探讨疼痛管理中预防性使用非甾体类抗炎镇痛药对腹腔镜结直肠癌根治术后患者早期下床活动的影响

观察腹腔镜结直肠癌根治术后患者预防性使用非甾体类抗炎镇痛药对改善患者术后早期下床活动的影响。方法 采用回顾性病例对照研究分析选择我院2020年9月至12月的手术病例78例,对照组和观察组各39例。对照组给予常规疼痛护理及按需止痛;观察组在对照组的基础上术后预防性静脉使用定时定量非甾体类抗炎镇痛药,分析患者恢复情况。结果 两组首次排气、排便时间无差异(P>0.05),关于首次下床活动时间、术后疼痛程度、住院时间,观察组存在明显优势(P<0.05)。结论 对腹腔镜结直肠癌根治手术患者术后预防性静脉使用定时定量非甾体类抗炎镇痛药可以有效降低患者疼痛程度,加快患者早期下床活动,缩短住院时长,有助于患者恢复。

非甾体类抗炎镇痛药在围术期的应用

非甾体类抗炎药(Non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)作为多模式镇痛的重要成分,主要用于围术期超前镇痛,加强阿片类药物的镇痛效果和减少阿片类药物的用量和不良反应。NSAIDs主要通过抑制环氧化酶、减少前列腺素等炎症介质的产生,起镇痛作用。本文对此进行综述。

非甾体类抗炎镇痛药的研究进展与应用评价

非甾体类抗炎镇痛药物是一类临床常用药物,本文介绍了它们的研究进展,并对应用前景进行了展望。

非甾体类抗炎镇痛药与围术期镇痛

近年来，非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）越来越多地用于围术期镇痛以减少阿片类药的副作用。NSAIDs药物通过抑制环氧化酶而减少前列腺素的合成从而达到镇痛的目的。此综述将从以下几个方面论述NSAIDs药物用于围术期镇痛：①短小手术后镇痛；②停用PCA以后镇痛；③辅助阿片类药物用于中等和大手术后镇痛；④抗炎效应；⑤超前镇痛。NSAIDs药物主要的副作用是胃肠道反应、出血以及目前关注较多的心血管问题，但短时间用于术后镇痛是很安全的。随着越来越多的选择性或特异性环氧化酶-2抑制剂的研制，NSAIDs药物将为病人带来更安全更有效的围术期多模式镇痛。

2004～2006年雅安市9家医院非甾体类解热镇痛抗炎药应用分析

目的:了解雅安市非甾体类解热镇痛抗炎药的应用现状和趋势。方法:调查雅安市9家医院2004～2006年应用的非甾体类解热镇痛抗炎药金额、生产厂家等信息,并进行回顾性分析。结果:美洛昔康、尼美舒利是解热镇痛抗炎药首选,以国产品种为主。结论:非甾体类解热镇痛抗炎药品种变化不大,用量平稳。

非甾体类抗炎药物在慢性疼痛治疗中的应用

非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）具有镇痛、解热、抗炎、抗风湿作用，适用于各种急、慢性炎性关节炎，软组织风湿症，运动性损伤，头痛，痛经，拔牙后痛及癌性疼痛等。研究发现中枢神经系统在疼痛感的产生中及在身体对炎症和疼痛作出反应的过程中起着重要的作用。非甾体类抗炎药不仅对疼痛部位产生作用，

我院2010年非甾体类抗炎药用药情况分析

非甾体类抗炎药（NSAIDs）是一类具有解热、镇痛,而且大多还有抗炎、抗风湿等作用的药物。近10余年来,本类药物发展较快,上市品种较多,从原来的苯胺类、毗唑酮类的基础上发展出许多新的品种和剂型,长期使用非甾体类抗炎镇痛药常引起胃肠道不良反应如胃穿孔、胃出血。了解我院此类药品的产品结构和销售情况，可为临床合理、有效、经济地选用NSAIDs提供科学依据。

药物联合预镇痛对踝关节术后疼痛的影响

目的观察药物联合预镇痛对踝关节术后疼痛的影响。方法将因踝关节骨折而进行手术治疗的患者72例随机分为A、B、C组各24例。A组患者于术前24 h非甾体抗炎镇痛药物醋氯芬酸口服,中枢性骨骼肌松弛剂盐酸替扎尼定,术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定;B组仅术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定;C组术后患者排气后规律口服醋氯芬酸。结果术前A组VAS评分低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后0.5~1 h,各组在麻醉效应影响下,VAS评分均低于术前(P<0.05),但组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3~12 h,随着麻醉效应消退,患者开始出现伤口周围及踝关节疼痛不适,但A组VAS评分低于B组和C组,B组VAS评分低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,A、B组VAS评分均低于C组(P<0.05),A组和B组差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h,随着麻醉效应完全消除及肌肉紧张程度下降,各组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节手术患者术前应用此预镇痛方案,较传统镇痛方案可有效缓解术后疼痛,为踝关节手术围术期及术后关节功能锻炼提供有利条件。

