非甾体类镇痛消炎药的作用机理

目的 :介绍近年来有关非甾体类镇痛消炎药 (NSAIDs)作用机理的研究状况。方法 :检索Medline和中国药学文摘。结果 :NSAIDs主要通过抑制前列腺环素合成酶环氧化酶 (Cox)的活性来阻止花生四烯酸转化为前列腺素而发挥镇痛、消炎和解热作用。Cox有两个亚型 :Cox 1,Cox 2。结论

复方南星止痛膏联合非甾体类消炎镇痛药治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

目的观察复方南星止痛膏与非甾体类消炎镇痛药联合应用治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法 2011年5～6月就诊于本科的100例颈型颈椎病患者,随机分为对照组和治疗组,对照组每晚服用双氯芬酸钠(扶他林)75mg,治疗组在对照组的基础上外贴复方南星止痛膏,治疗1周后,比较两组疼痛程度及评分。结果 100例获得回访,治疗组的症状缓解明显优于对照组。结论复方南星止痛膏联合非甾体类消炎镇痛药治疗颈型颈椎病较单用非甾体类消炎镇痛药能更好地缓解症状,可临床推广辅助治疗颈型颈椎病。

根除幽门螺杆菌对非甾体类消炎镇痛药使用者消化性溃疡风险的Meta分析

目的使用Meta分析的方法,评估对于长期使用非甾体类消炎镇痛药患者,根除幽门螺杆菌是否能降低消化性溃疡的发生。方法系统检索Medline、Embase和Cochrane数据库,收集对比合并使用非甾体消炎镇痛药病人根除与未根除幽门螺杆菌对比的随机临床研究。结果共有6个随机临床研究,1278名患者入选。根除组626名患者,40例发生了消化性溃疡,发生率为6.39%;非根除组652名患者,72人发生了消化性溃疡,发生率为11.05%。Peto OR值为0.55,95%CI(0.037,0.081)。亚组分析显示:以前未使用过NSAID的病人,OR值为0.27,95%CI(0.14,0.49);以前使用过NSAID的病人OR值为0.90,95%CI(0.54,1.52)。结论根除幽门螺杆菌可以降低NSAID使用者消化性溃疡的发生率,特别是在以前未使用过NSAID的病人中。

非甾体抗炎镇痛药的主要安全性问题

非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）不仅包括了传统意义上的非选择性NSAIDs，也包括了目前常用的COX-2抑制剂，这类药物在临床上很常用，是门诊处方量最大的药物之一。各种NSAIDs治疗大多数疼痛和炎症性疾病的镇痛疗效是相似的。但使用NSAIDs的患者中约三分之一会发生持续的药物相关不良反应，10％患者需停药。NSAIDS的使用也增加了患者的住院和死亡风险。因而，近年来，NSAIDs药物的安全性问题受到重视。

消炎止痛药使用6注意

在使用非甾体类消炎镇痛药时，应从以下几个方面防范药物不良反应：1．尽量避免不必要的大剂量、长期应用非甾体类消炎镇痛药。需要长期用药时，应在医师或药师指导下使用，用药过程中注意监测可能出现的各系统、

消炎痛栓退热发生低血压反应的原因及护理对策

消炎痛栓为非甾体类消炎镇痛药，它的解热作用主要是通过作用于体温调节中枢，引起外周血管扩张及出汗，使散热增加，这种中枢性退热作用可能与内源性致热源前列腺素合成受到抑制有关。肛塞消炎痛栓是临床上退热的常用方法。但各种因素导致的低血压反应严重影响治疗效果，甚至加重病情，2012年1月至2014年6月，本院急诊科高热患者肛塞消炎痛栓发生低血压反应27例，现将原因及护理对策报道如下。

不同剂量氟比洛芬酯用于小儿扁桃体剥除术后镇痛

镇痛药物大都具有较强的呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应而使小儿术后疼痛治疗成为临床一大难题。非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）没有明显恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等阿片类镇痛药特有的不良反应，临床被广泛用于各种手术的术后疼痛。

膝关节疼痛四类人慎用消炎镇痛药

骨性关节炎是中老年人的常见病和多发病，通常，医生诊断骨性关节炎并不复杂，根据病人的病史特点以及x线片表现就可以了，但是，处方止痛药就很有讲究了。大多数国际性诊疗指南指出，骨性关节炎首选的基础性止痛药是对乙酰氨基酚。例子中的张阿婆因为疼痛比较严重，医生给她选择了双氯芬酸缓释片。在止痛等级上，双氯芬酸比对乙酰氨基酚高一点，属于非甾体类消炎镇痛药。

