甲活检技术及其在非真菌性甲病诊断中的意义

目的:介绍甲活检的取材方法,通过甲单位组织病理改变,为非真菌性甲病提供诊断依据。方法:对66例无任何皮肤、黏膜损害的非真菌性甲病患者,通过纵行甲活检手术取得标本,进行甲单位组织病理检查。结果:根据甲单位组织病理改变诊断为:甲银屑病16例、甲扁平苔藓22例、甲非特异性湿疹样变22例、连续性肢端皮炎6例。结论:甲单位组织病理学检查对确定非真菌性甲病的发病原因非常重要。纵行甲活检手术较安全、损伤小、疼痛轻,不会引起甲部的严重畸形。

易与甲真菌病混淆的甲病—非真菌性甲营养不良

甲营养不良是指各种原因造成的指甲形态及结构异常[1]。临床上部分甲营养不良是由于甲真菌感染所致,但大部分导致甲营养不良损害的病因复杂,可以为先天性,也可能为获得性,多与系统性疾病、其他皮肤病或某些药物摄入有关。与此同时,很多甲营养不良损害的患者无自觉症状,仅因为美学问题而就诊。甲营养不良病因复杂,表现多样,诊断困难,治疗效果常常不佳。

重组人表皮生长因子凝胶治疗非真菌性甲营养不良的疗效观察

目的:探索分析重组人表皮生长因子凝胶治疗非真菌性甲营养不良的疗效观察。方法:选取我院2014年1月-2016年1月收治的NFO患者70例作为观察对象并实施分组治疗,每组35例。观察组给予局部外用易孚+常规口服善存片,对照组仅给予常规口服善存片。将治疗后8周、12周的临床疗效进行评价对比。结果:治疗8周后观察组有效率为80.0%,明显优于对照组的40.0%,差异有统计学意义(χ~2=6.14,P<0.05)。治疗12周后,观察组有效率为91.4%,明显优于对照组的51.4%,差异有统计学意义(χ~2=3.98,P<0.05)。结论:易孚用药简单方便,效果明显,无不良毒副作用,值得临床推广使用。

甲真菌病与非真菌性甲病的鉴别诊断

甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等引起的甲板或甲下组织感染,主要表现为甲的外形损害和色泽改变。其治疗方案与非真菌性甲病治疗方案迥异。如对非真菌性甲病认识不足,则容易简单地将甲损害等同于甲真菌病从而导致误诊,因此鉴别两者具有重要的临床意义。本文对两者的诊断方法进行综述。

儿童非真菌性甲营养不良170例临床分析

甲病变病因复杂，可为先天性或获得性，表现多样，临床医生常常感到诊断困难、治疗棘手。儿童作为相对特殊的群体，其甲病表现与成人有较大的区别，儿童甲真菌病的发病率较成人低，临床多见的是非真菌性甲营养不良。为了加强对儿童甲病的认知，我们观察总结了170例儿童非真菌性甲病患者的临床特点，现报告如下。

鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效性及安全性评价

目的 评价非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜治疗的有效性及安全性。方法 非随机选取泰州市中医院2020年1月—2023年12月收治的78例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者为研究对象,以治疗方法不同分对照组和观察组,各39例,对照组患者采用传统柯陆氏术治疗,观察组行鼻内镜手术。比较两组临床疗效、炎性介质水平及并发症情况。结果 观察组治疗有效率为94.87%(37/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05);观察组白细胞介素5、肿瘤坏死因子α低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻采用内镜手术治疗能有效缓解患者临床症状,降低炎性介质水平及并发症情况,安全性较好。

鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的效果

目的观察鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFRS)的临床效果。方法将2017年4月至2021年10月收治的40例NIFRS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20例。两组均行鼻内镜手术治疗,观察组术后加苍耳子散合银黄连蒲汤治疗。比较两组的临床疗效、临床症状、客观症状和睡眠质量。结果观察组的治疗总有效率为100.00%,略高于对照组的90.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组的视觉模拟量表(VAS)、Lund-Kennedy、Lund-Mackay、匹兹堡睡眠质量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组的VAS、Lund-Kennedy、Lund-Mackay、PSQI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术联合苍耳子散合银黄连蒲汤治疗NIFRS,可在一定程度上提高疗效,更利于改善患者的主客观症状、睡眠质量,值得临床推广应用。

