,记录两组临床症状改善时间,比较两组治疗前后消化道激素[胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,记录两组不良反应发生率。结果:治疗6周后,两组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组腹胀、腹痛症状改善时间短于对照组(P<0.05);治疗6周后,两组G-17、PGⅠ、PGⅡ水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗6周后,两组IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:富马酸伏诺拉生与雷贝拉唑肠溶片治疗NSAIDs相关性溃疡患者的疗效相当,但富马酸伏诺拉生起效较快,能缩短临床症状改善时间,改善消化道激素及炎症因子水平,且具有较高的安全性。

非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床回顾性分析

回顾性分析非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特点。方法 回顾性分析,选择2021年11月-2023年11月在我院接诊的511例上消化道出血患者。在出现出血症状前10d是否存在服用非甾体抗炎药,将420例患者分为服药组和未服药组。对两组临床特点、胃镜表现临床效果和预后效果进行观察和对比。结果 与未服药组比较,服药组年龄>60岁患者占比更高,心脑血管史和消化性溃疡史患者占比更高,Hp阳性占比较低,最低Hb<80的患者占比更高,有统计学差异(P<0.05);与未服药组比较,服药组胃镜表现十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡、多发病变发生率较高,有统计学差异(P<0.05);糜烂性出血病变发生率比较差异(P>0.05)。结论 在非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者中,老年群体具有较高的发病率,且存在心脑血管史和消化性溃疡史的患者出现非甾体抗炎药相关性上消化道出血的概率更高。当患者停止服用非甾体抗炎药后病情可较快痊愈,经胃镜检查,患者会出现十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡及一些多发病变。因此在临床干预中,需要实施一些保护措施来降低非甾体抗炎药相关性上消化道出血的发生率,提高用药的安全性。

朱生樑辨治非甾体类抗炎药相关性胃病经验

非甾体类抗炎药相关性胃病是由于服用非甾体抗炎药导致胃黏膜损伤而引起的一类疾病,临床日趋多见,西医目前缺乏较好的治疗方法。朱生樑教授通过长期的临床实践,积累了丰富的辨治非甾体类抗炎药相关性胃病的经验。朱教授认为服用非甾体抗炎药是本病的病因,病机以脾胃虚弱为本,湿热、气滞、瘀血为标,临床常为本虚标实之证。治疗以健脾养胃、清化湿热、活血祛瘀、燮理气机、协调升降为大法来指导遣方用药,发挥中医药的优势,取得了较好的临床疗效。本文对上述辨治经验进行阐述,并举验案一则。

迟莉丽治疗非甾体类抗炎药相关性胃病经验

迟莉丽教授认为,非甾体类抗炎药相关性胃炎虽有寒、热、虚、实之别,但发病始终不离脾气亏虚、痰湿内蕴及瘀血阻滞的病机变化,确立了健脾益气、化湿醒脾、活血化瘀的治疗大法,以此三法为基础遣方用药,临床取得了良好疗效。

埃索美拉唑与瑞巴派特联合使用在预防非甾体抗炎药相关性胃黏膜损伤中的疗效研究

目的评价埃索美拉唑与瑞巴派特联合使用与单用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂及黏膜保护剂在预防非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性胃黏膜损伤中的疗效。方法将2010年10月—2012年8月我院收治的138例规律服用NSAIDs的患者根据用药不同分为对照组23例、法莫替丁组26例、埃索美拉唑组28例、瑞巴派特组27例、埃索美拉唑+瑞巴派特组(埃+瑞组)34例,4周后对各组患者胃黏膜损伤临床表现的发生率及胃黏膜损伤程度评估异常的发生率进行比较分析。结果 5组患者胃黏膜损伤临床表现的发生率及胃黏膜损伤程度评估异常发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中法莫替丁组、埃索美拉唑组、瑞巴派特组及埃+瑞组胃黏膜损伤临床表现的发生率及胃黏膜损伤程度评估异常的发生率均较对照组低,且差异有统计学意义(P<0.05);法莫替丁组、埃索美拉唑组及瑞巴派特组患者胃黏膜损伤临床表现的发生率及胃黏膜损伤程度评估异常的发生率均较埃+瑞组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单独应用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂或黏膜保护剂相比,埃索美拉唑与瑞巴派特联合使用在预防NSAIDs相关性胃黏膜损伤中疗效更为显著。