不同时间点给予帕瑞昔布在肩关节镜术后的镇痛作用

目的研究不同时间点给予帕瑞昔布在肩关节镜围术期的镇痛效果。方法回顾性分析60例在肩关节镜下行肩袖修补术的患者,分为3组,A组分别在麻醉诱导期及其麻醉后12h肌注帕瑞昔布40mg,B组分别在手术结束时及术后12h肌注帕瑞昔布40mg,C组(对照组)在围手术期未注射帕瑞昔布,所有患者术后静脉注射吗啡作为补救镇痛,术后24h内行视觉模拟评分(VAS),记录吗啡消耗量、术后首次需要镇痛时间、术后24h肩关节被动前屈、外展活动度及并发症。结果对照组术后24h吗啡消耗量为(41.2±8.0)mg,A组消耗(18.2±5.8)mg,B组消耗(24.1±5.6)mg,A组和B组较对照组吗啡消耗量明显减少(P=0.000),A组较B组术后24h吗啡消耗量也明显减少(P<0.01);对照组首次补救镇痛时间为(19.9±7.7)min,A组为(45.8±15.6)min,B组为(31.2±10.4)min,A组和B组较对照组补救镇痛时间明显延长(P<0.01),且A组较B组也明显延长(P=0.000);A组和B组各时间点VAS评分较对照组明显降低(P=0.000);A组和B组各时间段吗啡消耗量较对照组明显减少(P<0.05);A组和B组被动肩关节活动度均较对照组明显增加(P<0.05);3组间术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布在肩关节术后应用,可以明显改善疼痛、促进早期康复,术前给予帕瑞昔布具有超前镇痛作用。

汽化药疗复合治疗腰背部肌筋膜痛100例疗效分析

目的 观察汽化药疗复合口服非甾体类消炎镇痛肌肉松药对腰背部肌筋膜痛近期疗效分析。方法 10 0例腰背部肌筋膜痛病人随机分为两组 ,Ⅰ组采用汽化药疗 +口服非甾体类消炎镇痛肌肉松药 ,配方为 :奥丁尼 0 2qd、妙纳 5 0mgBid、弥可保 5 0 0ugBid ;Ⅱ组为口服非甾体类消炎镇痛药肌肉松药 :奥丁尼 0 2qd、妙纳 5 0mgBid、弥可保 5 0 0ugBid。结果 使用视觉模拟评分 (VAS)法评估疼痛程度和疼痛治疗效果 ,Ⅰ、Ⅱ组治疗后VAS明显下降 (P <0 0 5 ) ,Ⅰ组临床改善程度优于Ⅱ组 ,治疗前后的显效率 (临床治愈 +显效 )分布为 88 7%和 6 7 5 %。结论 汽化药疗复合口服非甾体类消炎镇痛肌肉松药综合治疗腰背部肌筋膜痛近期疗效明显 ,能阻断引起腰背部肌筋膜痛的病理过程中的恶性循环 ,具有良好的临床治疗效果。

心脏病患者服止痛药须谨慎

医学研究表明，非甾体类消炎镇痛药，特别是环氧化酶-2抑制药物，会增加心血管发病的风险，降低抗高血压药物的疗效。芬兰科研人员曾进行了一项有3万多人参加的临床研究发现，所有的非甾体类消炎镇痛药都会增加心脏病发生和发作的风险。

癌痛药必须及时服用

持久而剧烈的疼痛不仅严重影响癌症患者的生活质量，甚至还会使一些人因“痛不欲生”而自杀，从而严重影响病人的生存质量和治疗效果，使病情趋向恶化。对癌症患者进行疼痛治疗，就像人饿了要吃饭一样，是他们最基本的一种需求。根据世界卫生组织《癌症三阶梯镇痛指导原则》，癌症镇痛一般使用三个阶梯的药品，并在此基础上加减联合用药，可以使90％癌症患者的疼痛得以缓解。所谓三阶梯镇痛原则，也就是由专业医生在对癌痛的性质和原因作出正确评估后，根据疼痛的剧烈程度将其分为轻、中、重三个等级，再按照此选择不同的药物。轻度癌痛一般能忍受，日常生活和睡眠都不受影响，可以选用以阿司匹林为代表的非甾体类消炎镇痛药：如果发展到中度持续性疼痛，睡眠将受到干扰，食欲也有所减退，此时以可待因为代表的弱阿片类药物将成为首选；而对重度，无法忍受剧烈疼痛的患者，则需要使用以吗啡为代表的强效阿片类药物制剂。