非甾体消炎药萘普生不对称合成研究

萘普生[(S)-(+)-2-(6 ＇-甲氧基一2 ＇-萘基)丙酸]是一种非常重要的非甾体消炎镇痛药.以(2R,3R)-酒石酸二甲酯为手性辅助剂,2-甲氧基萘经溴代、丙酰化、缩酮化、不对称溴化、水解、立体专一性重排和催化氢转移氢解等反应合成了光学活性萘普生,化学收率44%.制备的萘普生的光学纯度([α]_D^(25)=+63.5°)符合中华人民共和国药典(1995年版)的要求.

芪明颗粒联合人工泪液、非甾体消炎药滴眼液治疗对超声乳化手术术后干眼症患者损伤角膜上皮的作用

目的:研究芪明颗粒联合人工泪液、非甾体消炎药滴眼液治疗在超声乳化手术术后修复干眼症患者损伤角膜上皮中的作用。方法:选取2014—2016年在超声乳化手术术后出现干眼症的患者202例(共计374眼),并按照随机分组法将202例在超声乳化手术术后出现干眼症的患者分为实验组101例(共计191眼)和对照组101例(共计183眼),其中包括实验组42例有角膜上皮损伤的干眼症患者和对照组39例有角膜上皮损伤的干眼症患者。对照组所有干眼症患者均常规使用人工泪液以及非甾体消炎药滴眼液进行治疗,剂量和频次均严格按照说明书规定使用,使用时间为1个月;实验组所有干眼症患者重复对照组以上所有治疗操作且严格按照服用规格要求使用芪明颗粒联合治疗,使用时间为1个月,比较2组的治疗效果(包括泪液分泌试验Schirmer值、泪膜破裂时间、对修复损伤角膜上皮的疗效)。结果:经过1个月的治疗后,对照组的泪膜破裂时间以及泪液分泌试验Schirmer值都显著低于实验组的泪膜破裂时间以及泪液分泌试验Schirmer值(P<0.05);实验组干眼症患者的损伤角膜上皮的修复程度和效果优于对照组干眼症患者,且其治愈率也远远高于对照组干眼症患者(P<0.05)。结论:芪明颗粒联合人工泪液、非甾体消炎药滴眼液在治疗超声乳化手术术后出现干眼症伴角膜上皮损伤的患者有显著的临床疗效。

非甾体消炎药眼液在PRK和LASIK中的应用

目的 了解非甾体消炎药(nonsteroidalanti-in-flamm atory drugs,NSAIDs)眼液控制准分子激光角膜切削术 ( photorefractive keratectom y ,PRK )术后眼部疼痛及准分子激光原位角膜磨镶术 ( laser in situ keratomileusis ,L ASIK)术后角膜瓣下上皮细胞植入的疗效。方法 通过不同用药组与对照组疗效对比 ,了解欧可芬、安贺拉、双氯芬酸钠在 PRK后的镇痛效果及双氯芬酸钠控制 L ASIK后角膜瓣下上皮细胞植入的疗效。结果 PRK后镇痛效果 :双氯芬酸钠 >安贺拉 >欧可芬。非甾体消炎药眼液对伤口愈合情况无明显影响。 L ASIK后角膜瓣下上皮细胞植入发生率 :用药组为 1.6 % ,对照组为 3.0 % .结论 非甾体消炎药滴眼液在控制 PRK后眼部疼痛方面是安全、有效的 ,双氯芬酸钠眼液效果更明显 ,同时它对减轻或抑制 L

