血清非磷酸化-未羧化的基质gla蛋白水平与2型糖尿病患者膝下动脉钙化的相关性研究

目的探讨T2DM患者血清非磷酸化-未羧化的基质gla蛋白(dp-ucMGP)水平与膝下动脉钙化的关系。方法收集2014年5月至2015年5月于我院内分泌科或血管外科住院的146例T2DM患者,ELISA检测血清dp-ucMGP水平。所有研究对象均行下肢动脉64排螺旋CT血管成像(CTA)并计算膝下动脉钙化积分,检测患者HbA_1c、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH),25羟维生素D[25(OH)D]水平。结果根据膝下动脉钙化积分分为:正常组(NC,n=20)、轻中度钙化组(n=70)和重度钙化组(n=56),各组血清dp-ucMGP水平分别为330(265.5,394.5)、480(407,553)、720(640,800)pmol/L(P<0.01);与NC组比较,轻中度钙化组和重度钙化组男性、年龄、心血管疾病病史、BMI、WHR、血清PTH水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素回归分析发现,血清dp-ucMGP水平是膝下动脉钙化的独立预测因素,独立于年龄、性别、心血管疾病病史。结论血清高水平dp-ucMGP与T2DM患者膝下动脉钙化积分独立相关。

血清非磷酸化未羧化基质Gla蛋白与绝经后骨质疏松症的关系

目的探讨血清非磷酸化未羧化基质Gla蛋白(dp-ucMGP)与绝经后骨质疏松症(PMOP)及骨代谢指标的关系。方法选取2017年12月至2019年12月在赣南医学院第一附属医院健康体检中心就诊或内分泌代谢科住院的绝经后女性共248名作为研究对象。采用双能X线吸收骨密度仪(DXA)测定骨密度(BMD)。根据BMD将研究对象分为骨量正常组(n=86)、骨量减少组(n=64)和PMOP组(n=98)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清dp-ucMGP水平。并检测血钙、血磷、血β胶原降解产物Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)等骨代谢指标。结果3组间年龄、绝经年限、体重指数(BMI)、骨钙素、β-CTX、PINP和dp-ucMGP差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明血清dp-ucMGP与年龄(r=0.254,P=0.042)、绝经年限(r=0.343,P=0.036)、β-CTX(r=0.023,P=0.025)呈正相关,与BMI(r=-0.169,P=0.041)、腰椎BMD(r=-0.176,P=0.031)、股骨颈BMD(r=-0.234,P=0.025)和骨钙素(r=-0.176,P=0.034)呈负相关。二元logistic回归分析提示年龄(OR=1.164,P=0.024)、绝经年限(OR=1.151,P=0.031)、β-CTX(OR=1.122,P=0.037)和dp-ucMGP(OR=1.244,P=0.033)为PMOP的危险因素,校正年龄和绝经年限后,dp-ucMGP(OR=1.237,P=0.045)仍为PMOP的危险因素。结论血清dp-ucMGP可能成为PMOP的潜在生物标志物。

血清dp-ucMGP、BGP水平与2型糖尿病肾脏病变的相关性及预测价值

目的探讨去磷酸-未羧化基质GLA蛋白(dp-ucMGP)、骨钙素(BGP)水平与2型糖尿病肾脏病变(DKD)的相关性及预测价值。方法收集2020年9月~2021年11月在我院内分泌科住院的138例2型糖尿病(T2DM)患者,以尿微量白蛋白/肌酐(ACR)水平分组:ACR<3 mg/mmol为单纯糖尿病组(DM,n=56);ACR在3~30 mg/mmol为早期糖尿病肾脏病变组(eDKD,n=38);ACR>30 mg/mmol为临床糖尿病肾病组(cDKD,n=44);检测患者血中dp-ucMGP、BGP及临床生化指标。结果与DM组相比,eDKD组和cDKD组患者的dp-ucMGP升高,BGP降低(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示dp-ucMGP与CRE、UREA、ACR水平呈正相关,与eGFR呈负相关(均P<0.05);BGP与ACR呈负相关(P<0.05);Logistic回归提示dp-ucMGP是DKD的危险因素,BGP是DKD的保护性因素。通过ROC曲线分析确定两者联合诊断DKD的敏感性0.781,特异性0.750,AUC是0.838(95%CI:0.773~0.902)。结论dp-ucMGP是DKD的危险因素,BGP是DKD保护因素,两者可能对DKD的诊断具有一定价值。

