非疫苗血清型肺炎链球菌发生机制及疫苗新策略

肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Sp)是社区获得性肺炎以及侵袭性疾病如脑膜炎和败血症的主要致病菌之一,到目前为止,关于肺炎链球菌感染性疾病的预防仍以肺炎链球菌多糖疫苗(pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV)和肺炎链球菌多糖蛋白结合疫苗(pneumococcal conjugate vaccine,PCV)为主。然而靶向特定荚膜多糖的肺炎链球菌疫苗的选择性压力在一定程度上诱导了肺炎链球菌荚膜转换,导致了不同荚膜抗原突变体的产生,进而造成非疫苗血清型(non-vaccine type,NVT)及无荚膜肺炎链球菌(nonencapsulated streptococcus pneumoniae,NESp)的增加,使现有的疫苗不能有效预防肺炎链球菌的感染。本文重点介绍了肺炎链球菌非疫苗血清型的发生机制,为制备新型肺炎链球菌疫苗提供思路与策略。

非疫苗血清型多重耐药肺炎链球菌的研究现状及展望

近年来由于耐药基因传播模式及血清型替换导致的群体结构改变,非疫苗血清型(NVT)多重耐药肺炎链球菌(MRSP)的出现在国际公共卫生和临床环境中引起了极大的关注。肺炎链球菌感染至今仍是5岁以下儿童死亡的重要原因,每年达70万~100万,其中多数在发展中国家。据WHO报道,尽管至今未出现对万古霉素耐药的肺炎链球菌,侵袭性感染的病死率仍高达10%~40%[1]。20世纪以来,根据血清型流行概况研制出可覆盖多种血清型的肺炎链球菌结合疫苗(pneumococcal conjugate vaccine,PCV):PCV7、PCV10、PCV13等,大大降低了侵袭性肺炎链球菌疾病(invasive pneumococcal diseases,IPD)的发生率[2]。

儿童肺炎链球菌非疫苗血清型致病性研究进展

肺炎链球菌感染为儿童常见的呼吸系统疾病,其所引起的侵袭性肺炎链球菌性疾病(invasive pneumococcal disease,IPD)是全球儿童死亡的重要原因之一。肺炎链球菌疫苗的使用在一定程度上对儿童起到保护作用,但致病力强、耐药性高的肺炎链球菌非疫苗血清型(non-vaccine type,NVT)的流行,对儿童健康造成严重威胁。由于各地区疫苗接种及抗生素使用等情况的不同,各地区NVT分布也存在一定的差异。该文对肺炎链球菌的致病过程、NVT的产生机制、各地区NVT的分布及致病情况进行综述,以期充分认识NVT的致病性及危害,为卫生策略调整提供数据支持,为临床诊疗以及未来疫苗的研发和使用提供参考。

非结合疫苗血清型肺炎链球菌流行病学研究进展

接种肺炎链球菌结合疫苗(PCV)是预防肺炎链球菌感染的有效措施,但接种后机体仅获得主要针对疫苗血清型的免疫力,因此非疫苗血清型(NVT)肺炎链球菌致病引起广泛关注。13价PCV(PCV13)推广使用后,可能会出现非PCV13型携带和致病风险增加。本文就国内外疫苗使用前后非PCV13型肺炎链球菌的流行及致病状况进行综述,并且总结NVT流行的影响因素,为今后肺炎链球菌血清型流行病学监测和疫苗研发及优化提供思路。