非甾体消炎药致老年人消化性溃疡出血的护理

目的探讨非甾体消炎药(NSAID)致老年人消化性溃疡出血(PUD)的护理方法,以配合临床进一步提高其疗效。方法将服用NSAID致PUD的63例60岁以上老年患者纳入护理研究,给予抑酸、止血、补充血容量、内镜下止血等常规治疗,并实施了出血急性期、康复期的护理对策,针对老年人发病不同阶段施行心理疏导。结果内镜检查显示胃、十二指肠均有不同程度糜烂伴黏膜下出血,综合治疗、有效的护理措施及心理护理均康复出院。结论严格掌握NSAID用药指征,有效的预防措施,根据患者个体差异制定个性化的健康教育内容,对减少服用非甾体消炎药致消化性溃疡出血的危险性有指导意义。

老年人消化性溃疡与Hp感染、服用非甾体消炎药的关系

目的探讨老年人消化性溃疡(PU)及其常见并发症出血与幽门螺杆菌(Hp)感染、服用非甾体消炎药(NSAIDs)之间的关系。方法采用病例对照分析方法,收集60岁以上老年消化性溃疡病(PUD)连续住院患者784例为研究组,再根据有无并发出血将研究组分为出血亚组(416例)与非出血亚组(368例);选同期住院的60岁及以上老年慢性胃炎患者261例为对照组,所有患者均经胃镜明确诊断,并进行Hp快速尿素酶试验,统计患者NSAIDs的服用情况。结果①研究组服用NSAIDs的百分率及Hp感染率均显著高于对照组(P<0.05);②研究组出血亚组服NSAIDs者的Hp阳性率(22.6%)低于未服NSAIDs者(73.8%)(P<0.05);③非出血亚组服NSAIDs者的Hp阳性率(30.0%)低于未服NSAIDs者(82.0%)(P<0.05);④研究组出血亚组中无论胃溃疡(GU)还是十二指肠溃疡(DU)患者服用NSAIDs百分率均高于非出血亚组(P<0.05);出血亚组中GU患者Hp感染率(62%)比非出血组(82.5%)明显降低(P<0.05),而出血亚组中DU患者Hp感染率(66.7%)与非出血组(70.6%)比较无明显差别(P>0.05)。结论①老年人PUD的发病与Hp感染及服用NSAIDs密切相关,②服用NSAIDs可以增加老年PUD出血的危险性,而Hp感染并不增加老年PUD出血的危险性。③老年人PUD(不论出血和非出血)服NSAIDs者Hp感染率降低。

非甾体消炎药相关药品不良反应报告分析

目的分析非甾体消炎药（NSAIDs）相关药品不良反应（ADR）发生情况及特点，为临床NSAIDs的合理使用提供参考依据。方法收集2015年2月至2016年2月浙江大学医学院附属邵逸夫医院门诊上报的82例患者疑似ADR报告，剔除非ADR后得到79例，再筛选出因使用NSAIDs出现ADR的患者23例。对这23例患者的ADR进行回顾性分析。结果NSAIDs引起ADR发生以〉40岁中老年患者为主，占82．6％（19／23）；男性与女性发生ADR的比例是1：1．3。所有患者均口服给药，停药后症状均好转，胃肠道反应（16例）为NSAIDs最常见的不良反应，主要表现为恶心、呕吐、上腹疼痛、腹泻。23例发生ADR患者中联合使用NSAIDs与中成药占比较高，达65．2％（15／23）。23例患者中2例发生严重ADR，涉及药物为双氯芬酸缓释片和二氟尼柳片，累及器官分别是皮肤和胃肠道。结论NSAIDs引起ADR发生以〉40岁中老年患者为主，最常见不良反应为胃肠道反应，在临床使用时需要考虑患者年龄、胃肠道的耐受性等因素，合理选用药物能减少ADR的发生。