70°鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效分析

目的探讨70°鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎(NIFRS)临床疗效。方法将2019年6月至2022年11月笔者主刀的60例NIFRS患者,根据不同角度的鼻内镜治疗划分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组在30°鼻内镜下手术治疗NIFRS。观察组在70°鼻内镜下手术治疗NIFRS。比较两组术中窥清病灶全貌并确认清除病灶率,手术时间,术中出血,术后3个月的疗效及术后12个月的复发情况。结果观察组术中窥清病灶全貌并确认清除病灶率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组出血量与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后,观察组治愈率及治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,对照组复发6例,观察无复发。结论70°鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗NIFRS是一种能彻底治愈NIFRS的方法,疗效优于30°鼻内镜下上颌窦自然口扩大术治疗NIFRS。

雌激素及其受体在非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎发病过程中的作用及其机制

【目的】探索雌激素及雌激素受体(ER)对非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFS)发病过程及其调控机制。【方法】选取2020年11月至2023年11月期间福州市第二总医院符合纳入标准的60例NIFS患者标本归为NIFS组,30位健康志愿者的样本归为空白对照组。分别收集各组标本,HE染色分别检测各组中嗜酸性粒细胞,和肥大细胞数量,免疫组化和免疫荧光检测ER表达情况,qPCR测定NF-κB、IKK和MASPIN的mRNA表达水平,免疫组化和免疫印迹检测NF-κB、IKK和MASPIN的蛋白表达水平。【结果】NIFS组中嗜酸性粒细胞和肥大细胞数量分别较对照组增加,组间差异有统计学意义(分别为P<0.01和P<0.05)。NIFS组中ER评分较对照组增加,组间差异有统计学意义(P<0.05),且NIFS组中平均高密度值较对照组增加,组间差异有统计学意义(P<0.01)。NIFS组的NF-κB、核因子κB抑制因子激酶(IKK)和乳腺丝氨酸蛋白酶抑制(MASPIN)较对照组增加,组间差异有统计学意义(分别为P<0.01、P<0.05和P<0.05),NIFS组的NF-κB、IKK和MASPIN mRNA的表达水平分别较对照组增加(P<0.01),且NIFS组中NF-κB、IKK和MASPIN蛋白的表达水平增加,组间差异有统计学意义(P<0.01、P<0.01和P<0.05)。【结论】我们的研究结果显示,ER、NF-κB、IKK和MASPIN表达水平显著升高,可能表明ER阳性患者嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润显著增加,提示雌激素及其受体参与了NIFS的发病机制。

非侵袭性真菌性鼻炎及鼻窦炎临床特点分析

分析非侵袭性真菌性鼻炎及鼻窦炎临床特点。方法 筛选2020年1月至2023年5月本院收治的80例非侵袭性真菌性鼻炎、鼻窦炎患者临床资料进行回顾性分析,总结临床表现、影响学检查表现、治疗和预后情况等。结果 80例非侵袭性真菌性鼻炎及鼻窦炎患者中,显著表现有流脓涕、鼻塞、鼻腔异味;CT检查显示鼻腔及鼻窦内有密度不均的软组织阴影;鼻内镜检查显示中鼻甲、鼻甲肥大,少数有鼻息肉。所有患者进行鼻内镜手术,Messerklinger术式48例,Wigand术式32例。经治疗后所有患者治愈,未见不良症状,随访结果显示术后1年内有7例患者再出现非侵袭性真菌性鼻炎、鼻窦炎典型表现,经CT、鼻内镜检查结果确诊,随即进行手术治疗,复发率明显降低。结论 研究得出,非侵袭性真菌性鼻炎、鼻窦炎无特异性表现,CT检查与鼻内镜在该病诊断中可发挥良好作用,对疾病诊治有重要作用与意义,可为医生提供真实可靠依据,而鼻内镜手术治疗则是该病效果最好的方法,具有较好安全性。

非侵入性真菌性鼻窦炎鼻内镜治疗术后咪康唑鼻窦内灌注治疗效果研究

探讨非侵入性真菌性鼻窦炎鼻内镜治疗术后咪康唑鼻窦内灌注治疗效果,以期为非侵入性真菌性鼻窦炎的临床治疗提供依据。方法 选取2022年1月-2023年12月医院行鼻内镜治疗非侵入性真菌性鼻窦炎患者40例,随机盲取法分为观察组20例、对照组20例,两组均给予内镜下手术治疗,对照组于术后7d、14d、21d、28d内镜清理术腔,观察组在对照组基础上给予咪康唑鼻窦内灌注,均不应用抗感染药物。观察两组痊愈患者复发情况。结果 观察组治疗后CRP低于同组治疗前及对照组同期(P<0.05),两组治疗前后PCT对比,差异无统计学意义;对两组痊愈患者随访2年,观察组3、6、12个月复发率均低于对照组同期(P<0.05)。结论 咪康唑鼻窦内灌注且不应用抗菌药物对鼻内镜治疗非侵入性真菌性鼻窦炎治疗效果满意,且复发率低,值得临床推广,但CRP在治疗中的价值,有待于进一步研究。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效观察

