FDA称非甾体消炎止痛药存在安全隐患

2005年4月7日，美国食品与药品监督管理局(FDA)通过其网站发布所有消炎止痛药的最新用药指导，就如何使用消炎止痛药发表了声明。声明中指出，综合现有的研究数据，所有非甾体消炎药均有潜在的心血管风险。而这些药中就包括我们比较常用的扶他林、芬必得、西乐葆等。FDA已要求这些药品生产厂家在其说明书中加入黑框警示。

FDA称非甾体消炎止痛药存在安会隐患

2005年4月7日，美国食品与药品监督管理局(FDA)通过其网站发布所有消炎止痛药的最新用药指导，就如何使用消炎止痛药发表了声明。在这份声明里，FDA提及所有市场上的非甾体消炎止痛药都可能存在心血管安全性问题，而并非一两种药独有的问题。所有的消炎止痛药都需要修订说明书，加上可能引发心血管事件和胃肠道出血事件的警示，以让患者知情，保证安全使用。具体使用时，病人需咨询医师，由医师权衡利益和风险。

非特异性肋软骨炎的临床特点和治疗探讨

目的：探讨非特异性肋软骨炎的临床特点和治疗方法，总结分析其临床诊断和治疗效果，以提高诊疗水平。方法：回顾性分析2011年2月-2013年6月笔者所在医院收治的48例非特异性肋软骨炎患者的临床特点和治疗过程，对其诊断标准和治疗效果进行分析及评判。结果：本组患者中36例（75.0%）经使用非甾体消炎止痛药物如消炎痛加维生素B1和局部热敷治疗后在7~10 d疼痛症状缓解；12例（25.0%）在上述药物治疗症状无缓解的情况下加用肾上腺皮质激素如强的松进行治疗，持续1周后疼痛症状消失。结论：非特异性肋软骨炎是发生在肋软骨的无菌性炎症反应，在明确诊断后及时应用非甾体消炎止痛药物或加糖皮质激素治疗疼痛症状都能缓解。

非手术综合疗法治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的:观察非手术综合疗法治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:对51例膝骨性关节炎患者随机分为2组,A组33例采用玻璃酸钠关节内注射,运动疗法,盘龙七片中成药等综合疗法治疗,B组18例单纯采用非甾体消炎止痛药口服治疗,观察治疗前后病人的疼痛,膝关节活动情况。6至12个月内观察疗效。结果:随访中A组膝关节症状缓解改善明显高于B组。A组优28例,良4,可1例,B组优1例,良3例,可10例,差4例。结论:综合疗法治疗膝骨性关节炎能够改善关节功能,减轻疼痛,缓解症状,提高了患者的生活质量,是非手术治疗膝骨关节炎的理想方法。

清热利湿祛瘀针刺法治疗急性痛风性关节炎的临床分析

目的:寻求治疗急性痛风性关节炎的有效方法。方法:将急性痛风性关节炎患者130例随机分为两组。观察组66例,采用清热利湿祛瘀针刺法治疗;对照组64例,采用口服美洛昔康胶囊治疗。经2个疗程治疗后,以视觉模拟评分(VAS)、血尿酸(血UA)、尿尿酸(尿UA)、尿2β微球蛋白(尿β2-mG)为观察指标,对两组疗效进行比较。结果:两组均有明显的止痛效果,总有效率及VAS评分差异无显著性意义;观察组的临床治愈率显著高于对照组,差异有显著性意义;观察组在血UA、尿2β-mG的下降及尿UA的增加方面明显优于对照组。结论:针刺是治疗急性痛风性关节炎的理想方法,且能有效改善早期肾功能损害。

