质子泵抑制剂预防非甾体类抗炎药相关性胃病的研究进展

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are powerful in anti-inflammatory, analgesic and antirheumatic effects,and widely used in treating the corresponding diseases. Over the years, many new dosage forms and structures of NSAIDs appear since aspirin was developed 112 years ago. However, the universal use of NSAIDs produces unavoidable mucosal lesions in gastrointestinal tract. As yet, proton pump inhibitor (PPI) has been used in the treatment of gastropathy induced by NSAIDs. This article will focus on the advances in prevention of NSAIDs-induced gastropathy by proton pump inhibitor.

朱生樑辨治非甾体类抗炎药相关性胃病经验

非甾体类抗炎药相关性胃病是由于服用非甾体抗炎药导致胃黏膜损伤而引起的一类疾病,临床日趋多见,西医目前缺乏较好的治疗方法。朱生樑教授通过长期的临床实践,积累了丰富的辨治非甾体类抗炎药相关性胃病的经验。朱教授认为服用非甾体抗炎药是本病的病因,病机以脾胃虚弱为本,湿热、气滞、瘀血为标,临床常为本虚标实之证。治疗以健脾养胃、清化湿热、活血祛瘀、燮理气机、协调升降为大法来指导遣方用药,发挥中医药的优势,取得了较好的临床疗效。本文对上述辨治经验进行阐述,并举验案一则。

非甾体类抗炎药相关性胃病的临床分析

目的分析非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性胃病的临床特点及影响因素,提高对疾病的认识。方法NSAIDs相关性胃病159例,分析其临床特点及致消化道出血的影响因素,并对其用药和防治情况进行分析。结果有消化不良症状的非出血患者108例(67.9%),消化道出血51例(32.1%)其中以出血为首发症状38例。年龄>65岁、长期服药、患有慢性疾病者发病率高。消化道出血与年龄、联合用药、合并慢性疾病及幽门螺杆菌感染(Hp)有关(P<0.05)。NSAIDs用药以低剂量阿司匹林(LDA)为主(51.6%),中、高危患者预防用药仅43.4%。结论应关注NSAIDs相关性胃病的危险因素,并重视对中、高危患者的预防性用药。

迟莉丽治疗非甾体类抗炎药相关性胃病经验

迟莉丽教授认为,非甾体类抗炎药相关性胃炎虽有寒、热、虚、实之别,但发病始终不离脾气亏虚、痰湿内蕴及瘀血阻滞的病机变化,确立了健脾益气、化湿醒脾、活血化瘀的治疗大法,以此三法为基础遣方用药,临床取得了良好疗效。

富马酸伏诺拉生与雷贝拉唑肠溶片治疗非甾体类抗炎药相关性溃疡的效果分析

目的:探讨富马酸伏诺拉生与雷贝拉唑肠溶片治疗非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡的效果。方法:将我院于2021年1月—2023年1月收治的NSAIDs相关性溃疡患者106例依据随机数字表法分为两组,各53例。两组均给予常规干预,在此基础上,对照组采用雷贝拉唑肠溶片治疗,观察组采用富马酸伏诺拉生片治疗,两组均治疗6周。观察两组临床疗效,记录两组临床症状改善时间,比较两组治疗前后消化道激素[胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,记录两组不良反应发生率。结果:治疗6周后,两组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组腹胀、腹痛症状改善时间短于对照组(P<0.05);治疗6周后,两组G-17、PGⅠ、PGⅡ水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗6周后,两组IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:富马酸伏诺拉生与雷贝拉唑肠溶片治疗NSAIDs相关性溃疡患者的疗效相当,但富马酸伏诺拉生起效较快,能缩短临床症状改善时间,改善消化道激素及炎症因子水平,且具有较高的安全性。

非甾体抗炎药相关性胃病的预防和治疗

长期应用非甾体抗炎药可引起一系列不良反应,尤其是消化道不良反应,严重影响患者的依从性。本文通过分析近年的临床试验,对非甾体抗炎药相关性胃病的预防和治疗以及如何选择合适的药物进行综述。临床应根据患者的具体情况选择合适的非甾体抗炎药,可联合应用非选择性非甾体抗炎药和质子泵抑制剂或者单用选择性环氧酶-2抑制剂;对于高危患者,需联合应用选择性环氧酶-2抑制剂和质子泵抑制剂。非甾体抗炎药相关性胃病的治疗主要为停用非甾体抗炎药和应用质子泵抑制剂。