幽门螺杆菌与非甾体消炎药相关消化性溃疡的临床研究——附69例报告

目的： 研究幽门螺杆菌（Ｈｐ） 根除对长期服用非甾体消炎药（ＮＳＡＩＤ） 的消化性溃疡愈合和复发的影响。方法：将６９ 例长期服用ＮＳＡＩＤ的消化性溃疡患者分为Ｈｐ 阳性雷尼替丁组２５ 例，Ｈｐ 阳性雷尼替丁加阿莫西林组２３ 例， Ｈｐ 阴性雷尼替丁组２１例， 三组的用药时间均为６周。结果： 三组溃疡愈合率依次为６４％ 、７４％ 、７１％（Ｐ＞ ０．０５）。追踪溃疡愈合者４３ 例， 并分为Ｈｐ 根除组１３ 例， Ｈｐ 持续阳性组１６ 例， Ｈｐ 持续阴性组１４ 例。均停用抗溃疡药物， 继续服用ＮＳＡＩＤ６ 个月后复查。累计溃疡复发率三组分别为３１％ 、４４％ 、２９％ （Ｐ＞ ０．０５）。结论： 根除Ｈｐ 不能提高ＮＳＡＩＤ相关消化性溃疡的愈合率， 亦不能降低其复发率， 且Ｈｐ

铝碳酸镁治疗非甾体消炎药致急性出血糜烂性胃炎的疗效评价

目的观察铝碳酸镁对非甾体消炎药导致急性出血糜烂性胃炎患者的治疗效果。方法选取由非甾体消炎药引起的急性出血糜烂性胃炎患者90例,随机均分为试验组与对照组。待患者停止使用非甾体消炎药后,试验组服用铝碳酸镁,对照组服用硫糖铝,治疗1个月后观察两组患者各项症状改善情况。结果两组患者治疗后各症状均明显减轻,试验组与对照组症状改善总有效率分别为95.56%、71.11%,两组比较差异显著P<0.01,且均未发生明显不良反应。结论铝碳酸镁对由非甾体消炎药所引起的急性出血糜烂性胃炎具有较好的疗效。

非甾体消炎药诱导胃癌细胞凋亡的体外研究

目的明确非甾体消炎药(NSAIDs)诱导胃癌细胞凋亡情况和不同p53基因表型对NSAIDs诱导细胞凋亡的影响。方法通过MTT比色法检测NSAIDs对细胞生长活力的影响;应用丫啶橙染色、Annexin-V/PI双染色、共聚焦显微镜、TUNEL法检测细胞凋亡;应用流式细胞术进行凋亡细胞计数。结果NSAIDs药物吲哚美辛(Indo)和阿斯匹林(Asp)对胃癌细胞株AGS(p53+/+)、MKN28(p53-/-)均有显著的生长抑制作用,且呈时间依赖性增强。一定浓度的NSAIDs作用一定时间后,AGS、MKN28细胞均发生凋亡的形态学和生化学改变。在相同作用条件下,AGS细胞凋亡率明显高于MKN28细胞。处理组MKN28细胞凋亡数量虽有所增多,但不具有统计学意义 结论NSAIDs可诱导胃癌细胞凋亡,AGS细胞对NSAIDs更为敏感,Indo的凋亡诱导作用更为强烈。p53基因突变可能阻断了NSAIDs绣导的细胞凋亡。

北京城区长期服用非甾体消炎药患者幽门螺杆菌感染现状及影响因素分析

目的 了解北京城区长期服用非甾体消炎药（NSAID）患者幽门螺杆菌（Hp）感染现状,分析Hp感染的影响因素.方法 对190例北京城区长期服用NSAID患者行13C尿素呼气试验检查,统计Hp感染的比例,记录入选者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、文化程度、在职情况、胃炎及消化性溃疡家族史、饮食习惯资料,分析其与Hp感染的关系.结果 190例患者中,Hp阳性102例,占53.7％,阴性88例,占46.3％.不同年龄、在职情况、胃炎及消化性溃疡家族史和饮食习惯的患者Hp感染比例差异有统计学意义[＜40岁：60.0％（30/50）,40～65岁：59.1％ （52/88）,＞65岁：38.5％ （20/52）;在职：80.0％ （80/100）,不在职：24.4％ （22/90）;有胃炎及消化性溃疡家族史：86.0％（74/86）,无胃炎及消化性溃疡家族史：27.0％ （28/104）;饮食规律：25.5％ （28/110）,饮食不规律：92.5％ （74/80）] （P ＜0.05）.结论 北京城区长期服用NSAID患者Hp感染与年龄、在职情况、胃炎及消化性溃疡家族史及饮食习惯明显相关.