血清dp-ucMGP水平与2型糖尿病肾病终末期肾脏病患者下肢动脉狭窄的相关性研究

目的探讨血清非磷酸化-未羧化的基质gla蛋白(dephospho-uncarboxylated matrix glaprotein,dp-uc MGP)与2型糖尿病肾病终末期肾脏病(end stage renal diseasr,ESRD)患者下肢动脉狭窄的关系。方法选取2015年10月~2016年10月在赣南医学院第一附属医院内分泌科或肾内科住院的2型糖尿病肾病ESRD非透析患者106例,根据双下肢动脉彩超分为三组:轻度狭窄组(n=56)、中度狭窄组(n=32)和重度狭窄组(n=18),测定血清Hb A1c、Ca、P、LDL-C、CRP、PTH、25(OH)D、dp-uc MGP等指标,比较三组上述指标男性、年龄、病程、吸烟、心血管疾病病史和BMI的差异。结果三组血清dp-uc MGP水平分别为514(441,587)pmol/L、685(590,780)pmol/L、763(658,868)pmol/L,各组差异均有统计学意义(P<0.01)。三组患者中男性、年龄、吸烟史、心血管疾病病史、血清CRP、25(OH)D和dp-uc MGP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析发现血清dp-uc MGP是2型糖尿病肾病ESRD患者下肢动脉狭窄的独立预测因子,独立于年龄、性别、吸烟史、心血管疾病病史。结论血清高水平dp-uc MGP与2型糖尿病肾病ESRD患者下肢动脉狭窄独立相关。

维持性血液透析患者动脉钙化与维生素K关系的研究进展

维持性血液透析患者中普遍存在动脉钙化现象,动脉钙化的发生与心血管事件的发生密切相关。基质γ-羧基谷氨酸蛋白(matrixγ-carboxyglutamate protein,MGP)作为一种维生素K依赖蛋白,可以通过多途径抑制动脉钙化的进展。研究证实,去磷酸化、未羧化基质γ-羧基谷氨酸蛋白(dephosphorylated-uncarboxylated matrix γ-carboxyglutamate protein,dp-ucMGP)作为一类无活性MGP,与维持性血液透析患者死亡风险相关。维生素K作为维生素K依赖蛋白(vitamin K-dependent proteins,VKDPs)活化的重要底物,决定了循环VKDP水平。在维持性血液透析患者中,补充维生素K可以显著降低去磷酸化、未羧化基质γ-羧基谷氨酸蛋白水平,但尚缺乏相关前瞻性研究明确存在动脉钙化的维持性血液透析患者是否可以从补充维生素K中获益。

血清dp-ucMGP水平与维持性血液透析患者血管钙化的相关性研究

目的探讨血清去磷酸化未羧化基质谷氨酸蛋白(dp-ucMGP)与维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化的关系。方法选取MHD患者89例和健康体检对照者40例,行胸部CT检查,计算冠状动脉钙化积分;检测血清维生素K2、dp-ucMGP、未羧化基质谷氨酸蛋白(ucMGP)、钙、磷、全段甲状旁腺素等指标;使用Spearman相关分析方法评价冠脉钙化积分与dp-ucMGP等指标的相关性。结果MHD患者组血清dp-ucMGP水平高于对照组(13.5±2.65 vs 7.16±2.09 ng/ml,P<0.01)。在MHD组中患者冠状动脉钙化积分与血清dp-ucMGP水平呈正相关(r=0.59,P<0.01),而与ucMGP水平无明显相关性(r=-0.11,P=0.30)。在MHD患者组使用dp-ucMGP诊断冠脉钙化时,绘制受试者工作特征曲线(ROC),曲线下面积为0.769(95%CI:0.661~0.877,P<0.001),dp-ucMGP对冠脉钙化的诊断有意义。结论MHD患者血清dp-ucMGP高于正常人,与冠脉钙化呈正相关性。检测血清dp-ucMGP,有助于评价血液透析患者冠脉钙化情况。