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特点

目的:探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血的临床特点。方法:根据出血前10d内是否服用过NSAIDs,将187例上消化道出血住院患者分为服药组(A组)92例和未服药组(B组)95例,对比分析两组患者的临床资料。结果:服药组出血前胃溃疡和复合性溃疡、胃黏膜损伤比未服药组更多见且症状不明显(P<0.05)。但Hp阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:服用NSAIDs导致上消化道出血的患者起病隐匿,症状不明显,胃溃疡及复合性溃疡、胃黏膜损伤更多见,应该在临床工作多加注意。

尿囊素铝预防非甾体类抗炎药相关性溃疡疗效观察

目的:探讨尿囊素铝片预防非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡的临床疗效及安全性。方法:107例患者按随机数字表分为尿囊素铝组53例(予尿囊素铝片0.1 g,po tid),雷贝拉唑组54例(予雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg,po qd),疗程均8周,观察两组临床疗效和不良反应。结果:用药8周末,尿囊素铝组消化性溃疡发生率5.66%,雷贝拉唑组消化性溃疡发生率7.41%,差异无统计学意义(P>0.05);两组药物不良反应发生率分别为3.77%和5.56%,差异也无统计学意义(P>0.05)。而尿囊素铝组药物费用显著低于雷贝拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿囊素铝预防NSAIDs相关性溃疡安全、有效、经济,值得临床使用。

非甾体类抗炎药相关性胃黏膜损伤的防治——胃黏膜保护还是抑酸?

非甾体类抗炎药频繁地引发胃黏膜损伤,防治这种黏膜损伤是以胃黏膜保护为主,还是抑制胃酸为主尚存在争论。该文对2种不同的观点作一简介,以供临床讨论和参考。

非甾体类抗炎药相关性肠病

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是临床上应用最为广泛的抗炎药物之一.近来也用于预防心血管疾病以及骨关节、肌肉疼痛.但是在长期大量使用的时候,常引起胃十二指肠黏膜损害.随着临床诊疗手段的不断发展,发现NSAIDs引起的肠黏膜损害日益增多.本文就NSAIDs相关性肠病发病机制及防治等作一综述.

非甾体类抗炎药相关性小肠损伤研究进展

非甾体类抗炎药(non-ste roidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)具有良好的解热、镇痛、抗炎、抗血小板疗效而广泛应用于临床,但NSAIDs有一定的消化系毒性,尤其会引起NSAIDs相关性小肠损伤.NSAIDs相关性小肠损伤发病率高、临床后果严重,是一个多因素导致的过程.近来,研究显示环氧合酶、肠道菌群、炎症细胞、NSAIDs的肝肠循环、胆汁及线粒体损伤均参与了NSAIDs相关性小肠损伤的发病.本文就NSAIDs相关性小肠损伤的机制及防治等进展作一综述.

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床分析

目的探讨非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特征。方法选择因呕血或黑便就诊并行急诊胃镜检查确诊的178例患者,分为NSAIDs组和非NSAIDs组,比较两组患者临床特征、内镜下表现及幽门螺杆菌(Hp)感染情况。结果两组患者的年龄、伴随的消化道症状、心脑血管病史、内镜下表现比较差异有统计学意义(P<0.05);而性别、出血方式、Hp感染比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非甾体类抗炎药相关性上消化道出血多见于伴有心脑血管疾病或病史的老年患者,多不伴有消化道症状,以胃黏膜糜烂及溃疡居多,两组患者Hp感染率无显著性差异。

加味香砂六君子汤治疗非甾体类抗炎药相关性溃疡中虚气滞证疗效观察

目的观察加味香砂六君子汤治疗非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡中虚气滞证的临床疗效。方法将60例NSAIDs相关性溃疡中虚气滞证患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组给予加味香砂六君子汤治疗,对照组给予盐酸雷尼替丁治疗,2组均治疗8周,观察2组临床疗效、中医证候积分、胃镜下溃疡面积等指标。结果 2组中医证候积分、溃疡面积均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组较对照组降低更为明显(P均<0.05)。2组中医证候疗效、胃镜疗效总有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组中医证候疗效及胃镜疗效痊愈率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论加味香砂六君子汤治疗NSAIDs相关性溃疡中虚气滞证疗效显著,优于盐酸雷尼替丁,可以缩小患者的溃疡面积和改善临床症状与体征。