非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血临床特征

【目的】总结分析非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血的临床特征。【方法】回顾性分析我们科2007年2月至2011年1月4年间收治的非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血住院患者69例的临床资料,与同期未服用非甾体类抗炎药的消化性溃疡并出血患者的临床资料进行比较与分析。【结果】NSAID组的69例患者在年龄构成,合并使用抗凝药物及糖皮质激素,腹痛症状,溃疡发生部位与数量,与消化性溃疡并出血的非NSAID组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】非甾体类抗炎药相关溃疡并出血引起腹痛症状较少,胃溃疡发生率高于十二指肠溃疡,多发溃疡发生率较高,在60岁以上老年人多见,导致60岁以上病例贫血程度更严重。

非甾体类抗炎药相关性胃病的临床分析

目的分析非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性胃病的临床特点及影响因素,提高对疾病的认识。方法NSAIDs相关性胃病159例,分析其临床特点及致消化道出血的影响因素,并对其用药和防治情况进行分析。结果有消化不良症状的非出血患者108例(67.9%),消化道出血51例(32.1%)其中以出血为首发症状38例。年龄>65岁、长期服药、患有慢性疾病者发病率高。消化道出血与年龄、联合用药、合并慢性疾病及幽门螺杆菌感染(Hp)有关(P<0.05)。NSAIDs用药以低剂量阿司匹林(LDA)为主(51.6%),中、高危患者预防用药仅43.4%。结论应关注NSAIDs相关性胃病的危险因素,并重视对中、高危患者的预防性用药。

雷贝拉唑联合健胃愈疡片治疗非甾体抗炎药相关性消化性溃疡70例

目的观察雷贝拉唑联合健胃愈疡片治疗非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性消化性溃疡的疗效。方法将142例NSAIDs相关性消化性溃疡患者随机分为治疗组70例和对照组72例,确诊后即开始限制饮食并行药物治疗,对照组早餐前口服雷贝拉唑胶囊20 mg,qd;治疗组加用健胃愈疡片1.2 g,tid。均不再给予其他药物治疗。4周后记录患者临床症状并行胃镜检查。结果对照组治愈率47.2%,总有效率76.4%;治疗组治愈率和总有效率分别为64.3%和90.0%,均明显高于对照组(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合健胃愈疡片治疗NSAIDs相关性消化性溃疡疗效肯定,健胃愈疡片可明显促进消化性溃疡愈合。

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特点

目的:探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血的临床特点。方法:根据出血前10d内是否服用过NSAIDs,将187例上消化道出血住院患者分为服药组(A组)92例和未服药组(B组)95例,对比分析两组患者的临床资料。结果:服药组出血前胃溃疡和复合性溃疡、胃黏膜损伤比未服药组更多见且症状不明显(P<0.05)。但Hp阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:服用NSAIDs导致上消化道出血的患者起病隐匿,症状不明显,胃溃疡及复合性溃疡、胃黏膜损伤更多见,应该在临床工作多加注意。

尿囊素铝预防非甾体类抗炎药相关性溃疡疗效观察

目的:探讨尿囊素铝片预防非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡的临床疗效及安全性。方法:107例患者按随机数字表分为尿囊素铝组53例(予尿囊素铝片0.1 g,po tid),雷贝拉唑组54例(予雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg,po qd),疗程均8周,观察两组临床疗效和不良反应。结果:用药8周末,尿囊素铝组消化性溃疡发生率5.66%,雷贝拉唑组消化性溃疡发生率7.41%,差异无统计学意义(P>0.05);两组药物不良反应发生率分别为3.77%和5.56%,差异也无统计学意义(P>0.05)。而尿囊素铝组药物费用显著低于雷贝拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿囊素铝预防NSAIDs相关性溃疡安全、有效、经济,值得临床使用。

非甾体类抗炎药相关性胃黏膜损伤的防治——胃黏膜保护还是抑酸?

非甾体类抗炎药频繁地引发胃黏膜损伤,防治这种黏膜损伤是以胃黏膜保护为主,还是抑制胃酸为主尚存在争论。该文对2种不同的观点作一简介,以供临床讨论和参考。

非甾体类抗炎药相关性肠病

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是临床上应用最为广泛的抗炎药物之一.近来也用于预防心血管疾病以及骨关节、肌肉疼痛.但是在长期大量使用的时候,常引起胃十二指肠黏膜损害.随着临床诊疗手段的不断发展,发现NSAIDs引起的肠黏膜损害日益增多.本文就NSAIDs相关性肠病发病机制及防治等作一综述.