腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗非病态肥胖2型糖尿病的术后护理

目的 总结体质指数（BMI）＜27.5 kg/m2的非病态肥胖2型糖尿病患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的术后护理要点.方法 对自愿行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗、BMI＜27.5 kg/m2的2型糖尿病患者进行分析,术后观察病情、监测血糖、管道护理、饮食指导、观察与预防并发症、健康教育及出院随访,总结其针对性护理经验.结果 6例患者均手术顺利,术后第1天可下床活动,术后3~7 d肛门排气后可进低糖全流半量饮食,术后无一例发生吻合口瘘、溃疡、出血、腹内疝及肠梗阻等并发症.结论 术后密切监测血糖、细致的饮食指导、预防并发症和术后活动指导是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术成功治疗非肥胖2型糖尿病及患者快速康复的重要保证.

腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术在非病态肥胖患者2型糖尿病治疗中的应用价值

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）在非病态肥胖患者2型糖尿病治疗中的应用价值。方法以22例体重指数（BMI）介于25~35 kg/m2间的非病态肥胖2型糖尿病患者为研究对象,行LRYGB,观察手术前后BMI、空腹血糖和糖化血红蛋白的变化情况,分析与手术预后相关的因素。结果 22例患者均成功接受LRYGB,并完成术后12个月的随访。2例（9.1%）患者术后出现并发症,其中1例早期出现胃空肠吻合口出血,1例因发生腹泻需要重建肠绕道长度。术后第12个月,14例（63.6%）患者达到糖尿病治愈,6例（27.3%）血糖得到控制,2例（9.1%）血糖得到改善。与血糖控制或改善组患者相比,糖尿病治愈组患者手术前的BMI较高（P=0.001）、年龄较轻（P=0.002）、糖尿病病程较短（P=0.001）。结论 LRYGB可安全有效地治疗非病态肥胖2型糖尿病患者,此类患者早期行LRYGB干预可能效果更佳。

腹腔镜胃转流术对体质指数28～35kg/m^2伴代谢综合征的2型糖尿病患者的疗效研究

目的探讨腹腔镜胃转流术(GBP)对体质指数(BMI)为28~35 kg/m2合并代谢综合征的2型糖尿病患者的疗效。方法选取2010年7月—2011年3月入住武警总医院普外科BMI为28~35 kg/m2的42例2型糖尿病患者,按是否合并代谢综合征分成代谢综合征组(MS组,n=20例)和无代谢综合征组(NMS组,n=22例)。分别于术前和术后1、3、6、12个月时检测糖代谢指标、胰岛功能、人体测量学指标和脂代谢指标。结果 GBP术后12个月时,患者糖代谢的总体达标率为77.5%,MS组达标率为89.5%(17/19),NMS组达标率为66.7%(14/21)。两组手术前后糖代谢指标〔空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、葡萄糖曲线下面积(AUCg)〕、胰岛功能指标〔空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)〕、人体测量学指标(体质量、腰围、BMI)、脂代谢指标〔三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕时间与组间的交互作用均无统计学意义(P>0.05);两组组间不同时间点Hb A1c、腰围比较差异有统计学意义(P<0.05);两组组内不同时间点2 h PG、HOMA-IR、HOMA-ISI、体质量、腰围、BMI、TG水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GBP对非病态肥胖的2型糖尿病有治疗作用,对MS组和NMS组患者的减重效果相同,MS组糖代谢改善效果优于NMS组,手术的降糖机制可能独立于减重作用,2型糖尿病代谢紊乱程度可作为GBP适应证备选指标之一。