幽门螺杆菌感染在非甾体抗炎药相关性胃病中作用的临床观察

目的:对幽门螺杆菌感染在非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性胃病中作用的临床观察.方法:选择连续服用NSAIDs治疗4～12周病人190例(服用药物主要为阿司匹林、双氯氛酸等),进行胃镜检查和病理组织学检查及胃黏膜炎症分级.将病人分为Hp感染组与Hp阴性组,分析两组的病理组织学改变的特点,了解是否有显著性差异.结果:(1)胃镜检查:轻度糜烂106例(55.8%,106/190).中-重度糜烂84例(44.2%,84/190).糜烂性胃炎的轻重程度与服药的剂量时间无明显的相关性.两组相比,有显著性差异(P<0.01).结论:服用NSAIDs 4周以上对胃黏膜有不同程度的损伤,如合并Hp感染的患者的胃黏膜损伤的严重程度远远高于非感染组.NSAIDs相关性胃病合并Hp感染须根除Hp.

非停药情况下雷贝拉唑治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的疗效观察

目的 评价雷贝拉唑治疗非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性胃溃疡的疗效。方法 61例胃镜确诊的NSAIDs相关性胃溃疡患者,分为A组3 1例,治疗前停服NSAIDs ;B组3 0例,继续服用NSAIDs。两组患者均口服雷贝拉唑钠片10mg·次-1,1次·d-1,疗程6周。结果 两组治疗后临床症状均有显著改善。A组痊愈率为5 1.6% ,愈合率为96.8% ;B组痊愈率为40 % ,愈合率为86.7%。A组痊愈率和愈合率稍高于B组,但两组间差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论 雷贝拉唑治疗NSAIDs相关性胃溃疡疗效满意,能在不停用NSAIDs情况下促进胃溃疡愈合。

非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特点

目的探讨非甾体类抗炎药相关性上消化道岀血的临床特点?椒ā⊙≡褚蚺谎蚝诒?就诊并行胃镜检查确诊的216例患者,分为NSAIDs组和非NSAIDs组,比较两组患者临床特点、内镜特点及幽门螺杆菌(HP)感染情况。结果结果显示两组患者的性别、岀血方式比较差异无显著性(P>0.05);而年龄、岀血前消化道症状、心血管病史、HP感染及内镜特点两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论非甾体类抗炎药相关性上消化道岀血多见于老年人,有心血管病史,以粘膜糜烂及胃溃疡居多,HP感染增加了NSAIDs相关性胃黏膜损害。

五七散治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的临床研究

目的:观察五七散治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的疗效。方法:将60例非甾体类抗炎药相关性胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组服用五七散,对照组口服雷贝拉唑,4周为1个疗程,对两组中医证候积分、中医证候疗效、胃镜表现进行比较。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为86.7%,对照组中医证候疗效总有效率为83.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),胃镜疗效总有效率治疗组为96.7%,对照组为93.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五七散可明显改善非甾体类抗炎药相关性胃溃疡患者胃肠道症状,促进黏膜损伤修复。

注射用泮托拉唑钠治疗非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床效果

目的探讨注射用泮托拉唑钠治疗非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床效果。方法选取2013年7月至2016年9月沈丘县中医院收治的服用非甾体类抗炎药后出现上消化道出血的患者70例,均经胃镜确诊为消化性溃疡(PU)出血,随机分为观察组和对照组,各35例,对照组采用法莫替丁治疗,观察组采用泮托拉唑钠治疗,比较两组患者的止血情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非甾体类抗炎药是导致消化道出血的重要诱因,临床应合理掌握非甾体类抗炎药的适应证,同时可以应用泮托拉唑钠进行预防和治疗相关性胃腔出血。

非甾体类抗炎药相关性溃疡中医研究

针对近年来中医药在NSAIDs(非甾体类抗炎药)相关性溃疡方面的有关认识,对现有的文献报道进行分析归纳,结合现阶段中医对NSAIDs性味的探讨,从而认识到外受寒邪或热邪为本病的起病主因,病理性质为本虚标实,以脾肾气阳亏虚为本,血瘀、气滞、寒湿、湿热等为标。目前学者针对脾虚血瘀病机所开展的相关临床观察取得了较为理想的结果,但临床研究较少,尚需开展更进一步的研究。系统的实验室研究表明,健脾、活血、理气、温中、清热等方药可以起到防治NSAIDs相关性溃疡的作用。整体而言,脾虚血瘀已得到医家的充分认识,气滞、湿热等病机虽有所兼顾,但略显不足,基于气滞、虚寒、湿热、寒湿等病机的临床及实验研究尚有待加强。