围手术期镇痛药的临床用药研究

目的研究围手术期常用镇痛药的临床应用情况,探讨合理用药方案,为临床围手术期镇痛药的合理应用提供理论依据。方法对使用镇痛药的64份病例进行分析,研究各类镇痛药临床用药情况,分析合并用药对镇痛药不良反应的影响。结果调研发现围手术期最常用的镇痛药物为盐酸哌替啶注射液、塞来昔布及盐酸布桂嗪注射液等,分别占镇痛药应用频率的46.88%、28.13%、18.75%;临床多采用胃肠道药物与镇痛药合并用药,以减小镇痛药常见的胃肠道不良反应,合并用药使用率为57.82%;异丙嗪可增强阿片类镇痛药的镇痛效果,减小其使用剂量;另外,发现镇痛药与低分子肝素、可乐定合用等存在不合理因素的合并用药。结论合理的合并用药可减少镇痛药的用量,降低不良反应发生率。

综合治疗类风湿性关节炎36例疗效观察

目的探讨了综合治疗法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析了我院2009年2月至2010年12月间就诊的类风湿性关节炎患者36例,对其采用雷公藤多甙片20mg,每日3次,非甾体抗炎药物英太青50mg,每日2次,外加中药治疗。结果在住院的所有36例患者中,治愈的有14例患者,显效有14例,有效有7例,无效为1例,本次治疗的总有效率为97.22%。患者的不良反应为:出现恶心,胃部出现不适感的患者4例;月经失调1例。结论本综合疗法具有因症组方、便于掌握、中西医结合协同增效、安全价廉易于推广等优点。

镇痛药性肾病

镇痛药性肾病(analgesic nephropathy,AN),又称镇痛药性慢性间质性肾炎,是指因使用大量非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)所引起的慢性肾小管间质疾病。近年来认为AN是引发慢性肾功能衰竭重要原因之一。本文简述AN的主要问题。

氯诺昔康预先给药对无痛人工流产患者镇痛效果的影响

氯诺旨康作为一种新型的非甾体类抗炎镇痛药。已被越来越广泛用于丙泊酚麻醉下人工流产术后的镇痛。临床应用发现．在无痛人工流产术静脉麻醉注射丙泊酚诱导时，同时注射氯诺昔康，在术后清醒即刻和短时问内，有些患者镇痛效果仍不很满意。

莫比可治疗类风湿性关节炎及骨关节炎的评估

非甾体类消炎镇痛药(NSAIDS)是关节炎治疗中应用最广泛的一类药物.NSAIDS通过抑制环氧化酶,减少前列腺素的产生,达到抗炎、镇痛作用.但NSAIDS具有不少不良反应,尤其是消化道的副作用发生率最高.现已了解到,NSAIDS的这些不良反应主要与其抑制Ⅰ型环氧化酶(COX-1)有关.因此研制新型的选择性COX-2抑制剂就显得十分重要.美洛昔康(莫比可R)是由德国勃林格殷格翰公司研制的新型非甾体类抗炎镇痛药,具有对COX-2高度选择性,因而抗炎作用强,而不良反应发生率低.

帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的探讨新型镇痛药帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法择期腹腔镜胆囊切除术患者150例,随机分为A组(n=50)帕瑞昔布钠40mg静注;B组(n=50)氯诺昔康16mg静注;C组(n=50)生理盐水5mL静注,A、B和C组均在手术结束前20min给药.用视觉模拟评分法(VAS评分)分别对三组术后1、3、6、12h进行疼痛评分,并记录胃肠道反应、下床活动、精神状况及患者满意程度.结果术后12h内A组(VAS评分≤3分),较B组(VAS评分≤3分)差异无统计学意义(P>0.05),较C组(VAS≥4分)差异有统计学义(P<0.01).A组和B组患者更早地下床活动,精神状况佳,满意率均达90%以上,三组胃肠道副反应无明显差异(P>0.05).结论腹腔镜胆囊切除术中单次用帕瑞昔布纳40mg具有良好的术后镇痛效果,且不增加胃肠道副作用.

氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究

目的 :观察LC术中单次用氯诺昔康术后 12h的镇痛效果 .方法 :择期LC手术患者 5 0例随机分为L组 (对照组n =5 0 ) ;L1组 (n =5 0 )氯诺昔康 16mg ( 8mg肌注 ,8mg静注 ) ;L2 组 (n =5 0 )氯诺昔康 2 4mg ( 8mg肌注 ,16mg静注 ) ,L1和L2 组均在手术结束前 2 0min给药 .用视觉模拟法 (VAS评分 )分别对三组术后 1,3 ,6,12h进行疼痛评分 ,并记录胃肠道反应、下床活动、精神状况及患者满意程度 .结果 :术后 12h内L2 组VAS评分均在 2分以下 ,较L1组 (VAS 2～ 3分 ) ,L组 (VAS >4分 )有显著 (P <0 0 5 )和非常显著 (P <0 0 1)差异 .L2 和L1组患者更早地下床活动 ,精神状况佳 ,满意率分别达 95 %和90 %以上 ,胃肠道副作用并不增加 (L2 和L1组与L组相比P >0 0 5 ) .结论 :LC术中单次用氯诺昔康 16～2 4mg具有良好的术后镇痛效果 。