近年来,随着抗菌素及激素在临床的广泛应用,真菌性鼻窦炎的发病有上升趋势。目前,鼻内镜手术因其独特的视角效果,已广泛应用于真菌性鼻窦炎的治疗之中。真菌性鼻窦炎中真菌性上颌窦炎发病率最高,其次是筛窦,蝶窦的发病率最低,未发现额窦病例。现将我院2011年1月至2013年1月36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的鼻内镜手术治疗效果报道如下。

老年非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者外周血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及总免疫球蛋白E水平改变及诊断价值

目的分析老年非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFRS)患者血清总免疫球蛋白(TIg)E和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(CEP)水平的改变及对疾病亚型的鉴别诊断价值。方法老年NIFRS患者84例依据疾病亚型分为变态反应型真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)组41例和真菌球(FB)组43例。结果 AFRS组血清TIg E及CEP水平显著高于FB组(P<0.05),两组血清Ig G水平未见显著差异(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以12.11 ng/ml为截点值,CEP鉴别诊断AFRS和FB的敏感性为88.37%,特异性为82.93%,曲线下面积为0.89,优于TIg E。AFRS组血清CEP与TIg E水平显著正相关(r=0.552,P<0.01)。结论血清CEP及TIg E对老年AFRS及FB均有一定鉴别诊断价值,其中CEP价值较高。

鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果.方法对238例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中的120例用鼻内镜手术治疗,另118例采用常规治疗,比较二种方法的疗效.结果鼻内镜治疗组120例中,一次性治愈119例（治愈率99.2%）,术后复发3例（经再次手术治愈）.常规方法治疗118例中,治愈95例（治愈率80.5%）,复发11例.结论鼻内镜手术治疗由于鼻腔和鼻窦内解剖异常而引起的非侵袭性真菌性鼻窦炎,一次性治愈率高,且复发率低.

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2006年6月～2009年5月耳鼻咽喉科收治的36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料。结果 36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者均鼻内镜下行手术治疗,36例患者鼻窦内菌块病理检查结果均为曲霉菌感染,术后定期行鼻内镜检查。随访6个月～2年,36例患者均治愈,无一例复发。结论鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床疗效良好,值得临床推广。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖在非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中的诊断意义

真菌性鼻窦炎在鼻科中属于常见的感染性疾病之一,发生可能与长时间服用抗生素、免疫抑制剂及糖皮质激素等,或长期患有慢性疾病、职业接触及环境污染等因素相关[1]。真菌性鼻窦炎在临床上主要分为侵袭性与非侵袭性两种,其中以非侵袭性较为多见[2,3]。血浆(1,3)-β-D葡聚糖为真菌细胞壁成分[4],本研究旨在通过检测非侵袭性真菌性鼻窦炎患者体内的血浆(1,3)-β-D葡聚糖水平,以期为非侵袭性真菌性鼻窦炎患者快速诊断提供帮助。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效

目的探究鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法将2014年1月至2018年7月在我院接受治疗的60例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,分为对照组和观察组.对照组给予传统术式治疗,观察组给予鼻内镜手术治疗.对比两组患者术后症状积分及并发症发生情况.结果观察组治疗后鼻塞、流鼻涕、嗅觉、头痛等症状积分显著低于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎能够有效缓解患者的临床症状,降低术后并发症的发生率,值得推广应用.

咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察

目的探讨咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果。方法将本院2011年12月～2012年12月收治的132例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者随机分为对照组和观察组，每组各66例。对照组患者实施常规的鼻内镜下手术治疗，观察组患者实施咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗，观察两组患者的总有效率、术后愈合时间、术后6个月内的复发情况。结果对照组患者总有效率为81．82％，观察组患者总有效率为96．97％，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者术后平均愈合时间（40．2±5．2）d，观察组患者术后平均愈合时间（26．3±3．6）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者术后6个月内复发20例，观察组患者术后6个月内复发5例，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咪康唑鼻窦内灌注联合鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果显著，术后伤口愈合快，复发率低，值得临床推广。