非短缩性截骨治疗重度髋关节发育不良的护理

目的探讨非短缩性截骨下组配式假体全髋关节置换在重度髋关节发育不良中的护理特点。方法 2011年2月至2015年10月,针对接受组配式假体(不)伴粗隆下截骨全髋关节置换(截骨组15例,未截骨组14例)的29例重度髋关节发育不良患者,施行不同围手术期护理和康复锻炼。随访时比较两组患者的关节功能和并发症情况。结果截骨组随访(26.3±16.26)个月,Harris评分(81.36±11.91)分,患肢延长(11.78±7.99)mm,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。未截骨组随访19.2个月,Harris评分(88.3±8.08)分,患肢延长(10.24±5.36)mm,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后末次随访两组间髋关节功能,双下肢长度差比较,差异有统计学意义(P>0.05)。截骨组术后1例截骨区骨不连,2例轻度跛行;非截骨组无并发症发生。两组均无翻修病例。结论与传统粗隆下截骨术式相比,非短缩性截骨全髋关节置换术后并发症少,以早期功能锻炼为主的个体化康复护理能够促进患者快速恢复关节功能,提高生活质量。

非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良

目的探讨非截骨全髋关节置换术(THA)治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良(DDH)的临床疗效。方法应用非截骨THA治疗15例单侧CroweⅣ型DDH患者。术中髋臼均置于原真臼位置,通过有限软组织松解,未行股骨短缩截骨。术后对患者满意度、Harris髋关节评分、双下肢不等长等情况进行评估。结果患者均获得随访,时间3~48个月。随访期间无髋关节脱位、假体感染、假体松动发生。Harris髋关节评分由术前25~39(32.8±4.2)分提高至术后85~93(90.3±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访按Harris髋关节评分评估疗效:优12例,良3例。14例患者满意度高。术后随时间延长双下肢相对长度差逐渐缩小,末次随访时双下肢相对长度差为0~10(5.3±3.9)mm。1例有术后坐骨神经牵拉损伤,于术后3个月逐渐恢复。结论非截骨THA治疗单侧CroweⅣ型DDH手术效果满意,该方法相对于转子下截骨可能更简单,远期疗效尚待进一步观察。

非股骨短缩截骨全髋置换治疗股骨头颈短缩畸形

[目的]介绍非股骨短缩截骨全髋置换治疗股骨头颈短缩畸形的手术技术和初步临床效果。[方法]对19例股骨头颈短缩畸形患者采用非股骨短缩截骨全髋置换治疗。手术采用后外侧入路,先切开并松解粘连挛缩的髋关节囊,充分显露髋臼,确定真性髋臼位置并行髋臼成形或再造,安放髋臼假体;适配型号的股骨柄试模置入后安放递增长度的股骨头进行髋关节复位,在保持髋关节张力的情况下触摸髋关节周围挛缩的软组织并依次松解,随后置入适配的股骨柄及股骨头假体,复位髋关节。[结果]19例患者均顺利完成手术。术后均实现髋臼及股骨柄生物性压配与初始稳定,无严重并发症。术后随访6~36个月。术后6个月随访时患者Harris评分为(94.5±4.7)分,临床效果评定:优15例、良4例,优良率100%。术后影像显示所有患者均保持解剖位旋转中心,假体位置良好,术后3个月X线片均示广泛性骨长入,随访期间均未发生脱位、假体柄移位及断裂。[结论]全髋关节置换术不行股骨缩短截骨治疗终末期关节合并股骨头、颈缩短畸形技术可行,短期疗效满意。