非甾体消炎药对ERCP术后胰腺炎高危患者的预防作用

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中运用非甾体消炎药(NSAIDS)对ERCP术后胰腺炎(PEP)高危患者的预防作用。方法:回顾分析2011-05~2016-05我院行ERCP治疗的患者258例,依据纳入与排除标准,分为NSAIDS纳肛组和对照组。对比分析两组ERCP术后高淀粉酶血症、PEP、腹痛、消化道出血等发生率以及血清C反应蛋白、淀粉酶的变化。结果:NSAIDS组术后新增腹痛例数、PEP例数明显少于对照组(P<0.05),术后重症胰腺炎发生率具有减低的趋势;NSAIDS的运用并未增加消化道出血的风险。与对照组相比,NSAIDS运用后患者术后4、24 h血淀粉酶及C反应蛋白升高程度较低(P<0.05)。结论:对于ERCP术中确认的PEP高风险患者,及时给予NSAIDS纳肛可减少PEP的发生,具有较好的临床应用价值。

非甾体消炎药致上消化道出血56例临床特点及内镜分析

目的:探讨非甾体类消炎药物导致上消化道出血的临床与内镜特征。方法:回顾性分析56例非甾体类消炎药物导致上消化道出血患者的临床资料。结果:服用非甾体类消炎药物后5 d内出血38例(68%),表现为上腹痛39例(69%),呕血伴黑便34例(61%),单纯黑便22例(39%),内镜下表现为弥漫性胃黏膜充血,水肿及多发糜烂38例(68%),胃溃疡14例(25%)。结论:非甾体类消炎药物致上消化道出血的主要临床表现为腹痛、呕血伴黑便或单纯黑便。内镜下为弥漫性胃黏膜充血、水肿,多发性糜烂和溃疡。

阿司匹林及非甾体消炎药对幽门螺杆菌生长抑制的临床研究

目的探讨阿司匹林及非甾体消炎药对幽门螺杆菌(Hp)生长的影响。方法通过14c尿素呼气试验(14c-urea breath test,14c-UBT)及抽静脉血检测血清Hp抗体对82例服用阿司匹林及非甾体消炎药患者及65例健康对照者检测比较HP阳性率。结果服用阿司匹林及非甾体消炎药患者与健康对照组之间Hp感染有明显差异。结论阿司匹林及非甾体消炎药可能对幽门螺杆菌生长产生抑制作用。

玻璃酸钠关节内注射配合口服非甾体消炎药治疗早期髌骨软骨软化症的46例报告

目的:探讨玻璃酸钠关节内注射配合口服非甾体消炎药治疗早期髌骨软骨软化症的临床疗效。方法:近2年通过膝关节腔注射玻璃酸钠配合口服非甾体消炎药治疗早期髌骨软骨软化症46例病人(55个膝),1次/周,2ml/次,连续给药5周,注射1个疗程后观察临床疗效。结果:有3例(3个膝)出现副作用,其余43例,注射5次后,52个膝中,优11膝,占21.2%,良30膝,占57.7%,可8膝,占15.4%,差3膝,占5.8%。结论:玻璃酸钠配合口服非甾体消炎药治疗早期髌骨软骨软化症能迅速改善症状,有利于软骨修复,是一种有效的方法。