活血祛瘀中药加诺氯昔康对创伤骨折后高凝状态的影响

目的:研究探讨活血祛瘀中药加非甾体类消炎止痛药诺氯昔康对创伤骨折后高凝状态干预性治疗的有效性及安全性。方法:选择创伤股骨多段闭合骨折后当天入院,年龄18～45岁、ASAⅠ级的患者60例。随机分为3组,各20例。对照组(Ⅰ组),入院后不用任何对凝血功能有影响的药物。中药组(Ⅱ组),入院第2天即给予活血祛瘀中药。中西药组(Ⅲ组),在Ⅱ组基础上加用诺氯昔康。Ⅱ、Ⅲ组用药从入院第2天至第6天。3组患者均在入院第2天、第7天(术日清晨)抽血测定:D D二聚体(D Di)、血小板计数(PLC)、血小板聚集率(PAgR)、凝血弹性描记仪(TEG)的相关指标:R、K、α角、MA。并与健康成年人上述指标进行比较。结果:3组患者骨折后第2天D Di、α角、MA与健康成年人比较P<0.05。3组患者随骨折时间延长至第7天D Di、PAgR、α角、MA均比第1天增大,Ⅰ组增大更明显,PAgR增大的数值(25.49±18.94)与Ⅱ组(9.69±24.89)、Ⅲ组(9.70±14.80)比较有差异(P<0.05)。D Di增加Ⅰ组(277.75±860.25)与Ⅲ组(-189.00±413.68)比较有差异(P<0.05)。α角度增大Ⅰ组(6.17±7.25)与Ⅲ组(1.73±3.78)比较有差异(P<0.05)。结论:患者创伤骨折后凝血功能24h内增强,随时间延长至第7天呈高凝状态,中药、中西结合用药可降低血小板聚集率。

运动疗法结合盘龙七片治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察运用运动疗法、中成药综合疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将患有膝骨性关节炎78例患者,运用随机数字表法分为2组,治疗组（A组）39例采用运动疗法、盘龙七片中成药综合疗法治疗,对照组（B组）39例单纯采用非甾体消炎止痛药口服治疗,以6~12个月为观察期,观察治疗前后病人的疼痛、膝关节活动等改善情况。结果 A组疼痛、膝关节活动等症状改善情况明显优于B组。结论运用综合疗法治疗膝骨性关节炎有助于改善关节活动、减轻疼痛,提高关节稳定性,延缓病情进展,提高患者的生活质量,是较为理想的治疗方法。

苯恶丙嗪的临床应用

目的 :观察苯恶丙嗪在骨科应用的效果。方法 :苯恶丙嗪治疗组观察 378例 ,40 0mg·d-1,一次或分两次口服 ,连续用药 2周以上。阿司匹林对照组观察 112例 ,180 0mg·d-1,分 3次饭后口服 ,连续用药 2周以上。结果 :苯恶丙嗪的疗效及安全性明显优于阿司匹林。结论

小剂量洛赛克联合前列腺素对NSAIDs胃黏膜损害的预防作用

目的 观察小剂量洛赛克联合前列腺素对服用非甾体类消炎止痛药 (NSAIDs)引起的胃黏膜病变的预防作用。方法以临床诊断为类风湿病、老年性关节炎或老年性骨质增生需服用NSAIDs的患者为入选对象 ,入选病例分为 2组。一组为对照组 ,为以前门诊随访病例。另一组为预防组。预防组在服用NSAIDs同时予服用小剂量洛赛克加米索前列醇预防性治疗。对照组病例未服用抑酸药或黏膜保护剂。结果 服用洛赛克及米索前列醇后上腹部不适、反酸、烧心、呕血、黑便的发生率明显减少 ,胃镜检查发生胃黏膜糜烂出血者、发生十二指肠溃疡者、发生胃溃疡者也明显减少。