上消化道黏膜损伤与幽门螺杆菌感染及口服非甾体消炎药的关系

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染和口服非甾体消炎药(NSAIDs)在消化道黏膜损伤中的相互关系。方法对110例有口服NSAIDs病史的患者和99例未服NSAIDs的患者进行H.pylori感染的检测并通过胃镜下观察消化道黏膜损伤的情况来探讨两者的关系。结果口服NSAIDs患者中,上消化道黏膜损伤发病率H.pylori阳性组和H.pylori阴性组比较无显著性差异(P>0.05)。未服NSAIDs患者中,上消化道黏膜损伤发病率H.pylori阳性组和H.pylori阴性组比较有显著性差异(P<0.05)。H.pylori阳性患者中,上消化道黏膜损伤发病率口服NSAIDs组和未服NSAIDs组比较无显著性差异(P>0.05)。H.pylori阴性患者中,上消化道黏膜损伤发病率口服NSAIDs组和未服NSAIDs组比较有显著性差异(P<0.05)。结论H.pylori感染和口服NSAIDs均是消化性溃疡发生的独立危险因素,而两者同时存在时,其相互间无明确协同作用。

非甾体消炎药(NSAIDs)抗癌机制的探讨

大肠癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤,在经济发达的欧美国家,仅次于肺癌列恶性肿瘤死因的第二位。近年来,由于饮食结构改变等因素的影响,我国大肠癌的发病率呈上升趋势,约占所有肿瘤的第4～6位。然而,与其他许多人类肿瘤一样,其发病机制仍不明确,早期诊断困难,各种治疗手段,如手术、生物治疗、基因治疗、化疗和放疗等方法虽取得了很大进展,但疗效尚难令人满意。因此,深入探讨其病因和发病机制,寻找有效的预防、诊断和治疗方法是当今医学领域的重点和热点。

高选择性非甾体消炎药的进展与合理应用

为临床合理应用高选择性非甾体消炎药(NSID)提供参考。介绍高选择性非甾体消炎药的研究进展和作用特点,以及其不良反应,并对其在临床上的应用进行评价,以便合理应用高选择性非甾体消炎药。高选择性非甾体消炎药对环氧化酶2(COX-2)的选择性高,作用途径不断扩展,确立了其在解热、镇痛、抗风湿和消炎治疗中的主导地位,具有广阔的临床应用前景。

幽门螺杆菌和非甾体消炎药对胃上皮细胞动力学的影响

目的:观察幽门螺杆菌(H pylori)和非甾体消炎药(NSAID)对胃上皮细胞增生凋亡的影响. 方法:胃癌细胞株AGS与H pylori和/或消炎痛,阿司匹林体外共培养,通过MTT比色法,增生细胞核抗原(PCNA) 的Western Blotting检测技术,观察细胞增生情况,FITC- Annexin-V/PI双染色流式细胞仪检测,DNA凝胶电泳, 透射电镜方法等检测细胞凋亡. 结果:MTT比色法和蛋白质印迹检测细胞PCNA表达结果表明细胞毒素相关基因A(CagA)阳性的H pylori菌株NCTC11637能够促进细胞增生,此外,低密度(3.2 ×107-4×109CFU/L)NCTC11637能促进细胞的增生,而高浓度(>2 ×1010CFU/L)则抑制细胞的增生.消炎痛和阿司匹林能抑制细胞的活力.当AGS细胞与H pylori和NSAID共同孵育时,细胞的生长亦明显受到抑制.FITC-Annexin- V/PI双染色流式细胞仪检测表明消炎痛和阿司匹林可诱导细胞凋亡明显增强,而H pylori组则未见凋亡的增强,当二者共同作用于AGS细胞时,细胞凋亡率明显升高,但与非甾体消炎药单独作用组相比,则有所下降.透射电镜和DNA琼脂糖凝胶电泳进一步证实了FITC-Annexin-V/PI双染色流式细胞仪检测的结果. 结论:CagA阳性H Hpylori更加容易促进胃上皮细胞的增生.H pylori对细胞生长的影响与H pylori的密度有关. H pylori和NSAID间的作用是相互拮抗的.