赖氨比林用于术后病人自控镇痛散可行性研究

目的：观察赖氨比林用于术后病人自控镇痛（PCA）的可行性。方法：选择择期行腹部或盆腔手术的病人120例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20-60岁，体重50-90kg。按随机单盲法将病人分为四组，每组30例，A组：赖氨比林5.4g＋芬太尼0.7mg配于盐水100ml；B组：赖氨比林7.2g＋芬太尼0.6mg配于盐水100ml；C组：赖氨比林9.0g＋芬太尼0.5mg配于盐水100ml；D组：芬太尼1.0mg配于盐水100ml。病人诱导插管后，采用异丙酚＋异氟烷静吸复合麻醉维持，术毕在麻醉后恢复室恢复，给予镇痛给量芬太尼0.05mg，接上镇痛泵返回病房。观察术后4、8、16、24、36、48h各时间点的疼痛评分（VAS评分）、嗜睡情况、恶心呕吐反应、胃肠反应、体温、发汗程度、出血倾向和镇痛指标（总自控次数、用药总量、自控次数有效/实际）的变化。术前记录病人血常规PLT计数、凝血四项指标，术后48h后复查。结果：VAS评分四组在各时间点均≤3，各时间点组间无显著差异（P〉0.05）；恶心呕吐反应、胃肠反应、体温、自控次数有效/实际等观察指标各组病人无显著差异；总自控次数D组与A、B、C三组比较明显增多（P〈0.05），用药总量D组与A、B、C三组比较明显增多（P〈0.05）；嗜睡程序D组与A、B、C三组比较明显增高（P〈0.05），A、B、C三组之间无显著差异；发汗情况A、B、C三组与D组比较明显增加（P〈0.01），C组与A、B两组比较明显增高（P〈0.05），A、B两组之间比较无显著差异。A、B、C、D四组PLT记数术后均较术前减少（P〈0.05）；A、B、C三组PT时间术后均较术前延长（P〈0.05）；A、B、C、D四组术前、术后比较无显著差异，但所有病人术后PLT记数、凝血四项指标的变化均在正常值范围内，病人术后无一例异常出血倾向。结论：赖氨比林可以安全、有效的用于术后PCA，与芬太尼配伍使用可以明显减少芬太尼的使用量。

肩痛久治不愈,须排查器官病变

诊治经过患者杨某,男,50岁,建筑工人,2018年5月3日因“右肩胛部反复疼痛2年”来诊。查体见右肩胛部局部皮肤角质增厚,肤色暗红,压痛阳性,右肩关节活动可。既往就诊经过如下:2016年6月20日曾在我院骨科以同样的症状来诊,予查胸片未见异常,拟诊“右肩背痛查因:右肩背肌筋膜炎?”,予非甾体类消炎止痛药口服对症处理,症状未见明显缓解。患者没有复诊。2017年1月7日再次到我院骨科门诊就诊,拟诊“右肩背肌筋膜炎”,予消炎止痛等对症处理,症状仍反复发作,夜间疼痛明显。患者自行敷用各种伤痛贴膏,疼痛不减,服用布洛芬等止痛药后,症状可稍缓解。

胸椎骨样骨瘤一例报告

我科收治1例影像学表现不典型的胸椎骨样骨瘤患者，经手术后治愈，报告如下。患者，女，52岁。因背部疼痛伴左季肋区放射痛2年，加重1年入院。患者2年前无明显诱因出现胸背部疼痛，休息及平卧不能缓解，随后出现疼痛加重并有左侧季肋区持续放射痛，活动时加剧，口服非甾体消炎止痛药可缓解。无下肢神经症状。

常见疼痛的正确处理

医生总会建议捌门多运动，不能总是“黏在”床上或者沙发上。但是，一些剧烈运动或者运动前未能做好准备工作，经常会出现扭伤或者韧带撕裂，以及长期过度运动会造成肌肉劳损。无论是扭伤或者韧带撕裂，两者都会引起局部肿胀和炎症反应。早期的治疗手段是使患处休息，冰块冷敷和抬高患肢，并可以服用非甾体类消炎止痛药。在去医院就诊途中尽量避免移动患肢，以免发生二次损伤。